Potrjevanje okužb in drugih vzrokov
Največji izziv za diagnosticiranje bakterijske vaginoze (BV) je, da večina primerov ne bo imela simptomov, v skladu s poročilom centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Če sumite na okužbo, se lahko diagnosticira s testi, ki preverjajo bakterijski porast v vagini. Ocena bi vključevala tudi medenični pregled, analizo vaginalnih izločkov in pH-test za preverjanje vaginalne kislosti.
Poleg laboratorijskih testov so na voljo tudi kompleti za samotestiranje, ki vam omogočajo, da preverite vaš vaginalni pH in druge oznake vnetja doma.
At-Home Tests
Za bakterijsko vaginozo so značilni simptomi vaginalnega izcedka, srbenje, pekoč občutek in značilen "ribji" vonj. Simptomi lahko zlahka zamenjamo za okužbo z kvasom in se pogosto neustrezno zdravijo kot taki.
Če želite razlikovati, jih bodo nekatere ženske sami testirale z uporabo testa na domu, kupljenega na spletu, ali iz lokalne lekarne. Preskus, ki je bil na voljo prek števca od leta 2001, je relativno natančen in lahko zagotovi dovolj dokazov, da bi poiskali dokončno diagnozo in zdravljenje s klinike.
Ob tem pa obstoječi testi dejansko ne preizkušajo za BV. Namesto tega iščejo spremembe v vaginalni kislosti in stranskih okužbah z BV. Preizkus se izvede v dveh delih:
- Prvi preizkus prične dokazati zvišan vaginalni pH . Medtem ko je visok pH pomemben znak okužbe, ga lahko povzročijo številni drugi pogoji, vključno s trihomoniazami .
- V drugem testu je potreben encim, znan kot sialidaza, ki se pogosto prikaže pri BV in drugih oblikah vaginitisa .
Medtem ko je negativen test dober pokazatelj, da nimate BV, ne bi smeli veljati dokončno. Na koncu, če imate tri ali več simptomov BV , morate še vedno poiskati zdravnika, še posebej, če so hude, obstojne ali ponavljajoče.
Medtem ko lahko preskus na domu zagotavlja zaupnost in nadzor, ki ga iščete, je lahko precej draga pri približno 100 $ za komplet.
Labs in testi
Diagnoza bakterijske vaginoze običajno vključuje štiri dele:
- Vaša zdravniška zgodovina bi bila pregledana, da bi preverili, ali ste imeli vaginalne infekcije v preteklosti, vključno s spolno prenosljivimi.
- Medsebojni pregled bi se izvedel za vizualno preverjanje znakov okužbe.
- Za merjenje nožne kisline bi se uporabil pH-test, izveden s testnim trakom za papir. PH nad 4,5 je močan indikator bakterijske okužbe.
- Vaginalne sekrecije bi nato analizirali pod mikroskopom, da bi preverili, ali so "odkrite celice" ali potrdili prisotnost določenih bakterij z uporabo barve .
Clue Cells vs. Gram obarvanje
Klinične celice opisujejo vaginalne celice, ki imajo, če jih opazimo pod mikroskopom, značilnosti bakterijske okužbe. V tem primeru bi zdravnik iskal posebej epitelijske celice (vrsto, ki jo imajo linije votlih organov). Če pride do bakterijske okužbe, se robovi teh celic okužijo z bakterijami. Njihov mehki videz bi zagotovil "namige", potrebne za pomoč pri postavitvi diagnoze.
Nasprotno, barvanje gramov je običajna tehnika, ki se uporablja za razlikovanje med skupinami bakterij.
Pri BV se pričakuje, da bodo nekatere "dobre" bakterije nizke (posebej laktobacilije), medtem ko bi bile nekatere "slabe" bakterije v obilju (ponavadi Gardnerella ali Mobiluncus ). Z razlikovanjem teh bakterij z barvili in ocenjevanjem njihovega deleža pod mikroskopom lahko zdravniki ugotovijo, ali izpolnjujejo kriterije za okužbo s BV.
Klinična merila
Zdravnik lahko dokončno diagnosticira bakterijsko vaginozo z enim od dveh ocenjevalnih ukrepov: Amselovim kriterijem ali ocenjevanjem gramskih madežev.
Kriteriji Amsel upoštevajo fizične rezultate ob rezultatih diagnostičnih testov.
V skladu s temi merili je BV mogoče potrditi, če so izpolnjeni naslednji štirje pogoji:
- Obstaja belkasta ali rumena izcedek iz vagine.
- Pod mikroskopom so vidne celice.
- Vaginalni pH je večji od 4,5.
- Obstaja sproščanje ribjega vonja, kadar se vaginalnim izločkom dodaja alkalna raztopina.
Barvanje grama je nadomestna metoda, v kateri se vrsta in delež bakterij uporabljajo za potrditev diagnoze. Diagnoza temelji na naslednjih razredih:
- 1. stopnja: normalna sestava vaginalnih bakterij
- 2. stopnja: laktobacili, pomešani z Gardnerello in / ali Mobiluncus bakterijami
- 3. stopnja: nekaj laktobacilov in večinoma Gardnerella in / ali Mobiluncus
Stopnja 3 se lahko šteje za dokončno diagnozo bakterijske vaginoze.
Diferencialne diagnoze
Ker so simptomi bakterijske vaginoze podobni drugim okužbam, lahko zdravniki preiščejo druge vzroke, če so rezultati testa mejni ali so klinični simptomi nejasni.
Diferencialne diagnoze za BV lahko vključujejo:
- Aerobni vaginitis (pogoj, ki je podoben BV, vendar ga povzročajo bakterije tuje vagini, vključno s Staphylococcus aureus in Escherichia coli )
- Kandidiaza (okužba kvasovk, ki jo povzroča gliva Candida )
- Cervicitis (vnetje materničnega vratu z infekcijskimi in neinfekcijskimi vzroki)
- Herpes simplex virus (HSV) genitalij
- Trichomoniasis (spolno prenosljiva okužba, ki jo povzroča Trichomonas vaginalis )
- Druge spolno prenosljive okužbe, kot so klamidija ali gonoreja
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). "Statistika bakterijske vaginoze (BV): bakterijska vaginoza je najpogostejša vaginalna okužba pri ženskah, starih od 15 do 44 let." Atlanta, Georgia; posodobljeno 17. decembra 2015.
> Hainer, B. in Gibson, M. "Vaginitis: diagnoza in zdravljenje." Am Fam zdravnik. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, E .; Bernard, M. et al. "Natančnost in zaupanje samotestiranja bakterijske vaginoze." J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; in Jorjani, M. "Diagnostična vrednost Amselovih kliničnih kriterijev za diagnozo bakterijske vaginoze." Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.