Ta občutek "igle in igle" v nogah bi lahko bila nevropatija
Nevropatija, ki dobesedno pomeni "bolezen živcev", je relativno pogosta težava pri bolnikih z napredovalo boleznijo ledvic ali končnim stadijem ledvične bolezni, ki so na dializi . Morda ste seznanjeni z izrazom diabetična nevropatija , ki je tipičen mravljinčenje in otrplost, ki se zgodi v rokah in nogah v slabo nadzorovanem diabetičnem bolniku.
Vendar diabetes ni edini razlog za nevropatijo.
V odvisnosti od prizadetega živca se lahko simptomi močno razlikujejo. Na primer, dobro znani sindrom karpalnega kanala je tudi pogosta oblika nevropatije pri bolnikih na dializi. Poskusimo razumeti to motnjo.
ZAKAJ BOLJŠI BOLEZNI BOLNIKI RAZPRAVE NEUROPATIJO
Bolniki z napredovalo boleznijo ledvic ali bolniki z dializo imajo večje tveganje za nevropatijo. Točen vzrok pa ni jasno znan. Tukaj je nekaj špekulacij:
- Vemo, da se živci ponavljajo pri odpovedi ledvic. Obstaja nekaj špekulacij, da bi pomanjkljivosti osnovnih hranil, kot so timin ali cink, lahko prispevale k temu.
- Druge soobstoječe bolezni bolezni pri bolnikih na dializi, kot so hiperparatiroidizem (presežna proizvodnja paratiroidnega hormona), so bili krivda.
- Zanimivo je, da se nekatere vrste nevropatičnih stanj, kot je sindrom karpalnega kanala, pogosteje pojavljajo v roki, ki ima dializni dostop (fistula ali presadek) pri bolnikih s hemodializo. Razlogi za nevropatijo v teh situacijah tudi niso bili dobro razumljeni. Kljub temu se domneva, da je padec oskrbe s krvjo na daljše živce zaradi dializnega dostopa, ki deluje kot "šant", ki obide krv proč od roke, morda dejavnik.
- Poleg tega lahko povečanje pritiska pri dostopu do dialize povzroči infiltracijo tekočine ali krvi v okoliška tkiva, ki bi lahko stisnila živec.
- Bolniki, katerih koncentracija fosforja teži visoko, lahko dejansko vidijo nakopičene kalcijeve fosfate, ki bi lahko prispevale k nevropatiji.
- Ne prejemamo ustreznega odmerka dialize je pogost vzrok (kar bi lahko poslabšalo nekatera zgoraj navedena vprašanja). Da, prav tako kot katerakoli druga zdravila, je tudi odmerek dialize, in če ne dosežete predpisanega minimalnega zneska, je lahko tveganje za razvoj nevropatije višje.
KAKO SKUPNI PROBLEM JE TO
Izjemno. Več kot polovica dializnih pacientov bi lahko imela znake živčnega problema pri objektivnem testiranju, vendar vsi ne bodo nujno imeli simptomov. Bolniki tudi niso nujno na dializi. Za bolnike z napredovalo boleznijo ledvic, ki še niso na dializi, je bilo ugotovljeno, da razvijejo nevropatijo zaradi bolezni ledvic.
KAJ POTENCIALI IZKUŠNJE
Ko se nevropatija napreduje dovolj daleč, se bo večina bolnikov pritoževala za mravljinčenje ali odrevenelost ali občutek v rokah ali nogah. Včasih je bolečina opisana kot "pekoča", ali celo v učbenik "igle in igle". Ne gre le za te senzorične težave, čeprav. Ker bolezen napreduje, lahko povzroči oslabelost mišic in morebitno izgubo mišične mase v mišicah, ki jih prizadeti prizadeti živec. To se imenuje "atrofija mišic".
KAKO POMEMBATE NEUROPATIJO BOLNIKOV Z BOLJEVO BOLEČIJO ALI TAKO NA DIALIZI
Način potrjevanja problema je precej enak, kot bi bil v vsakem drugem. Pogosto temelji le na "klinični presoji" vašega nefrologa . Če pa je diagnoza v dvomih, je morda treba storiti nekaj, kar imenujemo "študije živčnega prevoda".
KAKO NEUROPATIJA NEPROPATIM V BOLEZNI BOLEZNI PACIENTI
Ker je nevropatija lahko znak neustrezne dialize pri bolnikih z odpovedjo ledvic, je prvi korak, da vaš nefrolog zagotovi, da prejemate ustrezen odmerek. Obstajajo testi, opravljeni, ko ste na dializi, da to potrdite. Če je odmerek nezadosten, je treba razmisliti o naraščanju tega, morda s povečanjem časa, porabljenega za dializo. Treba je obravnavati druge dejavnike tveganja, ki bi jih bilo mogoče identificirati, kot so povišana ravni paratiroidnih hormonov ali visoka raven fosforja. Če ti ukrepi ne uspejo, bi lahko bila zdravila, kot je gabapentin, koristna.