Eden glavnih vzrokov neplodnosti
Kaj je vnetna bolezen želodca?
Pelemična vnetna bolezen ali PID, je vnetje ženskega zgornjega reproduktivnega trakta. Na prizadeta območja so lahko strukture maternice, jajčnikov in jajcevodnih cevi. Salpingitis, vnetje jajcevodov , je najpogostejši pojav bolezni. Znano je, da je PID dolgoročna posledica številnih spolno prenosljivih bolezni, bakterijske vaginoze (BV), medenične operacije in drugih ginekoloških postopkov, ki prečkajo maternični vrat.
To je v osnovi preprečljiv pogoj. Prav tako je vodilni vzrok za preprečevanje neplodnosti.
Pelvic vnetna bolezen je v bistvu posledica prekomerne reakcije telesa na okužbo. Ker se imunski sistem poskuša boriti proti invazirajočim bakterijam, povzroči lokalno vnetje in brazgotinjenje. Čeprav se to lahko uspešno izogne okužbi v reproduktivnem traktu, lahko poškoduje organe. PID lahko povzroči brazgotine v maternici, jajcevodih in celo v medenični votlini . To je eden od glavnih razlogov, zaradi katerih povzroča kronično bolečino v medenici .
Najpogostejše okužbe, povezane z vnetno boleznijo v medenici, so klamidija in gonoreja. Ker so simptomi PID posledica odziva telesa na osnovno okužbo, zdravljenje običajno vključuje antibiotike za zdravljenje te okužbe. V hujših primerih ali v nujnih primerih je morda potrebna operacija za odvajanje abscesa, ki se je zlomil ali ki bi utegnil prenehati.
Katere so simptomi PID?
- Bolečine v spodnjem delu trebuha in medenici
- Nepravilna obdobja
- Bolečina med seksom
- Bolečine med uriniranjem
- Bolniki v spodnjem delu hrbta
- Izčrpen vaginalni izcedek z vonjem vonja
- Zvišana telesna temperatura, izčrpanost, driska, bruhanje in drugi splošni znaki okužbe.
Kako je skupno PID?
V začetku devetdesetih let je bila stopnja PID pri samem poročanju pri ženskah približno ena na devetih.
PID je bil več kot dvakrat bolj pogost pri ženskah z anamnezo spolno prenosljivih bolezni (26 odstotkov) kot pri ženskah, ki niso poročale o STD (10 odstotkov). Na srečo je PID postal manj pogost, saj je presejanje klamidije in gonoreje postalo bolj razširjeno.
Kateri so dejavniki tveganja za PID?
Faktorji tveganja za PID vključujejo:
- Mlajša starost: spolno izkušeni najstniki so trikrat bolj verjetni, da bodo diagnosticirani s PID kot njihovi 25- do 29-letni kolegi. Znanstveniki ne vedo, zakaj je tako. Morda je to zaradi bioloških dejavnikov, zaradi katerih so mlade ženske bolj dovzetne za spolno prenosljive bolezni. Prav tako bi lahko odražala različna spolna vedenja v teh dveh starostnih skupinah.
- Rasa: afriško-ameriške ženske imajo največje tveganje za PID etničnih skupin v ZDA. To je lahko povezano z biološkimi dejavniki. Lahko bi bila povezana tudi z njihovo razmeroma visoko frekvenco douchinga .
- Kontraceptivna izbira : Barrierjeva metoda s, kot so kondomi in peroralni kontraceptivi, zmanjšujejo tveganje za PID. Kljub težavam s ščitnikom Dalkon v sedemdesetih letih se uporaba sodobnih intrauterinskih naprav (IUD) ne bi bistveno povečala zaradi tveganja PID, razen morda okoli časa vstavljanja.
- Douching: Douching močno povečuje tveganje za PID.
Zakaj bi se moral paziti na PID?
Po vsem svetu je PID eden glavnih vzrokov za zunajmaternično nosečnost in preprečevanje neplodnosti pri ženskah. Leta 2000 je študija ocenila, da so bili stroški PID v ZDA blizu 2 milijardi USD. V prejšnji študiji, ki je preučila stroške preprečljive neplodnosti, je bilo ugotovljeno, da so bili stroški bližji 64 milijardam USD. Ta študija je vključevala stroške zdravljenja bolnikov s STD in PID, ki so povzročili neplodnost, in reševanje neplodnosti pri pari, ki bi želeli zanositi.
V nasprotju s stroški zdravljenja neplodnosti PID so stroški za preprečevanje neplodnosti, povezani z PID, verjetno precej nižji.
Ti stroški bi vključevali predvsem izobraževanje o varnejšem spolu, uživanju dlake in kondomu ter o presejanju in zdravljenju klamidije in drugih spolno prenosljivih bolezni. Stroški takšnih preventivnih ukrepov bi verjetno bili le majhen del stroškov, porabljenih za zdravljenje.
Razmerje med PID in neplodnostjo je relativno dobro sprejeto. PID povzroči neplodnost zaradi brazgotinjenja, ki se pojavi med zdravljenjem spolno prenosljivih okužb. Obsežna brazgotina lahko sčasoma zapre eno ali obeh jajcevodnih cevi. Brazgotine so ponavadi slabše pri starejših ženskah, kadilcih in ženskah, ki uporabljajo IUD . Glede na obseg brazgotinjenja morda ne bo mogoče, da bi spermo prišla do jajčeca ali, če lahko pride do sperme, oplojeno jajčece ne more priti v maternico. Če oplojeno jajce ne more priti v maternico, lahko postane ektopična nosečnost.
Ni presenetljivo, da je odstotek žensk, ki doživljajo neplodnost zaradi PID, neposredno sorazmerno s številom epizod PID, ki so jih doživeli. Zato je zdravljenje in preprečevanje PID pomemben korak pri zmanjševanju neplodnosti v Združenih državah.
Viri:
> Cates, W., Wasserheit, JN, in Marchbanks, PA. Pelemična vnetna bolezen in neplodnost tubusa: preventivni pogoji. Ann NY Acad Sci. (1994, 18. februar) 709: 179-95.
> Grodstein, F. in Rothman, KJ Epidemiologija medenične vnetne bolezni. Epidemiologija. 1994; 5: 234-42.
> Khatamee, MA Neplodnost: preprečljiva epidemija? Int J Fertil. 1988 Jul; 33. 33 (4,4): 246-51246-51.
> Mitchell C, Prabhu M. Pelvic vnetna bolezen: sedanji koncepti pri patogenezi, diagnostiki in zdravljenju. Infect Dis Clin North Am. 2013 dec; 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.
> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Neposredni zdravstveni stroški vnetne bolezni medenice in njene posledice: zmanjševanje, a še vedno znatno. Obstet Gynecol. 2000 Mar; 95 (3): 397-402.