Če boste dolgotrajno prejemali kemoterapijo ali če ste kandidat za presaditev krvi ali kostnega mozga , vam lahko ponudnik zdravstvenega varstva priporoči centralno linijo ali centralni venski kateter (CVC). CVC-ji se lahko imenujejo tudi venski pripomočki za dostop (VAD).
CVC so katetri, ki so vstavljeni v žile vaše roke ali prsnega koša in imajo konico, ki se nahaja v veliki veni v bližini srca, ki se imenuje superiorna vena cava .
Ti katetri ostanejo na mestu v daljšem časovnem obdobju in omogočajo ponudnikom storitev zdravstvenega varstva, da vam dajo zdravila in krvne izdelke ter vzamejo vzorce krvi, ne da bi morali ponavljati svoje žile.
Obstajajo tri glavne vrste CVC, ki se uporabljajo za bolnike s krvnim obolenjem: tunelirane linije, periferno vstavljene CVC (linije PICC) in implantirana vrata.
Tunnelirani CVC
Tunnelirani CVC se imenujejo z različnimi imeni. Primeri tuneliranih CVC so Broviac, Hickman, Neostar, Leonard in Groshong.
Ponavadi so tunelirani CVC vstavljeni v kirurški sklop ali v sterilno proceduro. Medtem, ko boste med vstavljanjem budni, vam bo vaš zdravnik verjetno dal zdravila, da boste sproščeni in udobni ter lokalni anestetik, da boste vdrli območje, kjer bo kateter vstopil v telo.
Zdravnik, ki vstavi kateter, naredi dva majhna reza na prsih. Ena bo nekaj centimetrov nad vašim bradavico (imenovana izhodna stran), drugi pa višji, tik pod vašo ključno kostnico (imenovano vhodno ali vstavitveno mesto).
Nato bodo med obema rezoma postavili predor pod kožo. CVC se navije od izhodišča do vhodne strani in nato v veno pod vašo ključno kostnico.
Predor se sčasoma zaceli in služi dvema namenom. Prvič, oteži bakterije, da se povzpnejo navzgor po cevi in v vaš krvni obtok, in drugič, pomaga pri zadrževanju katetra.
Na mestu bo prišlo oblečenje, pri čemer bo kateter potreboval posebno rdečico, da bo v dobrem stanju. Vaša ekipa za zdravje vam bo zagotovila izobraževanje o tem, kako skrbeti za vaš tunel CVC, ko greste domov.
Periferno vstavljen CVC (linija PICC)
Periferno vstavljene CVC ali PICC linije se pogosto šteje za zelo velika intravenska mesta v roki. Kljub temu, da so vstavljeni v vašo roko, so osrednji venski katetri, kar pomeni, da je konec katetra v veliki veni blizu srca.
PICC običajno vstavijo v sterilni postopek bodisi specializirana medicinska sestra ali zdravnik. Med vstavljanjem boste budni in opozorjeni. Ponudnik zdravstvenega varstva, ki vstavi kateter, običajno okuži območje na notranji strani komolca, ali tik nad njim, z lokalnim anestetikom. Včasih bodo uporabili ultrazvok, da bi si ogledali veno. Potem bodo v veno vstopili z veliko, votlo iglo in navijali kateter skozi iglo in v veno.
Ko je kateter na mestu, se lahko ščiti ali zavaruje, da se ne poškoduje. Na mestu bo prišlo obleko. Če boš šel domov s svojim PICC, bo družinski član ali negovalec prejel izobraževanje o tem, kako skrbeti za kateter.
Implantirane pristanišča
Implantirana vrata, včasih imenovana port-a-caths, so majhne naprave s priloženim katetrom. Naprava je kirurško postavljena pod kožo, ponavadi na zgornji prsni koš, in kateter se navije v venski sistem. Ko je naprava nameščena, ni nobenega dela CVC, ki je zunaj telesa; vse je pod kožo.
Ko je čas, da opravite delo krvi ali dajemo zdravila, bo vaša medicinska sestra dostopala do CVC s posebno iglo, ki poteka skozi vašo kožo in v pristanišče. Nekateri bolniki se pritožujejo, ko je igla vstavljena.
Ko implantirana vrata niso v uporabi, ni potrebno oblačiti.
Če greste domov s pristaniščem, se boste morda morali redno vrniti v bolnišnico ali center za raka, da bo CVC popoldan in vzdrževan.
Prednosti
- V celotnem zdravljenju manjka igla
- Večje količine tekočine lahko damo hitreje
- Nekatera zdravila so tako draži manjšim žilam vašega telesa, da jih je mogoče dati samo s CVC
Slabosti
- Zdravljenje s CVC je potrebno skrbno preprećiti okużbe in zaplete
- Spremembe slike vašega telesa
- Vstavitev prinaša določena zdravstvena tveganja, tako kot pri vseh kirurških posegih
- Običajno zahteva vzdrževanje in oskrbo doma
Vprašanja, ki jih morate vprašati za svojega zdravstvenega delavca
- Zakaj potrebujem CVC?
- Kako dolgo pričakujete, da ga bom moral imeti?
- Kakšno vzdrževanje potrebuje?
- Kje dobim oskrbo za to?
- Kakšni so stroški za vstavljanje in vzdrževanje te naprave?
- Kakšni neželeni učinki se pričakujejo? Za katere bi me skrbelo?
- Koga se obrnem, če imam vprašanja ali skrbi?
Kdaj je treba skrbeti za vaš CVC?
Če imate katerega od naslednjih simptomov ali situacij, takoj poiščite zdravniško pomoč:
- Nenadna zadihanost
- Bolečina v prsnem košu
- Poškodovan ali poškodovan CVC ali pušča CVC
- Izključen ali delno izklopljen CVC
- Zvišana telesna temperatura
- Pordelost, oteklina ali izcedek na mestu vstavljanja
- Oteklina vratu, roke ali obraza
Spodnja črta
CVC lahko olajša številne vidike zdravljenja raka krvi. Namenjeni so dolgoročni uporabi in zagotavljajo zdravstvenim delavcem dostop do velikih krvnih žil v vašem telesu. Pravzaprav nekatera zdravljenja ali terapije zahtevajo uporabo CVC.
Čeprav je lahko na mnogih načinih s CVC lahko priročen, so tudi portal iz zunanjega sveta v vaš krvni obtok in imajo z njimi povezana tveganja. Da bi zagotovili, da je vaš kateter na voljo in varen za uporabo po potrebi, je ključnega pomena preprečiti okužbo in vedeti, kako vzdrževati vaš CVD.
Viri:
Goodman, M. kemoterapija: Načela upravljanja. V Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Zdravstvena nega: načela in praksa 5. Ameriško društvo za rak, Jones in Bartlett: Sudbury, MA.
Centralni venski kateterji, Ameriško društvo za raka, 11.02.2016.