Torej ste ocenili tveganje za nastanek bolezni srca in se izkaže za visoko. Kaj počneš sedaj?
1. korak: Vzemi to resno
Če so vaši dejavniki tveganja za srčno bolezen v kategoriji z visoko stopnjo tveganja, to pomeni eno od dveh stvari. Vaša tveganja za nastanek bolezni srca v naslednjih nekaj letih je precej visoka ali že imate srčno bolezen in je še ne poznate.
Na žalost se precejšen delež posameznikov, ki se naučijo, da so v kategoriji "z visokim tveganjem", že izkazuje pomembno bolezen koronarnih arterij (CAD) - preprosto ne vedo, ker do zdaj nimajo simptomov .
Torej ob visoki kardiovaskularni nevarnosti je zelo resna stvar in zahteva zelo resen odgovor.
2. korak: poskrbite, da bo vaš zdravnik to resno sprejel
Ugotoviti, da je pacient ogrožen zaradi resnega srčnega dogodka, zlasti enega akutnih koronarnih sindromov (ACS) , bi moral izvesti zdravnik določen tip odziva.
Zdravnik vam mora za vas storiti dve stvari: a) oceniti, ali morda že imate bolezen koronarnih arterij, in če je temu primerno, uvedite ustrezno terapijo in b) ukrepajte, da vam pomagajo spremeniti vse možne dejavnike tveganja, ki jih imate.
Ker bodo nekateri bolniki z visokim tveganjem že imeli znaten CAD, bi bilo treba neinvazivno vrednotenje močno upoštevati, da bi izključili to možnost.
To vrednotenje pogosto vključuje študijo srčnega kalcija in / ali študijo stresa / talija .
Če neinvazivna ocena močno predlaga CAD, je treba sprejeti ukrepe za njegovo zdravljenje in zmanjšati možnosti za razvoj ACS.
Hkrati mora vaš zdravnik določiti tudi jasen načrt za napad na vse spremenljive faktorje tveganja - vključno z dieto , hujšanjem, prenehanjem kajenja, hipertenzijo in holesterolom - in takoj začeti zdravljenje.
Vaš zdravnik vam mora ponuditi vsa sredstva, ki so na voljo, da vas spodbujajo in pomagajo pri prilagajanju vašega življenjskega sloga, da zmanjšate tveganje.
Vaš zdravnik mora biti tudi posebej agresiven odnos do optimizacije ravni LDL holesterola in HDL holesterola ter krvnega tlaka in glukoze v krvi (če je potrebno).
Vaš zdravnik mora pokazati ustrezen odnos do vaše nevarnosti - vaše življenje je na kocki tukaj in on ali ona bi morala to jemati zelo resno. To vključuje vožnjo z vami precej težko, da naredite potrebne prilagoditve življenjskega sloga.
Upoštevajte tudi, da so zdravniki človeški in človeška narava otežuje, da bi se ustavili vsi ustavi za pacienta, ki ne upa, da bo deloval v svoje najboljše interese. Težko se motivirate kot zdravnik, da pazite na dodatno miljo za pacienta, ki pravkar ne bo resnično in stalno prizadeval za vadbo, izgubil težo ali prenehal s kajenjem.
3. korak: Začnite svoj Manhattan Project
Medtem ko vam mora zdravnik pomagati zmanjšati tveganje za srce in ožilje, je najpomembnejši del nalog odvisen od vas.
Uspešno zmanjšanje tveganja je nekaj, kar se bo zgodilo samo z vašo predanostjo, in to ni enostavno.
Narediti, kaj je treba storiti pogosto vključuje temeljne spremembe tako odnosa in načina življenja, ki jih mnogi ljudje ne morejo izpolniti.
Stopnja potrebnega napora je podobna prizadevanjem ZDA za razvoj atomske bombe med drugo svetovno vojno. Bilo je nekaj, kar se je zdelo komaj mogoče, a če tega ne storimo, je bilo tveganje visoko, da bi nas Nemci ali Japonci premagali do udarca. Torej, v nasprotju z vsemi možnostmi, smo marshali naše vire in naredili projekt Manhattan.
To je ravno trud, ki ga morate narediti. V nasprotju morate spremeniti svoje življenje.
Če ne boste, boste utrpeli posledice, morda veliko let prej, kot bi si želeli razmišljati.
