Kronična limfocitna levkemija (CLL) je najpogostejši tip levkemije pri odraslih v zahodnih državah. Pojavijo se, ko je genetski material (mutacija) poškodovan na celico, ki bi se običajno razvila v vrsto belih krvničk, imenovano limfocit.
CLL je drugačen od drugih vrst levkemije, saj genetska mutacija ne povzroča samo nenadzorovane rasti limfocitov v kostnem mozgu, temveč tudi posledica celic, ki ne sledijo normalnemu vzorcu naravne celične smrti.
To vodi do povečanega števila CLL limfocitov v krvnem obtoku.
Pri približno 95% primerov CLL na zahodu je tip limfocitov, na katerega vplivajo, B-limfocit (B-celica CLL). T-celični CLL je bolj razširjen na območjih Japonske in le približno 5% primerov v ZDA
Nenormalni limfociti pri kronični levkemiji so bolj zreli kot pri akutni levkemiji. Ker so bolj zreli, so sposobni narediti veliko funkcij normalnih limfocitov. Zaradi tega se lahko kronična levkemija ne zdravi dolgo časa, preden bolnik opazi kakršnekoli simptome.
Obstajajo časi, ko ima zdrava oseba visoko število limfocitov, kar pa ne pomeni, da imajo levkemijo. Te celice, ki se borijo proti okužbam, v času bolezni včasih preidejo v visoke stopnje proizvodnje. V primeru CLL pride do prekomerne proizvodnje ene vrste limfocitov (odvisno od tega, kje se je prvotno zgodilo genetska mutacija) in celice, medtem ko so zrele, kažejo nenormalne lastnosti.
Pomembna naloga zdravih limfocitov B v telesu je ustvarjanje imunoglobulinov, ki so proteini, ki pomagajo pri preprečevanju okužbe. V CLL nenormalni limfociti ne morejo proizvajati imunoglobulinov (ali "protiteles"), ki delujejo pravilno, in tudi preprečujejo, da nerakoceni limfociti ustvarijo učinkovita protitelesa.
Zaradi tega ljudje s CLL pogosto doživljajo pogoste okužbe.
Znaki in simptomi
Za nekatere bolnike se CLL zelo počasi povečuje in znaki so lahko skoraj neznani. Tudi če število limfocitov doseže visoke ravni v krvi, pogosto ne vplivajo na proizvodnjo drugih vrst krvnih celic, kot so rdeče celice in trombociti.
Bolniki z bolj agresivnimi vrstami CLL ali tistimi, ki imajo naprednejšo bolezen, lahko kažejo znake bremena za proizvodnjo kostnega mozga drugih vrst celic, kot tudi simptome, povezane z razširjenimi bezgavkami.
Bolniki s CLL lahko doživijo:
- Izguba teže
- Na splošno "slabe" občutek
- Nočno znojenje
- Utrujen občutek, ki ni sproščen z dobrim nočnim spanjem
- Otečene bezgavke
- Pogoste okužbe
- Bolečine iz tlaka povečanih bezgavk na okoliških organih
- Težave z krvavitvijo
Ti simptomi so lahko tudi drugi, manj resni pogoji. Če ste zaskrbljeni zaradi kakršnih koli sprememb v vašem zdravju, morate poiskati navodila svojega zdravnika.
Ali je CLL levkemija ali limfom?
Limfocitna levkemija in limfom se pojavita, ko se limfociti razmnožujejo na nekontroliran način. Oba pogoja lahko povzročita oteklost bezgavk in oboje lahko pokažejo prekomerne limfocite v krvi.
Dejansko je razlika med tema dvema boleznima predvsem v imenu.
Za bolnika velja, da ima CLL, kadar imajo v krvni obtoku več limfocitov in manj otekanje vozlov. Nasprotno, bolniki z zelo povečanimi vozlišči, vendar v bližini običajnih števila belih krvničk v krvi, so opisani majhni limfomični limfom (SLL), vrsta non-Hodgkinovega limfoma.
V mnogih primerih se izrazi CLL in SLL uporabljajo izmenično, saj so v bistvu ista bolezen, predstavljena na drugačen način.
Dejavniki tveganja
CLL ponavadi postane leukemija starejših, pri čemer je povprečna starost pri diagnozi 65 let.
Devetdeset odstotkov ljudi z diagnozo CLL je starejših od 40 let.
Podobno kot druge vrste levkemije znanstveniki ne vedo točno, kaj povzroča CLL, vendar obstaja nekaj dejavnikov, ki se zdijo nekateri ljudje bolj izpostavljeni tveganju, da ga razvijejo:
- Izpostavljenost nekaterim strupenim kemikalijam, kot so pesticidi in herbicidi
- Okužba z nekaterimi bakterijami ali virusi, kot je človeški T-limfocitotropni virus (HTLV-1)
- Ob sorodniku prve stopnje, kot je sestra, s CLL lahko poveča tveganje za tri do štirikrat
V nasprotju z drugimi vrstami levkemije izpostavljenost sevanju ni dejavnik tveganja.
Medtem ko ti dejavniki lahko povečajo verjetnost, da bi dobili CLL, veliko ljudi s temi dejavniki tveganja nikoli ne dobi levkemije, in mnogi z levkemijo nimajo nobenih dejavnikov tveganja.
Povzemanje
CLL se pojavi, ko poškodba DNA celice povzroči nenadzorovano množenje in prekomerno količino limfocitov. To bo povzročilo povečano število limfocitov v obtoku, ki se lahko tudi zberejo v bezgavkah. V večini primerov bodo ljudje, ki imajo CLL, pokazali nekaj simptomov, saj je lahko bolezen zelo napredovala.
Viri:
Chirorazzi, N., Rai, K., Ferrarini, M. "Mehanizem bolezni: kronična limfocitna levkemija." New England Journal of Medicine 2005; 352: 804-15.
Lin, T., Byrd, J. "Kronična limfocitna levkemija in s tem povezane kronične levkemije" v Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. eds. (2006) Onkologija: pristop na podlagi dokazov Springer: New York. str. 1210-1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematologija v klinični praksi 3. izd. McGraw-Hill: New York.
Zent, C., Kay, N. "Kronična limfocitna levkemija: biologija in trenutno zdravljenje" Aktualna poročila o onkologiji 2007; 9: 345-352.