Pregled in preprečevanje ekstravazacije

Znaki in simptomi, ki jih je treba skrbeti

Ekstravazacija je, če zdravilo kemoterapije ali drugo zdravilo pušča zunaj vene na ali v kožo, kar povzroči reakcijo. Pri kemoterapiji se zdravila razvrstijo v dve široki kategoriji, ki temeljita na učinku, ki ga imajo na tkivo, kadar povzročajo ekstravazate - dražilne in vesikance.

Ekstravazacija dražilnih snovi

Dražilna zdravila so tista, ki povzročijo začasno, površinsko škodo tkivu, ko puščajo.

Če pride do ekstravazacije dražilnega zdravila, boste na mestu vašega intravenskega (IV) katetra opazili nekaj pordelosti, otekline, srbečice in morebitnega neugodja.

Če bo eno od teh zdravil uhajalo, bo vaš zdravnik ustavil zdravilo, začel novo IV in ostanek zdravila dal na sveže mesto. Zdravljenje ekstravazacije dražilnih zdravil se osredotoča na to, da se počutite čim bolj udobno. Vaš zdravnik lahko priporoči blago zdravilo za bolečino, kot je Tylenol, in hladne obloge po potrebi.

Nekateri primeri dražilcev, ki so pogosto navedeni pri zdravljenju levkemije in limfoma, vključujejo citarabin, bleomicin, etopozid in dakarbazin.

Ekstravazacija vesikancev

Vesikanti so zdravila, ki lahko povzročijo resne poškodbe tkiva, če iztisnejo izven vene. V tem primeru boste opazili tudi rdečino in otekanje, vendar je verjetno, da bo nelagodje na mestu IV opaznejše.

Nekateri znaki ekstravazacije morda niso vidni šele čez nekaj ur po pojavu. Odvisno od količine zdravila, ki je ekstrahirana, lahko pride do mehurja, luščenja in zatemnitve kože na mestu. Možno je, da traja nekaj dni, preden je vidna škoda tkiva.

Resnost vesikantne ekstravazacije je odvisna od specifičnega zdravila, količine, ki je izpuščena, koncentracije zdravila in dejanj, izvedenih takoj po ekstravazaciji.

Vaša medicinska sestra ali zdravnik bo ustavil zdravilo in poskusil izzvati toliko zdravil, ki jih lahko. Uporabili se bodo toplotne ali hladne obloge (odvisno od zdravila) in morda bodo morali uporabiti ali injicirati protistrup, da bi zmanjšali poškodbe tkiva. Če je pordelost, bo vaša skupina zdravstvenih delavcev pogosto opisala območje z označevalcem, da bodo lahko ugotovili, ali se bo izboljšala ali poslabšala. Kot pri ekstravazaciji dražilnih zdravil mora vaš zdravstveni delavec oskrbeti preostanek kemoterapije s svežo IV mesto.

Morda boste morali videti kirurga, če pride do poškodb tkiva.

Primeri vezikantnih zdravil vključujejo vinkristin, vinblastin, vinorelbin, idarubicin, doksorubicin in daunorubicin.

Vaša vloga pri preprečevanju ekstravazacije

Čeprav so medicinske sestre in zdravniki, ki vam dajejo kemoterapijo, usposobljeni za upravljanje teh zdravil, se lahko zgodi nesreča. Če je vaš kemoterapija zelo izpostavljena ekstravazacijskim poškodbam, se lahko zdravnik odloča za vstavitev centralnega venskega katetra (CVC) . Ekstravazacije iz CVC, čeprav so še vedno možne, so izjemno redke.

Za vas je nekaj stvari, ki jih lahko storite, da preprečite ekstravazacijo:

Sumiranje gor

Ekstravazacije kemoterapije so zelo neobičajne. Klasifikacija zdravila kot vesikant ali dražljaj bo pripomogla k določitvi škode, ki jo lahko povzroči. Medtem ko je vsak korak za preprečevanje ekstravazacije, se lahko še vedno zgodi.

Vaša odgovornost kot pacient je, da se vaša medicinska sestra ali zdravnik obvesti, če opazite kakršne koli spremembe na vašem intravenskem mestu med infuzijo ali po njej.

Viri:

Goodman, M. kemoterapija: Načela upravljanja. V Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Zdravstvena nega: načela in praksa 5. Ameriško društvo za rak, Jones in Bartlett: Sudbury, MA.

JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Obvladovanje ekstravazacije kemoterapije: smernice klinične prakse ESMO-EONS." Annals of Oncology, Volume 23, Issue suppl 7, Pp. vii167-vii173.