Določitev vrste akutne mielogene levkemije (AML) ima nekdo podobno kot pri drugih vrstah raka, kot so rak pljuč ali raka dojke. Pri rakavih tumorjih s tumorji, kot so ti, je postavitev pomembna za določitev obsega bolezni in za pomoč pri načrtovanju zdravljenja. V primeru levkemije pa bodo zdravniki namesto tega pregledali vzorce tkiv iz aspiracije kostnega mozga in biopsijo, da bi ugotovili podtip akutnega mielogenega (ali mieloblastnega) levkemija in nato določili naslednje korake.
Kaj določa tip AML?
Vse krvne celice, vključno z rdečimi krvnimi celicami, trombociti in belimi krvnimi celicami, se začnejo kot ena izvorna celica v kostnem mozgu . Same matične celice nimajo sposobnosti, da tvorijo strdke, nosijo kisik ali se borijo proti okužbam, ampak se razvijejo ali zrelijo v popolnoma funkcionalne krvne celice.
Matične celice rastejo v nezrelih krvnih celicah, ki izgledajo in delujejo nekoliko bolj kot "odrasla" celica, ki jo bodo sčasoma postajale z vsako stopnjo razvoja, skozi katero iti. Ko je krvna celica dovolj zrela za opravljanje svoje vloge v telesu, se sprosti iz kostnega mozga in v krvni obtok, kjer ostane do konca svojega življenja.
V primeru akutne levkemije obstaja prekomerna produkcija in sproščanje zelo nezrelih krvnih celic. Celice levkemije postanejo "zaljubljene" v eni stopnji razvoja in še vedno ne morejo opravljati funkcije, za katero so namenjene.
Vrste določajo, v kateri fazi razvoja se celice ustavijo.
Obstajata dva sistema klasifikacije za prepoznavanje podtipov AML - francosko-ameriško-britanski (FAB) sistem in sistem klasifikacije Svetovne zdravstvene organizacije (WHO).
FAB je najpogosteje uporabljen. Za razvrščanje AML po tem sistemu bodo zdravniki pregledali celice levkemije, ki jih dobijo med biopsijo kostnega mozga .
Poleg določanja, na kateri stopnji razvoja se nahajajo celice, bodo tudi določili, kakšno celico bi morali postati, ko bo zrel.
Spodnji diagram podrobneje pojasnjuje ta sistem.
Zakaj je moja podmnožica AML?
Vaš podtip AML pomaga zdravnikom, da napovejo zdravljenje, rezultate, prognozo in obnašanje vaše bolezni.
Na primer, raziskovalci so ugotovili, da so podtipi M0, M4 in M5 povezani z nižjo stopnjo remisije in manj odzivajo na terapijo. M4 in M5 celice podtipa levkemije prav tako bolj verjetno tvorijo mase, imenovane granulocitne sarkome (lezije, ki tvorijo mehko tkivo ali kost) in se širijo v cerebrospinalno tekočino (CSF).
Zdravljenje je enako pri večini podtipov akutne levkemije, z izjemo APL (M3). Za zdravljenje APL se uporabljajo različna zdravila in napoved je boljša kot pri drugih vrstah akutne levkemije.
Sistem klasifikacije FAB
| Podvrsta | Ime podvrste | Pogostost | Karakteristike celic |
|---|---|---|---|
| M0 | Myeloblastični | 9-12% | Celice levkemije so izredno nezrele in nimajo značilnosti celice, ki naj bi jo postale. |
| M1 | AML z minimalnim zorenjem | 16 do 26% | Nezrele mieloične celice (ali mieloblasti / "blast") so glavna vrsta celic v vzorcu kostnega mozga. |
| M2 | AML z zorenjem | 20-29% | Vzorci vsebujejo veliko mieloblastov, vendar kažejo več zrelosti kot podvrsta M1. Myeloblast je zadnja stopnja razvoja, preden se nezrela celica obvezuje, da postane bela ali rdeča krvna celica ali trombocit |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | Celice levkemije so še vedno nezrele med fazo mieloblasta in mielocitov. Zelo slabo razvita, vendar se začne videti in deluje bolj kot bela celica. |
| M4 | Akutna mielomonocitna levkemija | 16-33% | Leukemske celice so mešanica granulocitnih in monocitskih celic. Celice levkemije izgledajo bolj kot belih krvničk kot prejšnje stopnje, vendar so še vedno zelo nezrele. |
| M5 | Akutna monocitna levkemija | 9 do 26% | Več kot 80% celic je monocitov. Lahko je na različnih stopnjah zrelosti. |
| M6 | Akutna eritroidna levkemija | 1-4% | Leukemične celice so nezrele celice z značilnostmi rdečih krvnih celic. |
| M7 | Akutna megakariocitna levkemija | 0-2% | Leukemične celice so nezrele z značilnostmi trombocitov. |
Spodnja črta
Ker celice levkemije hitro potujejo po telesu, se ne uporabljajo tradicionalne metode za preprečevanje raka. Namesto tega zdravniki pregledajo fizične in genetske značilnosti celic kostnega mozga, da ga dodelijo v podtip. Ti podvrsti pomagajo zdravnikom, da določijo, kakšen način zdravljenja vam bo najbolj ustrezal, in tudi pomagali napovedati rezultate zdravljenja.
Viri
Aquino, V. "Akutna mielogena levkemija" Aktualni problemi pri pediatriji februar 2002 32: 50-58.
Hillman, R. in Ault, K. (2002) Akutni mieloidni levkemiji. Hematologija v klinični praksi 3. izd. New York McGraw Hill.
Vardiman, J., Harris, N. in Brunning, R. "Klasifikacija mioloidnih neoplazmov Svetovne zdravstvene organizacije (WHO)." Blood October 2002 100: 2292- 2302.