Hiperkalemija je medicinski izraz za visoko raven kalija v krvi. Kalij je kemični element, ki je bistven za življenje. Posebno pomembno je za normalno delovanje organskih sistemov, ki se opirajo na prenos električnih signalov - srca, mišic in živcev. Obstaja veliko dejavnikov in bolezni, ki lahko povzročijo hiperkalemijo, vključno z boleznijo ledvic, srčnim popuščanjem, sladkorno boleznijo in nekaterimi zdravili.
Pri odraslih je normalna raven kalija v krvi med 3,6 in 5,2 mEq / L. Stopnje kalija, ki so bodisi prenizke (hipokalemije) bodisi previsoke, lahko postanejo življenjsko ogrožajoče težave.
Pogosti vzroki
Obstajajo številni potencialni vzroki za hiperkalemijo, vendar jih je mogoče razčleniti na tri glavne kategorije.
Zmanjšana izločanje kalija
Ker je ohranjanje normalne vrednosti kalija življenjskega pomena za življenje, so naše ledvice učinkovite mehanizme za obešanje kalija, da bi preprečili, da bi bile naše ravni prenizke, in tudi za izločanje presežka kalija v urinu, da bi preprečili prevelike ravni. Vendar pa lahko z akutno odpovedjo ledvic ali s kronično boleznijo ledvic pogosto zmanjša zmožnost ledvic za izločanje kalija in lahko nastane hiperkalemija. Pred dnevi dialize je bila hiperkalemija pogost vzrok smrti pri ljudeh z boleznijo ledvic.
Zmanjšanje izločanja kalija v ledvicah se lahko pojavi tudi pri:
- Addisonova bolezen (odpoved nadledvičnih žlez)
- Postopno srčno popuščanje
- Ciroza jeter
- Nekatera zdravila, ki vplivajo na sistem renin-aldosteron, vključno z zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) , blokatorji receptorjev angiotenzina II , nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), inhibitorji kalcinevrina, heparin in diuretike, ki varčujejo s kalijem, kot so Aldactone in Carospir ( spironolakton ) in Inspra (eplerenon)
Povečano sproščanje kalija iz celic
Ker je koncentracija kalija v celicah telesa približno 30-krat višja kot v vaši krvi, lahko karkoli, ki povzroči povečano sproščanje kalija iz celic zunaj celic, povzroči hiperkalemijo. Kadar vaše telo vsebuje preveč kisline, ki se imenuje acidoza, kot je diabetična ketoacidoza , se kalij preseli iz celic in lahko povzroči pomembno in potencialno smrtno nevarno hiperkalemijo.
Poškodba tkiva lahko povzroči tudi premik kalija iz notranjosti celic na zunanjo celico, preprosto s travmatičnimi celičnimi membranami. Hiperkalemija zaradi poškodbe tkiva se lahko pojavi s kakršnimi koli hudimi poškodbami, opeklinami, kirurškim posegom, hitrim uničenjem tumorskih celic, hemolitično anemijo ali rabdomiolizo , uničenjem mišičnih celic, ki se lahko pojavijo s toplim možganjem ali z alkoholnim ali zdravilom povzročenim stuporom .
Drugi potencialni vzroki za povečano sproščanje kalija iz celic v telesu so:
- Pomanjkanje insulina, ki povzroči hiperglikemijo (preveč glukoze v krvnem obtoku), kot se lahko pojavi pri slabo nadzorovanem ali nenadzorovanem diabetesu
- Pomanjkanje insulina zaradi posta, zlasti pri ljudeh, ki so na dializi
- Pomanjkanje insulina pri jemanju somatostatina ali sandostatina (oktreotida), hormonov, ki zavirajo rastne hormone
- Sindrom tumorske lizi, ki se lahko pojavi, če imate limfom ali levkemijo in vam dajejo kemoterapijo ali radioterapijo
- Beta blokatorji
- Transfuzije krvi
Prekomerni vnos kalija
Če imate normalno delovanje ledvic, je zelo težko razviti hiperkalemijo, ki je preprosto zaužiti preveč kalija v vaši prehrani. Kljub temu je možno krvno koncentracijo kalija v krvi previsoka, če vzamete velike količine kalijevih dodatkov, še posebej, če imate tudi določeno stopnjo bolezni ledvic ali če jemljete zdravila, ki zavirajo izločanje kalija, kot so zgoraj navedene.
