Če ste vi ali vaš ljubljeni imeli presaditev kostnega mozga ali darovali matične celice, kaj to pomeni? Katere so različne vrste presaditev kostnega mozga in kakšna je izkušnja tako za darovalca kot prejemnika?
Osnove
Presaditev kostnega mozga je postopek, v katerem se posebne celice (imenovane matične celice ) odstranijo iz kostnega mozga ali periferne krvi, filtrirane in dane nazaj isti osebi ali drugi osebi.
Ker zdaj izhajamo večino matičnih celic, potrebnih iz krvi in ne kostnega mozga, se presaditev kostnega mozga zdaj bolj pogosto imenuje transplantacija matičnih celic .
Zakaj je bila opravljena presaditev kostne mozga?
Kostni mozeg najdemo v večjih kosteh v telesu, kot so medenične kosti. Ta kostni mozeg je proizvodno mesto za matične celice. Matične celice so "pluripotentne", kar pomeni, da so celice predhodne celice, ki se lahko razvijejo v različne vrste krvnih celic, kot so bele krvne celice, rdeče krvne celice in trombociti.
Če je kaj narobe s kostnim mozgom ali se zmanjša proizvodnja krvnih celic, lahko oseba postane zelo bolna ali umre. V pogojih, kot je aplastična anemija , kostni mozeg preneha proizvajati krvne celice, potrebne za telo. Pri boleznih, kot je leukemija , kostni mozeg proizvaja nenormalne krvne celice.
Namen presaditve kostnega mozga je tako zamenjati celice, ki se ne proizvajajo, ali nadomestijo nezdrave matične celice z zdravimi.
To se lahko uporablja za zdravljenje ali celo ozdravitev bolezni.
Poleg leukemij, limfomov in aplastične anemije se presaditev matičnih celic ocenjuje za številne motnje, ki segajo od solidnih tumorjev do drugih nemalignih motenj kostnega mozga, do multiple skleroze.
Obstajata dve primarni vrsti presaditev kostnega mozga, avtologni in alogenski presadki.
Avtologni presadek kostnega mozga
Grška predpono "avto" pomeni "samo". V avtolognem presaditvi je donator oseba, ki bo prejela tudi presaditev. Ta postopek, znan tudi kot "reševalni presaditev", vključuje odstranjevanje izvornih celic in njihovo zamrzovanje. Nato dobite kemoterapijo z visokim odmerkom, čemur sledi infuzija odmrznjenih zamrznjenih izvornih celic. Uporablja se lahko za zdravljenje levkemij, limfomov ali multiplega mieloma.
Alogenska presaditev kostnega mozga
Grška predpono "allo" pomeni "drugačno" ali "drugo". V alogenski presaditvi kostnega mozga je donor druga oseba, ki ima tip genetskega tkiva podoben osebi, ki potrebuje presaditev. Ker so vrste tkiv podedovane, podobno kot barva las ali barva oči, je bolj verjetno, da boste našli primernega darovalca v družinskem članu, še posebej med seboj. Na žalost se to zgodi le 25 do 30 odstotkov časa.
Če se družinski član ne ujema s prejemnikom, se lahko v podatkovni zbirki Registra programa za državljane Marrow poda nepovezan posameznik, katerega vrsta tkiva se tesno ujema. Bolj verjetno je, da ima donator, ki prihaja iz iste rasne ali etnične skupine kot prejemnik, enake značilnosti tkiva.
Preberite več o iskanju donatorja za presaditev matičnih celic .
Viri izvornih celic kostnega mozga
Celice kostnega mozga je mogoče dobiti na tri primarne načine. Tej vključujejo:
- Pridelek kostnega mozga : pri pridelavi kostnega mozga izvorne celice zberemo neposredno iz kostnega mozga.
- Afereza ali levkafereza : Pri aferezi se izvorne celice zbirajo iz perifernih krvnih celic, ki se krožijo (PBSC.). V intravenski liniji se vstavi v roko, podobno kot če bi dajali kri.
- Pembroskopska krvna psa: matične celice se lahko pridobijo tudi iz krvi v popkovnični vrsti kmalu po rojstvu otroka (bančna krv v križu). Ker so te izvorne celice nezrele, je manj potrebe po popolnem ujemanju.
Večina presaditev matičnih celic se opravi z uporabo PBSC, zbranega z aferezo ( presaditev matičnih celic krvnih celic ). Zdi se, da ta metoda zagotavlja boljše rezultate tako za dajalca kot za prejemnika. Še vedno so lahko razmere, v katerih se izvaja tradicionalno pridelovanje kostnega mozga.
Kaj doživlja donator
Dajanje izvornih celic ali kostnega mozga je dokaj enostavno. V večini primerov se donacija izvaja z uporabo cirkulirajočih matičnih celic (PBSC), zbranih z aferezo. Prvič, darovalec prejme injekcije zdravila več dni, zaradi česar se izvorne celice izločijo iz kostnega mozga in v kri. Za zbiranje izvornih celic je dajalnik priključen na stroj z iglo, vstavljeno v veno (kot je darilo za krv). Krv se vzame iz vene, ki jo filtrira stroj za zbiranje matičnih celic, nato pa se vrne nazaj na dajalca skozi iglo v drugi roki. S tem postopkom skoraj ni potrebe po obnovitvenem času.
