Kronična arterijska bolezen (CAD) je stanje, v katerem se plošča nabira v stene koronarnih arterij (posode, ki prenašajo kri v srčno mišico). Te plošče lahko postopoma ovirajo arterijo ali pa se lahko nenadoma porušijo, kar povzroči bolj akutno oviro. Ker srčna mišica zahteva stalno oskrbo s kisikom in hranili za preživetje, ovira koronarne arterije hitro vodi do pomembnih težav.
CAD je posledica ateroskleroze . Ateroskleroza je kronična progresivna motnja arterij, v kateri nastajajo depoziti holesterola, kalcija in nenormalnih celic (tj. Plakov) na notranji oblogi arterij.
Učinki ateroskleroze
Ti plaki lahko povzročijo postopno, vendar progresivno zožitev arterije, zaradi česar postaja krvni pretok skozi arterijo še težji. Ko ovira postane dovolj velika, lahko pacient doživi angino pektoris.
Angina se nanaša na simptome, ki jih lahko opazite kadarkoli srčna mišica ne priteče dovolj krvnega pretoka skozi koronarne arterije. Angina se običajno počuti kot neudobje (pogosto v obliki pritiska) v prsih, ramenih, vratu ali rokah ali okoli njega ali okoli njega.
Stabilna angina je angina, ki se pojavi na skoraj predvidljiv način, na primer z naporom ali po velikem obroku. Stabilna angina na splošno pomeni, da je plošča postala dovolj velika, da povzroči delno oviranje koronarne arterije.
Kadar oseba s stabilno angino pordela, je delno blokirana arterija sposobna zadostiti potrebam srčne mišice. Toda, ko ta oseba vadi (ali ima kak drug stres, zaradi česar srce dela bolj težko), ovira preprečuje ustrezno povečanje pretoka krvi v srčno mišico in pride do angine.
Tako stabilna angina običajno pomeni, da v koronarni arteriji obstaja pomembna plošča, ki delno ovira potek krvi.
Poleg tega, da povzročajo ovire s postopnim povečanjem njihove velikosti, so plaki podvrženi nenadnemu zlomu, kar lahko povzroči zelo nenadne ovire. Zdravstvene razmere, ki jih povzroča zlom plaka, se imenujejo akutni koronarni sindrom (ACS). ACS je vedno nujna medicinska pomoč .
Nestabilna angina je ena vrsta ACS. Nestabilna angina nastane, ko se plošča delno pokvari, kar povzroči nenadno poslabšanje blokade v arteriji. V nasprotju s stabilno angino pektoris se simptomi nestabilne angine pojavljajo nepredvidljivo (to pomeni, da niso posebej povezani z naporom ali stresom) in se zlasti pojavljajo pri miru. (Drugo ime za nestabilno angino pektoris je "angina za počitek.") Bolniki z nestabilno angino pektorisjo imajo visoko tveganje za nastanek popolne okluzije koronarnih arterij, kar vodi do miokardnega infarkta .
Miokardni infarkt ali srčni napad je bolj strašna oblika ACS. Tukaj porušena plošča povzroči popolno (ali skoraj skupno) okluzijo koronarne arterije , tako da umre srčna mišica, ki jo prinaša ta arterija. Zato je srčni napad smrt srčne mišice.
Resnost miokardnega infarkta je v veliki meri odvisna od tega, koliko je srčna mišica umrla. Majhen srčni napad je tisti, v katerem umre le majhen del srčne mišice. Velik srčni napad je tisti, v katerem umre velik del srčne mišice.
Če pacient prejme zdravniško pomoč v nekaj urah po začetku srčnega napada, se velikost srčnega napada močno zmanjša z dajanjem " zdravil za strjevanje krvi " ali s takojšnjo angioplastiko (in najpogosteje s stentiranjem ) da odprete blokirano arterijo.
Po preživetju srčnega napada je pacient še vedno v nevarnosti. Nadaljnji srčni utripi so možni, če je v koronarnih arterijah prisotnih več plakatov.
Tudi, odvisno od količine srčne mišice, ki je bila poškodovana, lahko bolnik razvije srčno popuščanje . Poleg tega poškodovana srčna mišica lahko povzroči trajno nestabilnost srčnega električnega sistema , kar lahko povzroči nenaden srčni zastoj . Torej po srčnem napadu je treba vsa ta tveganja skrbno oceniti in sprejeti ukrepe za čim večje zmanjšanje vsakega od teh tveganj. Tukaj je več informacij o zmanjševanju tveganja po preživetju srčnega napada .
Preprečevanje je najboljša medicina
Najboljši način za zdravljenje bolezni koronarne arterije je seveda preprečiti. Vsi mi bi morali storiti vse, kar je v naši moči, da zmanjšamo naše dejavnike tveganja za CAD .
Za tiste, ki že imajo CAD, zmanjšanje teh istih dejavnikov tveganja postane še pomembnejše, da se upočasni napredovanje bolezni. Poleg tega je na voljo več poti za zdravljenje CAD, vključno z zdravljenjem z zdravili , kirurško terapijo ter angioplastiko in stentiranjem. Zdravljenje CAD je vedno treba individualizirati, optimalno zdravljenje pa je odvisno od skrbnega preučevanja vseh možnosti tako zdravnika kot pacienta.
> Viri
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, et al. Nedavni trendi v akutni koronarni bolezni srca - umrljivost, obolevnost, zdravstvena oskrba in dejavniki tveganja. Inšpektorji za raziskovanje srca v Minnesoti. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, et al. Trendi v pojavnosti miokardnega infarkta in umrljivosti zaradi koronarnega srčnega obolenja, 1987-1994. N Engl J Med 1998; 339: 861.