Genetika
Obstajajo dve redki dedni motnji, ki lahko povzročijo hiperkalemijo. Omenjenim je mogoče diagnosticirati genetsko testiranje.
Pseudohypoaldosteronizem tipa 1
Pseudohypoaldosteronizem tipa 1 (PHA1) oteži, da vaše telo uravnava natrij, kar se večinoma pojavi v ledvicah. Obstajata dve vrsti PHA1: avtosomal prevladujoč PHA1, ki je blagi in ponavadi izboljša v otroštvu, in avtosomalna recesivna PHA1, ki je hujša in se ne izboljša. Ta motnja lahko privede do hiperkalemije, ker se v vaš urin izlocajo visoke kolicine natrija, kar v krvi povzroci nizko raven natrija in visoko koncentracijo kalija. Dejansko se hiperkalemija šteje za eno od glavnih značilnosti te motnje.
Pseudohypoaldosteronizem tipa 1 povzročajo mutacije v enem od štirih genov, ki vplivajo na uravnavanje natrija. Ti geni vključujejo NR3C2 (gen, ki povzroča avtosomalno prevladujočo PHA1), SCNN1A, SCNN1B ali SCNN1G, ki povzročajo avtosomno recesivno PHA1. Ta pogoj vpliva samo na približno 1 od 80.000 novorojenih otrok.
Pseudohypoaldosteronizem tipa 2
Pseudohypoaldosteronizem tipa 2 (PHA2), znan tudi pod imenom Gordonov sindrom, je še en dedni pogoj, ki povzroča hiperkalemijo. Ta motnja otežuje, da vaše telo uravnava natrij in kalij, kar povzroči visok krvni tlak in hiperkalemijo, a normalno funkcijo ledvic. Najprej se pojavlja hiperkalemija, medtem ko se visok krvni tlak razvije kasneje.
PHA2 povzročajo mutacije v genu WNK1, WNK4, CUL3 ali KLHL3, ki pomagajo uravnavati krvni tlak. To je tudi redka motnja, vendar ni znano, kako pogosto se pojavi PHA2.
Kardiovaskularni
Kongestivno srčno popuščanje se šteje za enega od vzrokov hiperkalemije, kot so nekatera zdravila, ki jih pogosto vzamejo ljudje s srčnim popuščanjem, vključno z diuretiki, zaviralci ACE in beta blokatorji. Zaradi tega, če imate kongestivno srčno popuščanje in če jemljete katerokoli od teh zdravil, ki rešujejo življenje, boste morda morali omejiti količino kalija, ki jo imate v prehrani, da zmanjšate tveganje za razvoj hiperkalemije. Vaš zdravnik bo verjetno natančno spremljal tudi koncentracijo kalija v krvi in se prepričajte, da ste na najmanjši količini vrst zdravil, ki povzročajo zvišanje ravni kalija.
Faktorji tveganja za življenjski slog
Če imate sladkorno bolezen, je med mnogimi razlogi, zakaj je pomembno, da je vaša bolezen pod nadzorom, tveganje za nastanek hiperkalemije, ki lahko povzroči smrt, če postane huda. Ko je sladkorna bolezen slabo nadzorovana ali nenadzorovana, na koncu imate preveč glukoze v krvnem obtoku, kar povzroča pomanjkanje insulina, ki lahko povzroči hiperkalemijo in druge življenjsko nevarne probleme. Bodite prepričani, da sodelujete s svojim zdravnikom, da najdete program zdravljenja, ki vam pomaga pri nadzoru glukoze v krvi, tako da lahko zmanjšate tveganje za resne, potencialno smrtno nevarne učinke.
> Viri:
> Domača referenca genetike. Pseudohypoaldosteronizem tipa 1. Nacionalni inštituti za zdravje. Ameriška nacionalna knjižnica medicine. Objavljeno 25. aprila 2018.
> Domača referenca genetike. Pseudohypoaldosteronizem tipa 2. Nacionalni inštituti za zdravje. Ameriška nacionalna knjižnica medicine. Objavljeno 25. aprila 2018.
> Osebje klinike Mayo. Visok kalij (hiperkalemija). Klinika Mayo. Posodobljeno 11. januarja 2018.
> Namestite DB. Vzroki in ocena hiperkalemije pri odraslih. UpToDate. Posodobljeno 5. junija 2017.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Smole za ionsko izmenjavo za zdravljenje hiperkalemije: so varne in učinkovite? Časopis ameriškega združenja za nefrologijo . Maj 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10,1681 / ASN.2010010079.