Da je velika večina bolnikov, ki so v kategoriji z visoko stopnjo tveganja, na koncu le polovica prizadevanj za spremembo njihovega tveganja, lahko povezana z neuspehom zdravnikov in kardiologov na področju primarne zdravstvene nege, da bi poudarili pomen življenjske in smrti življenjski slogi.
Ali obstaja kakšna skupina zdravnikov, ki so uspeli pridobiti svoje paciente, da bi ustavili, kar počnejo, da bi nenadoma osredotočili vsako unčo energije na ponovno pridobitev svojega zdravja?
Ja. To so onkologi. Bolniki, za katere je povedal, da imajo rak, pogosto dajo vse ostalo na čakanje in se jeklarji, da počnejo vse, kar je potrebno (bodisi operiranje, sevanje ali kemoterapija, pogosto boleče in pogosto trajajo več mesecev ali let), da poskusijo zdraviti. To je enak odnos, ki bi ga morali bolniki sprejeti, ko so povedali, da so z visokim tveganjem za srčni napad, nenadno smrt ali možgansko kap.
Navsezadnje, če vam je povedano, da ste izpostavljeni visokemu tveganju za srčni dogodek, ni vse, kar se razlikuje od tega, ker imate raka. Srčna bolezen pogosto ni manj onesposobljiva ali usodna, rezultat pa ni manj odvisen od vašega odnosa in vaše aktivne udeležbe pri tem, kar je potrebno. Če imate karkoli, imate veliko boljše možnosti, da ugodno spremenite končni rezultat kot povprečni bolnik z rakom.
To je resno. In vi in vaš zdravnik bi morali marširati vse razpoložljive vire, da preprečite bolezen, ki bi lahko v bližnji prihodnosti škodila ali ubila. Zdravila so pomembna za zmanjšanje tveganja, vendar sta kritična tudi vadba, prehrana, hujšanje in prenehanje kajenja.
Postopen pristop ali vse naenkrat?
Pogosto ljudje z najvišjo stopnjo tveganja, ki so najbolj uspešni, so tisti, ki sprejmejo »spremeniti vse zdaj«, tisti, ki sprejemajo popolno spremembo načina življenja. Prenehali bodo kaditi, sprejeti vadbeni program in spremeniti svojo prehrano vse naenkrat. In to naredijo tako, da spreminjajo dejavnike tveganja osrednjo organizacijsko temo svojega življenja. Nekega dne so zelo tvegani življenjski slog osebe, naslednji dan pa niso. Odpravljanje njihovih dejavnikov tveganja postane glavni poudarek njihovega življenja, dokler nov življenjski slog ne postane ujeta navada (in so drugačna oseba). Sliši se težko, in to je. Življenje in smrt je težka.
Bolj postopen pristop k spremembam v načinu življenja, medtem ko se zdi dokaj razumen na obrazu, ne dela za mnoge ljudi. Če se prehrana in telesna vadba odložita, dokler se kajenje ne ustavi, razmislite o tem, kaj to pomeni. V bistvu boste živeli enako življenje, ki ste ga vedno imeli, razen če poskušate prenehati kaditi. To je težko. Kakorkoli, kajenje se nikoli ne ustavi, prehrana in telesna vadba se sploh ne obravnavata, kmalu pa še eno leto ali dve ali pet dni, potem pa je prepozno.
Vsakdo je drugačen, postopni pristop pa je morda edini možen za mnoge ljudi. Karkoli dela je najboljši pristop. Toda v praksi "postopnost" pogosto odraža ustavno neuspeh sprejemati globoko zakoreninjene spremembe, ki so resnično potrebne. Z drugimi besedami, postopenizem je lahko znak, da oseba nima neke vrste bitko pripravljenega odnosa, ki je potreben za preprečitev slabega izida.
Ne glede na to, ali se odločite za postopen pristop ali pristop, ki ga je treba sprejeti enkrat, se prepričajte, kako pomembno je, da naredite potrebne spremembe.
Viri:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Vpliv potencialno spremenljivih dejavnikov tveganja, povezanih z miokardnim infarktom v 52 državah (študija INTERHEART): študija nadzora bolezni. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Nizko tvegane prehrane in življenjskih navad pri primarnem preprečevanju miokardnega infarkta pri moških: populacijsko zasnovana študija kohorte na osnovi populacije. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Posnetek NB, Onion DK, Prior RE, et al. Programi preprečevanja bolezni srca in ožilja v Skupnosti in zdravstveni rezultati v podeželski pokrajini, 1970-2010. JAMA 2015; 313: 147.