Ocenjuje se, da od 50 do 80 odstotkov vseh žensk v določenem trenutku v življenju razvije okužbo sečil (UTI). (Na splošno so ženske veliko bolj verjetno kot moški, da razvijejo UTI.) Izraz okužba sečil je širok in se nanaša na okužbo, ki jo običajno povzročajo bakterije, ki se pojavijo na kateri koli stopnji urinarnega trakta: sečnice, mehurja, urtikov ali ledvic.
Infekcijski spekter
O spektru obstajajo okužbe sečil. Na enem koncu spektra je asimptomatska bakteriurija , v kateri se nahajajo bakterije v urinu, vendar klinični simptomi okužbe niso prisotni. Pri večini primerov asimptomatske bakteriurije ni potrebno zdravljenje.
Na drugem koncu spektra je pielonefritis ali okužba ledvic, ki je bolj resna in tema tega članka. Sredi spektra je simptomatska bakteriurija ali cistitis , kar je večina ljudi predstavljala pri razpravi o UTI. Simptomi cistitisa vključujejo bolečine na urinu, moten urin in nujnost.
S pielonefritisom bakterije potujejo iz sečnice skozi mehur in ureter ter v ledvice. Na srečo je pelonefritis, ki vključuje obe ledvici, redek.
Simptomi
Tukaj je nekaj tipičnih simptomov pielonefritisa:
- bolečine v bokih
- Kožni preobratni kotni občutek
- ledvična občutljivost na globoko palpacijo
- slabost
- bruhanje
- povišana telesna temperatura
- mrzlica
- prostracija
Diagnoza
Klinična diagnoza pielonefritisa temelji na podatkih o zgodovini in fizičnem pregledu ter laboratorijskih ugotovitvah iz diagnostičnih testov, kot so urinaliza in urina. Za razliko od akutnega nezapletenega cistitisa sum sumov pielonefritisa jamči za urinsko kulturo.
Diagnostično slikanje ni potrebno za diagnosticiranje večine primerov pielonefritisa. Kljub temu se ultrazvok in CT lahko uporabita za vizualizacijo pielonefritisa.
Dejavniki tveganja
Faktorji tveganja za pelonefritis so podobni dejavnikom tveganja za vse vrste UTI in vključujejo več spolnih partnerjev, povečano spolno aktivnost, nov spolni partner in zgodovino ponavljajočih se okužb z UTI.
Zdravljenje
Zdravljenje pielonefritisa je podobno zdravljenju akutnega cistitisa. Vendar je pielonefritis bolj verjeten kot akutni cistitis, ki ga povzročajo antibiotično odporne bakterije, vključno s sevi E. coli, ki so odporni na Bactrim (TMP-SMX). Tako se zdravljenje pielonefritisa običajno začne s antibiotikom širokega spektra, kot je ciprofloksacin, in odvisno od tega, kako bakterija povzroča okužbo, lahko vključuje kombinacije antibiotikov ali močnejših antibiotikov, kot je karbapenem.
Večina ljudi, ki jemljete z nezapletenim pielonefritisom, je mogoče zdraviti v kliniki (ambulantno zdravljenje). izraz nezapleteni pomeni, da bolnik ne kaže anatomskih nenormalnosti urogenitalnega trakta, nima instrumentov na mestu, kot je stalni urinski kateter in ni noseča. Ljudje, zdravljeni v kliniki za nezapleteni pielonefritis, morajo biti sposobni prenašati tekočine in peroralna zdravila.
Ljudje s kompliciranim pielonefritisom, ponavljajočim se pijelonefritisom ali komorbiditetami, kot je sladkorna bolezen ali bolezen srpastih celic, najbolje zdravijo v bolnišnici. Medtem ko so v bolnišnici, ti ljudje običajno prejemajo intravenske antibiotike.
Poleg antibiotikov lahko oseba s pielonefritisom tudi za bolecine in promethazin prejme analgetike (mislite opioide) za slabost in bruhanje.
Zdravljenje nezapletenega pielonefritisa traja približno sedem dni. Zapleteni ali hujši primeri pielonefritisa se zdravijo približno 14 dni.
Pelonefritis je bolj invaziven kot akutni cistitis, pri 20 do 30 odstotkih ljudi s pielonefritisom pa se razvije tudi okužba krvi.
Drugi zapleti pielonefritisa vključujejo kortikalno nekrozo in emfizemski pijelonefritis, pri katerih so ledvice poškodovane in plin nastane v ledvicah. Oba zapletanja lahko povzročita odpoved ledvic.
Preprečevanje
V zadnjem sporočilu je nekaj korakov, ki jih lahko (ženska) vzamete za preprečitev pielonefritisa in UTI:
- Pij veliko vode
- po spolnem odnosu izprazni mehur
- obrišite od spredaj proti zadnjemu, da preprečite vnos bakterij v nožnico
- pogosto urinirati
- izogibajte se ženskim higienskim izdelkom, ki se uporabljajo na spolovilnem področju, kot so douches in spreji
Viri:
Gupta K, Trautner BW. Okužbe sečil, pelonefritis in prostatitis. V: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonova načela notranje medicine, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. Poglavje 94. Okužbe sečil in Hematurija. V: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Emergency Medicine: celovit študijski vodnik, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.