Znaki in simptomi levkemije in drugih oblik raka krvi so lahko nejasni in so lahko enaki kot mnogi drugi manj resni pogoji. Za zdravnika je zelo pomembno, da ima natančno diagnozo:
- Predvidite, kako bo bolezen napredovala
- Določite najučinkovitejšo zdravljenje
Običajno, ko oseba kaže znake ali simptome levkemije, se jih pokaže na specialistu hematologije / onkologije .
To bo zdravnik, ki bo določil diagnozo, ter načrtoval kakršnekoli tretmaje, ki se lahko zahtevajo. Nekatere vrste levkemije zelo počasi rastejo in jih je mogoče spremljati, medtem ko drugi zahtevajo hitro zdravljenje. Nekaj osnovnih vprašanj, ki jih boste morda želeli vprašati svojega zdravnika, vam bodo pomagale razumeti, kaj sledi, na primer: ali bo moja vrsta levkemije kmalu napredovala? Kako odzivna je moja vrsta levkemije, ki bi lahko bila na razpolago za terapije? Ali sem kandidat za klinična preskušanja in bi mi priporočal kakšno? Zakaj ali zakaj ne?
Diagnoza levkemije
Fizični pregled in zgodovina zdravljenja: Zgodovina in fizična sta izhodiščna točka pri diagnozi levkemije. Ko izvajalci zdravstvenega varstva vidijo bolnika, ki je na koncu diagnosticiran z levkemijo, se bodo skoraj vedno začeli s temeljitim fizičnim pregledom in zdravstveno anamnezo. Zanima jih, da bodo vedeli podrobnosti o morebitnih simptomih, ki jih imate, in opravi popolno oceno od glave do prsta.
Različne vrste levkemije so lahko povezane z različnimi ugotovitvami na fizičnem pregledu. Včasih so lahko znaki nenormalnih krvavitev ali modric. Drugi časi so lahko povečanje nekaterih organov, kot je jetra ali vranica. Še vedno včasih ni nobenih zunanjih znakov levkemije, ki jih lahko zdravnik zazna na fizičnem izpitu.
V vsakem primeru lahko veliko bolezni izgleda kot levkemija, zato diagnoza levkemije na koncu zahteva dodatne teste.
Krvno delo: krv se običajno vzame iz vene v roko in se pošlje v laboratorij v epruvete. Vzorce nato testiramo in celice pregledamo pod mikroskopom. Skupni krvni testi za levkemijo vključujejo:
- Celotna količina krvi (CBC): Preizkusi meritve ravni rdečih krvničk, belih celic in trombocitov v telesu ter kako izgledajo celice.
- Periferna krvna masa: krvne celice se obarvajo in pod mikroskopom pregledajo prisotnost nezrelih "eksplozivnih" celic.
Povzetek rezultatov osnovnega delovanja levkemije pri krvnem obtoku: Ista levkemija lahko povzroči različne rezultate pri mikroskopskih preiskavah krvi na različnih točkah v času bolezni, vendar je nekaj splošnih ugotovitev, značilnih za CBC za vsako od štirih glavnih vrst levkemije .
Bolezen | Rezultati CBC | Rezultati krvnega mraza |
Akutna mielogena levkemija (AML) | • Nižja kot običajna količina rdečih krvničk in trombocitov | • Preveč nezrele belih celic |
Akutna limfocitna levkemija (ALL) | • Nižja kot običajna količina rdečih krvničk in trombocitov | • Preveč nezrele belih celic |
Kronična mielogena levkemija (CML) | • Število rdečih krvnih celic se zmanjša, število belih celic pa je pogosto zelo veliko | • Lahko še vedno kažejo nekatere nezrele belih celic |
Kronična limfocitna levkemija (CLL) | • Rdeče celice in trombociti se lahko zmanjšajo ali pa ne | • Malo ali brez nezrelega belega celic |
Preskus kostne mozga : pogosto informacije, ki jih zagotovi kri, ki so v vaši obtoku, ni dovolj, da bi nadaljevali diagnosticiranje in možne zdravljenje. Krvne celice v vašem prometu so bile enkrat enkrat proizvedene v "telesu v krvi", kar je kostni mozeg. Vaš zdravnik vam lahko priporoči postopek za pridobitev vzorca kostnega mozga iz vašega hipobona. To je znano kot biopsija kostnega mozga, kostni mozeg pa odstranimo z uporabo dolge, tanke igle. V kostnem mozgu lahko obstajata zdrave krvotvorne celice in celice levkemije, pogosto v različnih razmerjih, ki so lahko pomembne.
