Razlike v transplantaciji Mini in učinek rasti proti malignosti
Transplantacije ne-mieloablativnih matičnih celic ali "mini-presaditve" so sorazmerno nove vrste presaditev alogenskih perifernih matičnih celic, ki ne zahtevajo ablacije (brisanja) kostnega mozga na stopnjo transplantacij tradicionalnih matičnih celic.
Kako delujejo
Pri tradicionalnih transplantacijah matičnih celic bolnikom dobijo izjemno visoki odmerki kemoterapije z ali brez sevanja, da bi izbrisali ali "ablirali" kostni mozeg.
Nato dobijo infuzijo matičnih celic darovalcev za oživitev proizvodnje krvnih celic in imuniteto.
Raziskave so pokazale, da intenzivni odmerki kemoterapije in sevanja v tradicionalnih transplantacijah matičnih celic morda niso edini odgovorni za njihov uspeh pri remisiji raka. Za presaditev ne-mieloablativnih matičnih celic je treba uporabiti precej manjše odmerke kemoterapije, da bi dosegli pozitiven izid.
Presadka proti malignosti
Načelo potencialnega uspeha tega tipa presadka se imenuje učinek "presadek proti malignosti" (GVM), "presadek proti tumorju" ali "presadek proti leukemiji". Ko so izvorne celice donorja infundirane v prejemnika, "novi" imunski sistem prepozna, da so vse preostale rakave celice nenormalne in jih uničijo.
Razlika med transplantacijami mieloablativnih matičnih celic
Ne-mieloablični presadki se razlikujejo predvsem v tem, kaj se dogaja pred presaditvijo. V primerjavi z mieloablativnimi presadki mini presadki uporabljajo veliko nižje in manj toksične odmerke kemoterapije in sevanja, čemur sledi infuzija matičnih celic darovalcev.
Ta postopek izkorišča prednosti cepenja proti malignomu, medtem ko je za prejemnika manj strupena.
Kot pri tradicionalnih transplantacijah matičnih celic, tudi mini presadki nosijo tveganje za nastanek presadka proti gostitelju , v kateri presajene celice vidijo vaše celice kot tuje in napadne.
Uporablja se
Ta vrsta presaditev je lahko dobra izbira pri bolnikih, ki so starejši od starosti ali imajo druge zdravstvene težave, zaradi katerih ne morejo prenašati strupenih kemoterapevtskih učinkov rednih presaditev.
Presaditev ne-mieloablativnih matičnih celic ima lahko tudi vlogo pri zdravljenju bolnikov, ki so v remisiji z rakom z visokim tveganjem, kot je akutna mielogena levkemija , ali ki so imeli ponovitev po predhodnem presadku izvornih celic.
Raziskovalci prav tako preučujejo uspeh transplantacije ne-mieloablativnega matič nega celic pri bolnikih s tumorji trdnega tumorja, kot so dojke in ledvice, kot tudi druge zdravstvene razmere, kot je multipla skleroza.
Ker je za donirane celice potrebno nekaj časa, se ti presadki običajno ne uporabljajo, če je rak v najnaprednejših fazah.
Učinkovitost
Ne-mieloablični presadki so bili uporabljeni za zdravljenje različnih vrst krvnih rakov, vključno s Hodgkinovim in non-Hodgkinovim limfomom, mielomom in levkemijo. Stopnje odziva so se v študijah razlikovale.
To je zelo nov postopek, pri katerem je bil prvi opravljen pred manj kot 20 leti, zato so za koristi in tveganja, povezana s to vrsto presaditve, na voljo omejena dolgoročna raziskava. Vendar pa začetni obetavni rezultati dajejo upanje pacientom, ki sicer ne bi mogli prejeti presaditev matičnih celic , zlasti tistih med 50 in 75 letom starosti.
Viri:
Neiss, D., Duffy, K. "Osnovni pojmi transplantacije" v Ezzone, S. (2004) Hematopoetična transplantacija izvornih celic: Priročnik za medicinsko sestro. Onkološka medicinska sestra. Pittsburg, PA (str. 13-21).
Duke Medicine. Odrasla transplantacija krvi in srca. Nonablative Allogene Hand Transplant Handbook. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. et al. Rezultati nemoelablativne HLA-haploidentične transplantacije krvi ali koroze s ciklosofamidom z visokim odmerkom po presaditvi pri starejših odraslih. Časopis za klinično onkologijo . 10. avgusta 2015. (Objavljeno na spletu pred tiskom).