Okužba sečil (UTI) je pogosta okužba, ki lahko prizadene katerikoli del urinskega sistema, vključno z ledvicami, mehurjem in sečnino (cev, skozi katero izloca urina iz telesa). Spolna dejavnost je pogost vzrok, čeprav ne edini. Medtem ko bo kar 60% žensk doživelo UTI. Tudi moški in otroci lahko prizadenejo.
Simptomi lahko vključujejo medenične bolečine, povečano potrebo po uriniranju, bolečine z uriniranjem in kri v urinu. Za presojo UTI in se antibiotiki uporabljajo za urinalizo, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomatskih okužb.
Medtem ko večina UTI ni resna, nekatera lahko privedejo do okvare ledvic, zapletov v nosečnosti in potencialno smrtno nevarnega zapleta, znanega kot sepse. Na srečo se večina zdravi učinkovito, strategije preprečevanja pa lahko pomagajo preprečiti prihodnje okužbe.
Simptomi
Okužbe sečil ne povzročajo vedno simptomov. Ko to storijo, lahko vplivajo na spodnji sečil (sečnino in mehur) ali zgornji sečil (ledvice). Tisti, ki vključujejo ledvice, so težji.
Znaki in simptomi UTI lahko vključujejo:
- Vztrajen poziv k uriniranju (urgentna urina)
- Burning ali bolečine pri uriniranju ( disurija )
- Pogosto, majhne količine urina
- Občasno urin (ki ga povzroča gnoj v urinu ali piurija )
- Roza, rdeča ali rjavkasti urin (ki jo povzroča kri v urinu ali hematuriji )
- Močan vonj urina
- Bolečine v trebuhu pri ženskah
- Zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje (najpogosteje zaradi okužbe z ledvicami)
Najpogostejši (in pogosto samo) simptom pri majhnih otrocih je povišana telesna temperatura. Podobno je pri starejših lahko simptomi pogosto nejasni in nespecifični, na primer utrujenost ali inkontinenca.
Če se ne zdravi, lahko UTI povzroči redke, vendar resne zaplete, kot so akutne ali kronične ledvične okužbe ( pielonefritis ), zoženje moške sečnice ( strikture ), prezgodnje rojstvo ali potencialno smrtonosno vnetni odziv celega telesa, znan kot sepse .
Vzroki
Okužbe sečil običajno pojavijo, ko bakterije vstopijo v sečnico in se preselijo v mehur in ledvice. Medtem ko imunski sistem ponavadi nevtralizira te mikrobe, obstajajo pogoji, s katerimi se lahko zadržijo in se pomnožijo s popolno okužbo.
Najpogostejši vzrok UTI je prenos bakterij iz rektuma ali vagine v sečnico. Okoli 80 odstotkov jih povzročajo bakterije E. coli, ki jih pogosto najdemo v črevesju ali iztrebkih. Drugi, kot Staphylococcus saprophyticus, so naravno najdeni v vagini in se lahko med spolnim odnosom prenesejo v sečnico.
Med najpogostejšimi vzroki in dejavniki tveganja :
- Ženska anatomija bolj izpostavlja ženski zaradi krajše razdalje od odprtine sečnice do mehurja.
- Spolno aktivne ženske imajo večje tveganje kot ženske, ki niso spolno aktivne, pri čemer je tveganje naraščajoče s frekvenco spolov.
- Diafragme lahko spodbujajo rast koliformnih bakterij, kot je E. coli.
- Spermicidal maziva lahko sproži vnetje genitalij.
- Povečana prostata ali ledvični kamni lahko ovirajo pretok urina in omogočajo, da bakterije v mehurju ugotovijo okužbo.
- Neobrezani moški lahko prikrivajo škodljive bakterije pod kožico.
- Diabetes lahko poveča koncentracijo glukoze v urinu, na katero se hranijo bakterije.
- Menopavza lahko spremeni zaščitno floro v vagini.
- Katetri lahko povzročijo okužbo zaradi nesterilne ali dolgotrajne uporabe.
- Douching, tamponi in ženski dezodoranti lahko bakterijam dajo priložnost, da napadajo.
- Močno usposabljanje lahko vodi tudi k UTI, zlasti pri dekletih, pa tudi pri neobrezanih dečkih.
Obstajajo celo genetske razmere, ki lahko povzročijo, da oseba napreduje v okužbo sečil.
Diagnoza
Tisti, ki so imeli UTI preden navadno pravijo, da natančno vedo, kdaj je prišel drugi. Vendar je pred začetkom zdravljenja potrebna ocena, ki jo opravi zdravnik, da se prepriča, ali je to zdravilo resnično pravilno.
Poleg pregleda vaših simptomov lahko zdravnik uporablja številne skupne diagnostične teste ali postopke za potrditev UTI:
- Urinaliza lahko preveri krv, gnoj, glukozo in druge nepravilnosti v urinu.
- Urinsko kulturo lahko uporabimo za identifikacijo bakterijskega seva v urinu.
- Za odkrivanje nenormalnosti v sečilih se lahko uporabijo slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT) .
- Cistoskop , dolga prilagodljiva naprava za gledanje, se lahko vstavi v sečnico, da bi dobili pogled blizu mehurja.
Dodatni test se lahko opravi, da se ugotovi, ali obstajajo druga pojasnila za simptome, vključno z okužbo z kvasom , intersticijskim cistitisom ali spolno prenosljivimi boleznimi, kot so gonoreja ali klamidija (zlasti pri mladih moških).
Zdravljenje
Nezapletene okužbe sečil se običajno zdravijo s kratkim zdravljenjem antibiotikov , med drugim:
- Trimetoprim / sulfametoksazol (TMP-SMX)
- Fosfomicin
- Nitrofurantoin
- Cefaleksin
- Ceftriakson
Glede na izbiro zdravila in resnost in / ali ponovitev okužbe je trajanje zdravljenja lahko krajše od treh dni ali traja dlje kot teden dni. Hude okužbe, kot so tiste, ki prizadenejo ledvice, lahko zahtevajo daljši potek peroralnih ali intravenskih antibiotikov.
Asimptomatski UTI-ji (UTI-ji brez simptomov) se navadno ne zdravijo. Edina izjema je med nosečnostjo, v kateri sedemdnevni tečaj antibiotikov lahko zmanjša tveganje prezgodnjega poroda in nizko porodno težo.
Medtem ko ni alternativnih zdravil za zdravljenje UTI, lahko živila z visoko vsebnostjo vitamina C pomagajo okrepiti imunski odziv, medtem ko nesladkan sok brusnice lahko podpira normalizacijo delovanja ledvic.
Preprečevanje
Medtem ko so okužbe sečil pogoste, obstajajo stvari, ki jih lahko storite, da občutno zmanjšate tveganje. Običajno vključujejo spremembe v vaši osebni higieni in spolnih navadah.
Primarni cilj je preprečiti vnos škodljivih bakterij v vaš urinarni trakt. Sekundarni cilj je ohraniti zdravje sečil in ga narediti veliko manj občutljivo na okužbo.
Nekateri bolj učinkoviti načini preprečevanja vključujejo:
- Pijte veliko vode - vsaj osem kozarcev na dan - da bi spodbudili uriniranje in zdravje ledvic
- Nikoli ne drži urina
- Čiščenje genitalij pred in po spolu; uriniranje po seksu, da pomaga očistiti sečil
- Uporaba kondomov
- Izogibanje spermicidom in membranama
- Brisanje od spredaj naprej, da se prepreči prenos fekalnih bakterij od anusa do vagine
- Čiščenje pod kožico vsak dan, če ste neobrezani
- Nosite diho bombažno spodnje perilo, da zmanjšate vlago
Beseda iz
Če vi ali nekdo, ki ga imaš, doživlja simptome UTI, se za sestanek posvetujte z zdravnikom za primarno zdravljenje ali z OB / GYN za zdravljenje. Le tako okužena okužba, vendar blaga, nikoli ni dobra ideja. V redkih primerih lahko povzroči hujšo bolezen, ki je ne le težje zdraviti, temveč lahko povzroči trajno, nepopravljivo škodo.
Če začnete z antibiotično terapijo , se nikoli ne ustavite na polovici - tudi če so vaši simptomi jasni. To lahko pripelje do razvoja bakterij, odpornih proti antibiotikom, zaradi česar je še težje ponovno zdraviti UTI, če se bo to ponovilo.
> Viri:
> Al-Badr. in Al-Shaikh, B. Občasni management okužb sečil v ženskah: pregled. Sultan Qaboos Univ Med J. 2013: 359-67.
> Solomon, C. okužbe sečil v starejših moških. N Engl J Med . 2016; 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.
> Schwartz, B. (2014) okužbe sečil. V: Levinson, W. eds. Pregled medicinske mikrobiologije in imunologije, 13e . New York, NY: McGraw-Hill izobraževanje.