Specializirani testi celic levkemije lahko razkrijejo nekatere značilnosti, ki se uporabljajo za določitev možnosti zdravljenja.
Preizkušanje hrbtne tekočine (ledvična punkcija): Zdravnik se lahko odloči tudi za testiranje tekočine, ki obdaja hrbtenjačo, da bi ugotovili, ali obstajajo prisotne celice levkemije. Ta test, ki se imenuje ledvena punkcija (ali "hrbtenica"), lahko opravite v zdravniškem domu ali kliniki.
Med tem postopkom bo zdravnik pacient ležal na njegovi strani ali jih položil na mizo, tako da se bodo "uničili". Zdravnik bo nato očistil območje čez hrbtenico in uporabil majhno iglo, da bi ozdravil zdravilo. Nato se daljša igla vstavi v hrbet, med vretenci in v prostor, ki obdaja hrbtenjačo. Nekatera tekočina bo umaknjena in poslana v laboratorij za nadaljnjo analizo.
Ponavadi bo zdravnik pacient počival v istem položaju za kratek čas po postopku.
Leukemija Staging
Staging se nanaša na sistem, s katerim zdravniki in laboratorijski strokovnjaki skušajo kategorizirati vašo levkemijo. Običajno pri postavitvi raka, obstaja nekaj meritev, kako daleč se je bolezen razširila, vendar leukemija običajno pristopi nekoliko drugače. Različne vrste levkemije so kategorizirane ali pa tudi različne, kot tudi.
Morda ste že slišali oštevilčeni sistem, ki se uporablja za postavljanje drugih vrst raka, na primer "rak debelega črevesa na stopalih IV" ali "rak dojke III stopnje" itd. Ta oštevilčen sistem se uporablja za opisovanje številnih vrst raka in vzorec širjenja po telesu, vendar je lahko manj koristen za primere levkemije, ki ne tvorijo trdnih tumorjev.
Pri kronični limfocitni levkemiji ali CLL številni zdravniki uporabljajo sistem Rai. Ta sistem je lahko nekoliko izjema, saj se zdi bliže temu, kar se dogaja pri postavljanju drugih vrst raka. Faze so deloma odvisne od širjenja na druge organe, jeter in vranico. Rai stopnje so oštevilčene od 0 do IV in se lahko ločijo v nizko, vmesno in visoko tvegane kategorije.
Za akutno limfocitno levkemijo ali ALL, vendar pa se stalni način ne izvaja na ta način in bolezen ponavadi ne tvori tumorskih mas, ki se postopoma podaljšujejo. VSE se bo verjetno razširil tudi na druge organe, še preden se odkrijejo, zato zdravniki pogosto delujejo v podtipu ALL in starosti bolnika, ne pa pri uporabi tradicionalnih načinov staging. To ponavadi vključuje citološke teste, pretočno citometrijo in druge laboratorijske teste za identifikacijo podtipa ALL.
Podobno akutna mielogena levkemija ali AML bolezen ponavadi ni odkrita, dokler se ne razširi na druge organe, tako da tradicionalni postopki raka niso potrebni. Podvrsta AML se klasificira z uporabo citološkega (celičnega) sistema. Obstajajo različni sistemi upora. V klasifikaciji francosko-ameriško-britanski (FAB) je AML razvrščen v osem podtipov, od M0 do M7. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je razvila drugačen sistem za odzivanje na AML, ki poskuša bolj jasno sporočiti prognozo (napovedi).
Za kronično mieloično levkemijo (CML) bo vaš zdravnik pregledal teste krvi in kostnega mozga, da bi določil število obolelih celic. Obstajajo tri stopnje CML: kronično, pospešeno in blastično . Kronična je najzgodnejša faza CML. Večina bolnikov s CML je diagnosticirana med kroničnim CML, če so lahko simptomi blagih, še posebej občutek utrujenosti ali obrabljenosti. Če je zdravilo CML v odgovoru na zdravljenje v kronični fazi omejeno, lahko postane bolj agresivno, kar lahko vodi do pospešene faze. Ker se človekova levkemija napreduje do pospešene faze, lahko postanejo simptomi bolj izraziti. Najbolj agresivna faza se imenuje blastna CML ali blastna kriza. Za to fazo je značilna prisotnost številnih nezrelih krvotvornih celic - 20 ali več odstotkov, ki jih sestavljajo mieloblasti ali limfoblasti - v njihovem kostnem mozgu ali krvi, simptomi so podobni simptomom akutne mieloične levkemije.
