Bistvena dializa 101
Ko ledvice začnejo neuspešno , boste običajno šli skozi progresivne stopnje izgube ledvične funkcije. Te faze so razvrščene iz stopnje 1 do 5 kronične ledvične bolezni (CKD). Faza 5 je najslabša, ko bi mnogi potrebovali dializo ali presaditev ledvic. Vsakdo, ki začne z blago ledvično boleznijo (stopnja 1-3), bo napredoval na 5. stopnjo.
Bolezni je pri dolgotrajnem seznamu zapletov zapletov. V zgodnjih fazah CKD se ti zapleti običajno zdravijo z medicinskim nadzorom. To pomeni, da tablete zadoščajo za zdravljenje zapletov, kot so visok krvni tlak, nenormalni elektroliti, otekanje ali edem (ki se pričakuje, da se bodo pojavili pri CKD). Vendar pa se sčasoma, če napredujete do napredovale bolezni ledvic ali CKD 5. stopnje, se ti zapleti začnejo težje in težje zdraviti samo z zdravniškim nadzorom. V tem času, če ne dobite presaditve ledvic (ali če niste upravičeni do nje), boste pogosto potrebovali dializo. Torej, govorimo o nekaj osnovnih vprašanjih, ki jih bo večina bolnikov o dializi.
Kaj je dializa?
Dializa je umetni način nadomeščanja nekaterih funkcij ledvic. Ledvica opravlja veliko bistvenih funkcij v telesu, kar je več kot le "uriniranje". Te funkcije sem podrobneje opisal drugje , toda tu je kratek povzetek:
- Ledvice uravnavajo in vzdržujejo raven vseh elektrolitov, kot so natrij, kalij itd. V obsegu, ki je bistven za normalno življenje
- Urejata količino vode v krvi in posledično koncentracijo vaše krvi.
- Proizvajajo hormon, ki je bistven za izdelavo rdečih krvnih celic, imenovane "eritropoetin"
- Zagotavljajo, da vaše kosti ostanejo zdrave, tako da proizvajajo obliko vitamina D.
- Iztisnejo presežek kisline, ki nastane iz normalnega metabolizma, iz vašega sistema
- Zelo pomembno je, da nadzorujejo vaš krvni tlak
Dializa poskuša nadomestiti nekatere, vendar ne vse te funkcije.
Kako se izvaja dializa? Kakšne vrste dialize?
Kako se izvaja dializa odvisno od vrste dialize. Ena tehnika (ki je najpogostejša v ZDA) se imenuje hemodializa . Hemo je grška beseda za kri. Zato je "krvna dializa" takrat, ko se pacientova kri vzame iz "dializnega dostopa" in kroži skozi stroj, ki ima filter, ki posnema funkcijo filtracije ledvic. Ko kri preide skozi ta filter (imenovan dializer), se prečiščena kri vrne pacientu. Hemodializa se običajno izvaja v "dializnem centru" ( v središču hemodialize ), kjer se običajno opravi približno trikrat vsak teden, tri do štiri ure (to je odvisno od velikosti bolnika). Vendar pa je mogoče tudi doma opravljati hemodializo. To se imenuje domača hemodializa . Ta tehnika se lahko izvede tako pogosto kot pet do sedemkrat na teden, vendar je vsaka seja običajno krajša od dveh do štirih ur.
Druga vrsta dialize, ki se izvaja tudi doma, se imenuje peritonealna dializa . Peritoneum se nanaša na trebušno votlino. V tej modi se v pacientov peritoneum skozi trebušno steno vstavi stalni kateter. Čisto dializno tekočino se nato vpije v peritoneum, in ta tekočina sedi tam nekaj ur, kjer očisti kri toksinov. Potem se ta umazana tekočina izsuši, in bolj čista tekočina se vpije. Ta cikel se ponovi nekajkrat (običajno ponoči z uporabo stroja, imenovanega "cikler"), zjutraj pa se bolnik odklanja s kolesarja in pokrije kateter.
Kaj je dostop do dialize?
Dializni dostop ali shunt je mesto, na katerem se vstavijo dve igli, ko nekdo prejme hemodializo (bolniki na peritonealni dializi ne bodo imeli takšnega shunta, pač pa kateter, ki trajno stoji na trebuhu). Ena od igel v shuntu bo usmerjala kri iz telesa na dializo, druga pa bo pacientu vrnila čisto kri iz stroja.
Šunt je res povezava med arterijo in veno. Kirurg je postavil kirurg, ki bi lahko uporabil svojo veno, da bi ustvaril to povezavo (to se imenuje fistula ) ali bi lahko uporabil umetno cev, ki bi to povezavo (to se imenuje presadka ).
Ali se lahko dializa opravi doma?
Ja! Tako peritonealno dializo kot domačo hemodializo lahko izvajajo pacienti sami doma. Vaš nefrolog in medicinska sestra za dializo vas bodo nekaj tednov naučili, kako to storiti. Ko boste to počeli, vam bodo to omogočili v udobju svojega doma.
Še enkrat mesečno vas bo moral ogledati vaš nefrolog, na voljo pa vam bo tudi nefrolog in medicinska sestra za dializo na razpisu za odpravljanje težav. Medicinske sestre za dializo pogosto načrtujejo obisk v vašem domu, če je to nekaj, česar ni mogoče skrbeti na telefonu.
Katera vrsta dialize je "najboljša"?
Z medicinskega vidika nobena študija ni dokazala, da bi bila katera koli moda nujno boljša od druge. To je bolj izbira načina življenja. Bolniki, ki imajo sposobnost, da skrbijo za sebe, pogosto izbirajo med home dializo, so proaktivni, ne želijo biti "vezani" na dializni center ali želijo pogosto potovati. Neodvisnost, ki prihaja z domačo dializo, je močna in za veliko bolnikov veliko pomeni. Prav tako izboljšuje kakovost življenja, saj ne potujete trikrat tedensko v dializni center. Vendar pa "z veliko močjo prihaja velika odgovornost", saj morate v veliki meri prevzeti odgovornost za svoje zdravje!