Ortopneja Vzroki in simptomi

Orthopnea je ime, ki ga zdravniki uporabljajo za simptom dispneja (kratka sapa), ki se pojavi, ko oseba laže ravna. Ortopneja se šteje za pomemben simptom, predvsem zato, ker je pogosto znak poslabšanja srčnega popuščanja , vendar ga lahko povzročijo tudi drugi zdravstveni pogoji. Iz tega razloga mora vsakdo, ki doživi ortopno, vedno oceniti zdravnik.

Kaj povzroča Orthopnea?

Ko kdor leži navzdol, gravitacija povzroči prerazporeditev tekočine v telesu. Značilno je, da nekaj tekočine v spodnjem delu telesa, zlasti nog in organov trebuha, gravitira v predel prsnega koša. Ta redistribucija tekočine je običajno precej majhna in v večini ljudi nima učinka na dihanje.

Vendar pa pri ljudeh s kongestivnim srčnim popuščanjem srce morda ne more sprejeti te dodatne tekočine in ne more izvesti dodatnega dela, potrebnega za ohranjanje tega dodatnega tekočine iz kopičenja v pljučih. Zaradi tega se lahko zgodi pljučna zastoja - in zgodnji pljučni edem - in rezultat kratkotrajnega dihanja. Poleg dispnee, bodo nekateri ljudje pri lezanju doživljali kašljanje ali piskanje . Te vrste težav z dihanjem, ki jih povzroča domnevna lega, se imenujejo ortopnej.

Ko oseba doživi ortopnej, sedi ali dvigne glavo, preusmeri nekaj porazdelitve tekočine, ki se je zgodila, in olajša pljučno zastoje.

Simptomi se navadno hitro izboljšajo s spreminjanjem položaja.

Srčno popuščanje ni edini vzrok ortopneja, vendar je daleč najpogostejši vzrok. Včasih imajo ljudje z astmo ali kroničnim bronhitisom težave z dihanjem, medtem ko ležijo. Simptomi piskanja in kratkotrajnega dihanja, ki se pojavijo pri teh pogojih, navadno ne izginejo tako hitro po sedenju, ampak potrebujejo več časa za razrešitev.

Apneja v spanju lahko povzroči tudi simptome, podobne ortopniji, ali bolj pogosto paroksizmični nočni dispneji (omenjeni v naslednjem poglavju).

Sorodni simptomi

Drug simptom, ki je močno povezan s srčnim popuščanjem, je paroksizmalna nočna dispneja ali PND . PND je povezan tudi s prerazporejanjem tekočine, ki se pojavi med spanjem, vendar je bolj zapleteno stanje kot "preprosta" ortopopa. Na splošno ljudje, ki imajo PND, ne opazijo dispneja takoj po lezenju. Namesto tega se zbudijo iz spanca z epizodo hude kratke sape, ki jih povzroči, da takoj sedijo za olajšanje. Poleg dispneje bolniki s PND pogosto doživljajo palpitacije , hudo piskanje in občutek panike.

Jasno je, da je PND veliko bolj dramatičen dogodek kot ortopnej. Menijo, da je pri ljudeh s PND prisoten še dodaten mehanizem (poleg preproste prerazporeditve tekočine), ki je morda povezan s spremembami respiratornega centra možganov, ki je lahko povezana s srčnim popuščanjem.

V zadnjem času so zdravniki prepoznali drugačen simptom pri ljudeh s srčnim popuščanjem, ki so povezani tudi s porazdelitvijo tekočine - " bendopnejo " ali dispnejo, ki jo povzroči upogibanje.

Ocenjevanje ortopneja

Zdravniki morajo rutinsko vprašati vsakega bolnika s srčnim popuščanjem ali s sindromom srčnega popuščanja, če doživijo morebitno dispnejo pri leži.

To je pomembno vprašanje, ker poslabšanje ortopnejne pogosto kaže na poslabšanje srčne funkcije.

Mnogi ljudje z ortopedijo se podzavestno ukvarjajo s simptomom, tako da dodate vzglavnik ali dva. Morda se sploh ne zavedajo, da pri lezenju stanujejo brez dihanja - morda se počutijo bolj udobno, z dvigom glave. Zato bodo zdravniki pogosto vprašali, koliko blazin uporablja bolnik s srčnim popuščanjem in bo odgovore na diagramu zapisal kot "ortopnej z dvema vzglavnicama" ali "tri-vzglavne ortopnej".

Ker poslabšanje ortopne je pogosto zgodnji znak poslabšanja srčnega popuščanja, mora vsakdo s srčnim popuščanjem (in njihovi pomembni drugi) pozornost nameniti slabšanju simptomov in celo številu vzglavnikov, ki jih uporabljajo.

Zgodnji posegi, ko so simptomi relativno blagi, se lahko izognejo krizi srčnega popuščanja in preprečijo potrebo po hospitalizaciji.

Beseda iz

Orthopnea je ena od mnogih manifestacij pljučne zastoje, ki se lahko pojavijo pri ljudeh s srčnim popuščanjem. Nastop ortopneja ali spremembe v resnosti ortopneja lahko kaže na pomembne spremembe v resnosti srčnega popuščanja. Torej, vsakdo, ki ima srčno popuščanje, mora biti pozoren na ta simptom.

> Viri:

> Ganong WF. Dihalne prilagoditve v zdravju in boleznih. V: Pregled medicinske fiziologije, 12. izd. Los Altos: Lange Medical Publications, 1985; 558 - 71.

> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. Karakterizacija novega simptoma naprednega srčnega popuščanja: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Smernica ACCF / AHA za obvladovanje srčnega popuščanja: Povzetek: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo / delovne skupine American Heart Association o smernicah za zdravljenje. Tiskanje 2013; 128: 1810.