Vprašanja, kako vprašati zdravnika
Preskusi in postopki so lahko zastrašujoči, če niste prepričani, kaj pričakovati. Morda boste želeli napisati nekaj vprašanj, ki vam bodo v pomoč pri pripravi. Nekaj primerov vprašanj, ki jih boste morda želeli vprašati svojega zdravnika, so:
- Kje bo ta test opravljen?
- Kakšen je postopek za ta test?
- Ali moram nekoga pripeljati z mano?
- Bom moral hitro?
- Ali se bom lahko vrnil na delo po testu?
- Kako dolgo bo trajalo, da bi dobili rezultate?
- Kako bom dobil rezultate?
- Ali naj pričakujem kakšne neželene učinke iz tega testa?
- Ali bo ta test pokril moj zdravstveni načrt?
Posvetujte se, medtem ko vaš zdravstveni delavec odgovori na vaša vprašanja. Če jih ne razumeš, jim odgovori na drugačen način. Vaša ekipa želi, da se pred kakršnimi koli postopki dobro informiraš.
Skrbi se samega sebe
Če se vi ali vaš otrok testirajo na levkemijo, je to verjetno zelo strašen in stresen čas v vašem življenju. Morda niste prepričani v prihodnost, zaskrbljeni, kakšen vpliv ima diagnoza levkemije na vašo družino. Poleg tega se lahko počutite fizično slabo.
Medtem ko je nemogoče pozabiti na vse strese, ki so pod njim, je pomembno, da si dovolite nekaj mirnega, reflektivnega časa vsak dan in časa, da naredite stvari, ki vam prinašajo radost. Mogoče sprehod na soncu, klepet s starim prijateljem nad kavo. Vse, kar vam bo pomagalo, da se sprostite in znova povežete s »starim«. Morda boste presenečeni, da vidite, kako bolje se vaše telo počuti, ko je vaš um sproščen.
Beseda iz
Če ste že seznanjeni s stojnim sistemom drugega raka ne-levkemije, kot so rak dojke ali rak prostate, se stopnje levkemije najprej ne prevajajo zelo dobro. Stopnje levkemije se razlikujejo glede na posebno vrsto levkemije. Število belih krvnih celic v času diagnoze se včasih uporablja za pomoč pri fazi levkemije. Druga orodja, na primer pri postavitvi CML in AML, vključujejo analizo števila mieloblastov ali nezrelih belih krvnih celic, ugotovljenih v krvnem ali kostnem mozgu.
Ena od ključnih razlik, ki jih je treba najprej opozoriti, je, ali je vaša levkemija kronična levkemija ali akutna levkemija. Kronične oblike levkemije lahko sčasoma napredujejo in postanejo bolj agresivne, vendar pa izraz kronično ponavadi pomeni počasnejšo rast in napredovanje kot izraz akutni.
Poleg osnovne kategorije levkemije se lahko z laboratorijskimi testi odkrijejo posebne mikroskopske oznake ali oznake na zunanji strani vaših levkemičnih celic in so pogosto pomembne pri napovedovanju in načrtovanju napredovanja po diagnozi. Dva bolnika z enako obliko levkemije imajo lahko različne izkušnje z boleznijo, različnimi odzivi na terapijo in različnimi napovedmi.
Nazadnje je levkemija najpogostejša malignost v otroštvu, mnogokrat pa je leukemija v otroštvu dejansko obravnavana kot ločena levkemija odraslih. Če iščete informacije zaradi otroka z levkemijo, se zavedajte, da se včasih zdravljenja in prognoze razlikujejo med obema skupinama, čeprav ima lahko levkemija enako ime.
> Viri:
> Ameriško združenje za rak. Kako je diagnosticirana levkemija? 2017
> Caldwell, B. (2007). Akutne levkemije. V Ciesli >, B >. (Ed.) Hematologija v praksi (str. 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Company.
> Finnegan >, K. > (2007). Kronične mieloproliferativne motnje. V Ciesli, B. (ur.) Hematologija v praksi (str. 187-203). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Company.
> Društvo za levkemijo in limfome. Krvni testi. 2017.