Nenadna smrt mladega, navidezno zdravega atleta je velika tragedija. Medtem ko je verjetnost, da bo katerikoli športnik nenadoma umrl, je zelo majhna (z ocenami od 1 na 50.000 do 1 na 300.000 v 10 letih), se vsaka nenadna smrt, ki se pojavi, uničuje družini, prijateljem in skupnosti.
Velika večina teh nenadnih smrti je povezana z osnovnimi srčnimi stanji, ki niso bili diagnosticirani pred smrtnim dogodkom.
Sam letalni dogodek je ponavadi maligna srčna aritmija, ki se imenuje ventrikularna fibrilacija . V večini teh nesrečnih mladih intenzivna fizična napetost, glede na njihovo osnovno srčno bolezen, sproži smrtno aritmijo.
Srčni pogoji, ki povečujejo tveganje
Starost, ki se zdi, da mlade športnike razdeli med športnike, ki niso mladi, je 35 let. Nad 35 let starosti je nenadna smrt pri atletah običajno posledica koronarne arterijske bolezni zaradi ateroskleroze .
Pod 35 let starosti je nenadna smrt pri športnikih najpogosteje povezana s prirojenimi ali genetskimi srčnimi stanji ali manj občasno z infekcijami ali vnetnimi boleznimi.
Srčne bolezni, ki lahko povečajo tveganje za nenadno smrt, sodijo v dve splošni kategoriji: Strukturna srčna bolezen (pri kateri je srce strukturno ali anatomsko nenormalno) in nestrukturne srčne bolezni (pri katerih je srce strukturno normalno; bolniki imajo "električne" srčne nenormalnosti).
Tukaj je seznam srčnih pogojev, ki lahko povečajo tveganje za nenadne smrti mladih športnikov.
Strukturna srčna bolezen
- Hipertrofična kardiomiopatija
- Konkurenčne nenormalnosti koronarnih arterij
- Prolaps mitralnega ventila
- Miokarditis
- Aritmogena desna ventrikularna kardiomiopatija
- Marfanov sindrom
- Vročinska bolezen srca
Brez Strukturne bolezni srca
- Long QT sindrom
- Brugadajev sindrom
- Kateholaminska polimorfna ventrikularna tahikardija
V Združenih državah so najpogostejši srčni problemi, ki jih najdemo pri postmortalnih preiskavah mladih športnikov, ki nenadno umrejo, hipertrofična kardiomiopatija (36%) in prirojene abnormalnosti v koronarnih arterijah (približno 20%). Preostali so bolj ali manj enakomerno razdeljeni med druge vzroke na tem seznamu. Predvsem je več kot polovica mladih, ki nenadoma umrejo s hipertrofično kardiomiopatijo, afriško-ameriški.
Zdi se, da relativne incidence teh pogojev ne veljajo za druge lokacije. Na primer, v severni Italiji je najpogostejši vzrok nenadne smrti mladih športnikov aritmogena kardiomiopatija pravega ventrikula (22%), medtem ko hipertrofična kardiomiopatija predstavlja le 2%.
Na splošno je v večini teh razmer tveganje nenadne smrti najvišje med telesno aktivnostjo, ki zahteva a) eksplozije ekstremnih napetosti, kot so sprinting, nogomet, nogomet, košarko in tenis; 2) programi intenzivnega usposabljanja; ali 3) izvaja v ekstremnih pogojih vročine, vlažnosti in / ali višine. Priporočila vaje za vsak pogoj upoštevajo te značilnosti.
Pregled mladih športnikov za osnovne srčne bolezni
Ali je in kako obširno, da bi mlade športnike pregledali zaradi srčnih stanj, ki bi lahko ogrozile nenadno smrt, je težko in nekoliko sporno vprašanje .
Viri:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ, et al. Priporočila za telesno aktivnost in rekreativno športno udeležbo mladih bolnikov z genetskimi kardiovaskularnimi boleznimi. Naklada 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R, Bjornstad, HH, et al. Priporočila za tekmovalno udeležbo športa pri športnikih s kardiovaskularno boleznijo: konsenzni dokument študijske skupine športne kardiologije delovne skupine za rehabilitacijo srca in fiziologije vadbe ter delovne skupine miokardnih in perikardialnih bolezni Evropskega združenja za kardiologijo. Eur Heart J 2005; 26: 1422.