Merjenje CRP je lahko pomembno za vaše srčno zdravje
Meritve ravni C-reaktivnih beljakovin (CRP) so lahko koristne pri ocenjevanju tveganja za nastanek koronarne arterijske bolezni (CAD) pri nekaterih posameznikih. CRP je protein, ki se sprosti v krvni obtok med obdobji vnetja. Ker je znano, da vnetje igra pomembno vlogo pri razvoju ateroskleroze (proces, ki tvori plake v arterijah), je smiselno, da se med obdobji aktivnega oblikovanja pločevin zvišajo koncentracije CRP in da bi bile visoke ravni CRP v korelaciji z kardiovaskularni dogodki.
Študije so zdaj pokazale, da povišani CRP povezuje s povečanim tveganjem za kardiovaskularne dogodke, kot so srčni infarkt in kap . Ali CRP dejansko povzroča povečano tveganje ali je le označevalec tveganja, se še vedno razpravlja, čeprav pretežnost dokazov kaže na to, da ni neposreden vzrok. Kljub temu je zdaj znano, da lahko zdravljenje ljudi, ki imajo visoke ravni CRP s statini, zmanjša tveganje. Samo to dejstvo omogoča, da nekateri ljudje merijo CRP, ki bi lahko bila koristna.
Kako je CRP merjen?
CRP se meri z uporabo testa visoke občutljivosti (imenovan krvni test hs-CRP). Na splošno je višja raven hs-CRP, večja je tveganje. Raven hs-CRP pod 1 je nizka; stopnje 1 - 3 se štejejo za zmerno povišane; ravni, višje od 3, veljajo za visoke. Ravni, večje od 10, so običajno vidne le z aktivnimi, očitnimi vnetnimi procesi, kot so huda okužba, hude poškodbe ali kronične vnetne bolezni - teh ultra visokih ravni ni mogoče uporabiti za interpretacijo srčnega tveganja .
Ker lahko koncentracije CRP nihajo s časom, večina strokovnjakov zdaj priporoča merjenje dveh ravni CRP nekaj tednov narazen in povprečje dveh vrednosti.
Odločitev, ali je merjenje CRP del rutinskega presejalnega postopka, je bil težko iz dveh razlogov. Prvič, razlaga pomena povišane ravni CRP pogosto ni preprosta in lahko povzroči več zmede, ne pa manj.
Drugič, do nedavnega ni bilo jasno, ali je treba zdravljenje spremeniti v kogar koli na podlagi rezultatov vrednosti CRP.
Kdaj je koristno meriti CRP?
Zvišane ravni CRP so najpogosteje povezane s prisotnostjo več drugih dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja , kot so kajenje, debelost, sedentarni življenjski slog , zvišan holesterol, hipertenzija in metabolični sindrom . Torej višje vrednosti CRP se običajno kažejo pri bolnikih z največjim številom dodatnih dejavnikov tveganja. V teh primerih ugotovitev visoke ravni CRP zgolj potrjuje, da je že precej očitno - pacient ima visoko tveganje za nastanek srčne bolezni in potrebuje agresivno spremembo faktorja tveganja (najverjetneje vključno s statini), ne glede na njihove vrednosti CRP.
Po drugi strani pa povišana koncentracija CRP pri osebi s samo enim ali dvema drugim dejavnikom tveganja dodaja potencialno pomembne informacije. Zdi se, da za te ljudi visoka stopnja CRP kaže, da je njihovo tveganje višje, kot se kaže drugače. To pomeni, da je malo hipertenzije ali malo dodatne teže povezano z morebitnim vnetjem v krvnih žilah in da se lahko poveča tveganje za nastanek kardiovaskularnih dogodkov.
Torej, vsaj z zvišanjem ravni CRP bi morali vi in vaš zdravnik veliko bolj resno zmanjšati tveganje. Poleg tega podatki iz nedavne študije JUPITER kažejo, da lahko dajanje statinov očitno zdravim bolnikom, ki imajo visoke koncentracije CRP, lahko znatno in znatno zmanjšajo tveganje za bolezni srca in ožilja.
Spodnja črta
Raven CRP zagotovo ni treba meriti pri vseh. Preden boste kdaj razmislili o merjenju CRP, bi morali vi in vaš zdravnik oceniti vaše izhodiščno tveganje za bolezni srca, ki temelji na bolj očitnih dejavnikih tveganja . Ta ocena vam bo povedala, ali ste v kategoriji z visoko, srednjo ali nizko stopnjo tveganja.
Če ste že v kategoriji z visoko stopnjo tveganja, merjenje CRP ne bo zelo koristno. Verjetno imate verjetnost, da imate srčni napad ali kap, razen če ste agresivno zmanjšali tveganje, ne glede na to, kakšna je lahko vaša raven CRP. Ampak, če ste vi ali vaš zdravnik neodločni za uporabo statinov in če niste prepričani v korist, ki vam jo lahko nudijo, potem lahko merjenje koncentracij CRP povzroči še en razlog za upoštevanje teh zdravil, ki zmanjšujejo tveganje.
Primernejše je merjenje ravni CRP, če ste v zmerni kategoriji tveganja. Povišano raven CRP tukaj mora poslati rdeče zastavice, da je tveganje verjetno višje, kot si mislite. Tudi če so ravni holesterola normalne ali pa so le malo povišane, potem bi vedeli, da je vaš CRP visok, bi vam in zdravniku omogočil jasen razlog, da razmislite o terapiji s statini.
Z današnjim znanjem je vrednost merjenja vrednosti CRP pri ljudeh iz kategorije z nizkim tveganjem veliko manj jasna. Če je CRP povišan in nimate drugih dejavnikov tveganja, bi bilo mogoče razmisliti o uporabi statinov, vendar je zelo sporno. Večina zdravnikov se strinja, da je pri ljudeh, ki so v kategoriji z nizkim tveganjem, zelo malo razloga za merjenje vrednosti CRP.
Če ste merili CRP in se vrnejo visoko, boste morda želeli prebrati ta članek: Kaj storiti, ko je vaš CRP povišan.
Viri:
Cook NR, Buring JE in Ridker PM. Učinek vključitve C-reaktivnega proteina v modelih za napovedovanje tveganj za srčnožilno tveganje za ženske. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L in Grenlandija P. Narativni pregled: Ocena C-reaktivnega proteina pri napovedovanju tveganja za kardiovaskularne bolezni. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N in Lawlor D. C-reaktivno beljakovine in bolezni srca in ožilja: še vedno neznana količina? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA et al. Rosuvastatin za preprečevanje vaskularnih dogodkov pri moških in ženskah z zvišanim C-reaktivnim beljakovinjem. New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Na voljo na: http://www.nejm.org.