Če se matične celice zbirajo z žetvijo kostnega mozga (veliko manj verjetno), bo donator šel v operacijsko sobo in medtem ko bo spal pod anestezijo in bo igla vstavljena bodisi v kolku bodisi v prsnico, da bi vzeli nekaj kostnega mozga. Po prebujenju lahko pride do bolečin, pri katerih je bila vstavljena igla.
Kaj prejemnik doživlja
Presaditev kostnega mozga je lahko zelo zahteven postopek za prejemnika.
Prvi korak je običajno prejemanje visokih odmerkov kemoterapije in / ali sevanja, da se odpravi kostni mozeg. Na primer z levkemijo je najprej treba odstraniti vse nenormalne celice kostnega mozga.
Ko je uničen izvorni kostni mozeg, se nove izvorne celice injicirajo intravensko, podobno kot transfuzija krvi. Matične celice nato najdejo pot do kosti in začnejo rasti ter proizvajajo več celic (imenovane engraftment ).
Obstaja veliko možnih zapletov. Najpomembnejši čas je običajno, ko je kostni mozeg uničen, tako da ostane nekaj krvnih celic. Uničenje kostnega mozga povzroči precej zmanjšano število vseh vrst krvnih celic ( pancitopenija ). Brez belih krvnih celic obstaja resno tveganje za okužbo, v bolnišnici pa se uporabljajo previdnostni ukrepi (izolacija). Nizke ravni rdečih krvničk ( anemija ) pogosto zahtevajo transfuzijo krvi, medtem ko čakajo na začetek rasti novih izvornih celic. Nizke ravni trombocitov ( trombocitopenija ) v krvi lahko vodijo do notranje krvavitve.
Pogostost, ki prizadene 40 do 80 odstotkov prejemnikov, je bolezen presadka proti gostitelju . To se zgodi, ko bele krvničke (T celice) v doniranih celicah (presadka) napadajo tkiva v prejemniku (gostitelju) in so lahko smrtno nevarne.
Drugačen pristop, ki se imenuje ne-mieloablični presadek kostnega mozga ali " presaditev mini kostnega mozga", je nekoliko drugačen. V tem postopku so podani nižji odmerki kemoterapije, ki ne popolnoma brišejo ali "ablaterirajo" kostni mozeg kot pri tipičnem presaditvi kostnega mozga. Ta pristop se lahko uporablja za nekoga, ki je starejši ali drugače ne bi toleriral tradicionalnega postopka. V tem primeru presaditev deluje različno, da zdravi tudi bolezen. Namesto da bi nadomestil kostni mozeg, lahko donirani kostni mozeg napadne rakave celice, ki ostanejo v telesu v procesu, imenovanem "presadek proti malignosti".
Ali hočeš donirati kostno mozeg?
Če želite postati donator prostovoljcev, je postopek enostaven in enostaven. Vsakdo med 18. in 60. letom ter v dobrem zdravstvenem stanju lahko postane darovalec. Obstaja obrazec, ki ga je treba izpolniti, in vzorec krvi, ki ga je treba dati; lahko najdete vse informacije, ki jih potrebujete na spletni strani programa Nacionalni program za dojenčke. Pridružite se lahko donatorskemu vozilu na vašem območju ali pa obiščite lokalni donatorski center, da opravite preiskavo krvi.
Kadar oseba prostovoljno da bi bila darovalec, so njegove posebne krvne tkivne lastnosti, določene s posebnim testom krvi (histokompatibilnostni antigenski test), zabeleženi v registru. Ta "tipizacija tkiv" se razlikuje od tipa A, B ali O tipa krvi. Evidenca registra vsebuje tudi kontaktne podatke za darovalca, če bi se ujemanje vrste tkiva izvedlo.
Spodnja črta
Presaditev kostnega mozga je lahko bodisi avtologna (od sebe) ali alogenična (od druge osebe). Matične celice pridobimo bodisi iz periferne krvi, iz žetve kostnega mozga ali iz popkovnične krvi, ki se pri rojstvu shrani.
Za donatorja je proces relativno enostaven. Za prejemnika je lahko dolgotrajen in težak proces, zlasti kadar so potrebni visoki odmerki kemoterapije za odpravo kostnega mozga. Zapleti so pogosti in lahko med drugim vključujejo okužbe, krvavitev in presadek proti gostiteljski bolezni.
Kljub temu lahko presaditev kostnega mozga zdravi in celo pozdravi nekatere bolezni, ki so bile prej skoraj enako smrtne. Medtem ko je bil donator v preteklosti več težaven, se je programski program za programe za progresivno razširil tako, da je veliko ljudi, ki nimajo združenega družinskega člana, zdaj sposobni presaditve kostnega mozga / matičnih celic.
> Viri:
> Ameriško združenje za klinično onkologijo. Cancer.Net. Kaj je transplantacija matičnih celic (presaditev kostne mozga)? Posodobljeno 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> Ameriška nacionalna knjižnica medicine. MedlinePlus. Presaditev kostnega mozga. Posodobljeno 10.3.17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm