1. del: Osnove in razlogi za neverstvo
Post-napetostna bolezen (PEM) je tako pomemben del sindroma kronične utrujenosti ( ME / CFS ), da resnično ne morete razumeti bolezni, ne da bi razumeli simptom. Vodilo je ogromno količino raziskav ME / CFS, je teoretizirano, da je ključ do objektivnega diagnostičnega testa in celo za novim predlaganim imenom za bolezen s sistemsko neprenašljivostjo .
Kljub temu nekateri člani zdravstvene skupnosti ne verjamejo, da PEM obstaja. Namesto tega krivijo negativen odziv na vadbo pri dekoncentriranju; krivijo izogibanje vadbi na psihološko stanje, imenovano kineziophobia. Na kratko, mislijo, da je celotna skupina ljudi brez obraza in nerazumnega. (Sporočilo opozorilo: raziskave kažejo drugače!)
Medtem, velik in nenehno naraščajoč dokaz dokazuje širok nabor fizioloških nepravilnosti v ozadju PEM. Ta simptom znatno omejuje ravni aktivnosti ljudi z ME / CFS in občutno zmanjša kakovost življenja. V hudih primerih v celoti opredeljuje njihovo življenje.
Razumevanje slabosti po post-ekserciji
PEM povzroča intenzivno izčrpanost in vzpon v drugih simptomih, ki trajajo vsaj 24 ur po telesnem naporu. To morda ne zveni tako nenavadno tistim, ki se tega ne poznajo - navsezadnje si vsi potrebujemo čas, da si opomore po težki vadbi.
Ko gre za PEM, je malo o tem normalno ali znano ljudem brez ME / CFS. Ne gre le za prekomerno uporabo mišic ali za malo dodatnega počitka.
PEM se lahko giblje od zmerno močnejših od običajnih simptomov do popolne onesposobitve. V blagem primeru ima lahko oseba še dodatno utrujenost, bolecino in kognitivno disfunkcijo.
V težkem primeru lahko PEM prinese intenzivne simptome, podobne gripi, poleg izjemne utrujenosti, bolečine in možganske megle, ki je dovolj močna, da je težko oblikovati stavek ali slediti ploskvi sitema.
To je težko, da ostali od nas hodijo po pohodu ali izlet v telovadnico. Tudi nenormalno je količina napora, ki jo lahko sprejme za ljudi v tem stanju.
Tako kot pri resnosti je potreben napor za sprožitev teorij PEM za vsak primer posebej. Za nekatere, bi lahko kick po malo izvajanja vrhu dnevnih rednih dejavnosti. Za druge je neverjetno, kot se morda zdi, lahko potuje samo v poštni nabiralnik, tuš ali sedi pokonci eno uro.
Verovanje, da ni resnično
Če je PEM tako onemogočen, kako lahko nekateri zdravniki verjamejo, da sploh ne obstaja?
Del problema je vztrajen skepticizem, da je ME / CFS sam po sebi resničen. Dodati k temu je, kako se znatno spremenijo ravni aktivnosti po pojavu bolezni, skupaj s trajanjem diagnoze.
Trenutno diagnostična merila zahtevajo, da so simptomi konstantni vsaj šest mesecev. To je dovolj časa, da se kdo oddaljuje. Resničnost tega stanja pa je, da diagnoza pogosto traja veliko dlje.
Če nekdo ne more prenašati veliko napora za dve ali tri leta, ni presenečenje, da bi bili brez oblike.
Raziskave podpirajo PEM, ki je več kot zgolj dekodiranje. (Bazelmans) Študija, objavljena v Psihološki medicini, je pokazala, da med osebami z ME / CFS in zdravimi, dekoncentriranimi ljudmi v kontrolni skupini ni bistvene razlike v telesni pripravljenosti.
Druga študija (VanNess) je vadila dva zaporedna dneva. Raziskovalci so ugotovili, da ljudje z ME / CFS niso mogli ponoviti svojega delovanja drugi dan, v nasprotju s kontrolno skupino.
Ugotovili so tudi, da se je pri bolnikih z ME / CFS zmanjšal poraba kisika, ne pa kontrol, drugi dan.
Raziskovalci so ugotovili, da ni bila dekoncentracija, ampak bolj verjetno metabolna disfunkcija, ki je povzročila zmanjšano telesno zmogljivost. Kasnejše raziskave kažejo, da so razlike v porabi kisika in metabolizmu povezane s PEM. (Miller)
Nekateri zdravniki tudi pravijo, da je strah pred naporom, ki ga mnogi ljudje prikazujejo z ME / CFS, pravzaprav iracionalni strah pred vadbo, imenovano kineziophobia. Raziskave na tem področju so nekoliko mešane. Nekatere študije so ugotovile, da so stopnje kineziophobia pri ljudeh s tem pogojem visoke in da igra vlogo. Vsaj eden se strinja, da je kineziophobia pogosta, vendar navaja, da se ne zdi, da bi določala dnevno telesno aktivnost. Drugi niso ugotovili korelacije med strahom pri telesni vadbi in uspešnostjo vadbe. (Nijsx3, srebro)
Mnogi bolniki in zagovorniki opozarjajo, da je strah pred posledicami PEM popolnoma racionalen in ima zaščitni mehanizem in ne fobija.
Vzroki in fiziološke razlike
Več o PEM:
Viri:
1. Bazelmans E, et al. Psihološka medicina. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Je fizično dekondiranje sindrom kronične utrujenosti s trajnim dejavnikom? Nadzorovana študija o maksimalni učinkovitosti vadbe in odnosih do utrujenosti, okvare in telesne aktivnosti.
2. Miller RR, et al. Journal of translational medicine. 2015 20. maj; 13: 159. Submaksimalno testiranje telesne vadbe s skoraj infrardečo spektroskopijo pri bolnikih s sindromom mialgičnega encefalitisa / sindromom kronične utrujenosti v primerjavi z zdravim nadzorom: študijo, kontrolirano s primeri.
3. Nijs J, et al. Fizioterapija. Avgust 2004; 84 (8): 696-705. Sindrom kronične utrujenosti: pomanjkanje povezave med bolečinskim strahom pred gibanjem in telesno sposobnostjo in invalidnostjo.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Arhiv fizikalne medicine in rehabilitacije. 2004 okt; 85 (10): 1586-92. Kineziophobia v sindromu kronične utrujenosti: ocena in povezave z invalidnostjo.
5. Nijs J, et al. Invalidnost in rehabilitacija. 2012; 34 (15): 1299-305. Kineziophobia, katastrofalne in pričakovane simptome pred stopničkanjem in sindromom kronične utrujenosti: eksperimentalna študija.
6. Silver A, et al. Časopis za psihosomatske raziskave. 2002 Jun, 52 (6): 485-93. Vloga strahu pred fizičnim gibanjem in aktivnostjo pri sindromu kronične utrujenosti.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Journal of sindrom kronične utrujenosti. 2007 14 (2): 77-85. Zmanjšana kardiopulmonalna sposobnost med post-napetostjo.