Leukemija se začne v kostnem mozgu , kjer se proizvajajo bele krvničke in kjer prebivajo vse krvotvorne celice. Pomislite na kostni mozeg kot tovarno vašega telesa za izdelavo vseh svojih krvnih celic - rdečih celic, belih celic in trombocitov, ki tvorijo strdke.
Če želite uporabiti primer tovarne avtomobilov, lahko začnete z osnovno lupino ali okvirjem avtomobila, ki se počasi zbira na montažni liniji, da sčasoma postane popolnoma nov avto.
Če zaposleni, zadolženi za izdelavo osnovnega avtomobilskega okvirja, preidejo na krov, odvisno od tega, kako so bili prekomerno produktivni, boste imeli veliko dodatnih avtomobilskih okvirov, ki bi se lahko zgladili, in ta nered bi lahko celo upočasnil proizvodnjo dokončanih, popolnoma sestavljenih novih avtomobilov .
Pri levkemiji pride do prevelike proizvodnje belih krvnih celic, ki so nenormalne ali "zaljubljene" v zgodnji fazi razvoja - pogosto so podobni vašim osnovnim okvirom avtomobila, ki se nikoli niso popolnoma združili v nove avtomobile. Te celice levkemije morda ne bodo mogle opravljati dela zdravih, zrelih belih krvnih celic. Poleg tega je njihova navzočnost v kostnem mozgu sposobna izriniti in preprečiti, da bi normalne krvotvorne celice dosegle svoje proizvodne kvote. Tako nastajanje teh nenormalnih celic kot posledica izrinjanja iz običajnega tkiva prispevajo k znaki in simptomi levkemije.
Vrste levkemije
Obstajajo dve vrsti ali glavne kategorije levkemije, ki so imenovane za to, kako se levkemija ponavadi obnaša v akutnem in kroničnem telesu.
Obstajajo tudi dve vrsti ali glavne kategorije levkemije, ki temeljijo na "kateri liniji za sestavljanje" v kostnem mozgu, o katerem govorite: Ali gradite Jaguar ali Lexus? To pomeni, da naredite mielogeno krvno celico ali limfoblastne krvne celice?
Termini akutni, kronični, mielogeni in limfocitni / blastični se uporabljajo in združujejo, da bi vam dali štiri osnovne vrste levkemije :
- Akutna limfoblastna levkemija (ALL)
- Akutna mielogena levkemija (AML)
- Kronična limfocitna levkemija (CLL)
- Kronična mielogena levkemija (CML)
Torej bi lahko rekli, da sta dve osnovni vrsti akutne levkemije (ALL in AML) in dve osnovni vrsti kronične levkemije (CLL in CML); ali bi lahko rekli, da sta dve osnovni vrsti limfoidnih levkemij (ALL in CLL) in dve osnovni vrsti mieloidnih levkemij (AML in CML). Naveden način, bi bil pravilen.
Pregled znakov in simptomov
V mnogih primerih so lahko simptomi levkemije zelo subtilni. Kljub temu nekateri opozorilni znaki, ki pacientom z levkemijo prinašajo zdravniško pomoč, takoj vključujejo: šibkost in utrujenost; nepojasnjene okužbe in okužbe; nenormalne podplutbe ali prekomerna krvavitev (krvavenje dlesni, rdeče lise pod kožo, noseci krvavec); polnost v trebuhu, bolečine v bokih ali prsih; simptomi, ki vključujejo živčni sistem, kot so glavoboli, vizualne spremembe, slabost / bruhanje; in včasih otekanje bezgavk.
Leukemija ni diagnosticirana na podlagi simptomov, samih. Veliko simptomov se prekrivajo ali niso specifične za obe bolezni, nekateri drugi simptomi pa so lahko bolj značilni za eno bolezen ali drugo.
Ob diagnozi akutne levkemije je ponavadi že prisotno veliko število hitro rastočih levkemičnih celic.
Znaki in simptomi so lahko bili prisotni manj kot tri mesece ali celo le nekaj dni. Po drugi strani pa se kronična levkemija razvija počasneje in proizvaja celice, ki običajno delujejo bolj običajno pri opravljanju svojih nalog, kot so nezrele celice akutne levkemije. Kot taki so lahko najprej odsotni znaki in simptomi kronične levkemije ali pa se lahko razvijejo leta. Pravzaprav se številne primere kronične levkemije po naključju pojavijo med rutinskimi pregledi.
Najpogostejši simptomi
Najpogostejši simptomi levkemije so nejasni in nespecifični. Kot rezultat, ljudje težijo k temu, da jih razložijo stran, saj menijo, da se počutijo, kot da se z njimi nehajo ali pa se v zadnjem času počutijo rallyja.
Vendar pa lahko primeri akutne in kronične levkemije povzročijo zelo različne začetne simptome. Najpogostejši simptomi levkemije (akutni in kronični, kombinirani) vključujejo naslednje:
- Občutek slabe, utrujene ali splošno slabo. V večini primerov je to posledica zmanjšanega števila rdečih krvnih celic v krvnem obtoku ali anemije . To preprečuje, da se ustrezen kisik prenaša v tkiva in mišice, tako da se vaše telo počutite utrujene in šibke.
- Pogoste okužbe. Celice levkemije morda ne bodo mogle ustrezno pomagati telesu, da bi se izognili okužbi. Še več, leukemija lahko množi druge celice v kostnem mozgu in telesu preprečuje, da bi zagotovila ustrezno oskrbo belih krvnih celic. Posledično so ljudje, ki jih je prizadela levkemija, zelo nagnjeni k razvoju okužb. Skupna mesta okužbe vključujejo usta in žrelo, kožo, pljuča, sečnice ali mehur, ali območje okoli anusa.
- Nepojasnjene Fevers . V nekaterih primerih lahko celice levkemije povzročijo, da vaše telo sprosti kemikalije, ki spodbujajo vaše možgane, da dvignejo telesno temperaturo. Okužbe lahko povzroči tudi okužba.
- Nenormalne bruhanje ali prekomerno krvavitev. Celice levkemije, ki povzročajo gnezdenje v kostnem mozgu, preprečujejo proizvodnjo belih krvnih celic in trombocitov rdečih krvnih celic. Trombociti so fragmenti celic, ki se skupaj zamažijo in ustavijo ali počasi krvavijo, ko pride do poškodbe krvne žile. Kadar ni dovolj trombocitov, ki se imenujejo trombocitopenija , se lahko pojavijo krvavitve v obliki krvavitev iz nosu, težkih menstrualnih krvavitev, krvavitev dlesni, podplutb in majhnih rdečih točk pod kožo, imenovano petechiae.
- Kosti in bolečine v sklepih. Bolečine v kosteh in sklepih so najpogostejše na območjih, kjer je veliko kostnega mozga, kot so medenice (boki) ali prsne koščice (prsnica). To je posledica preobremenjenosti kostnega mozga s prekomernim številom nenormalnih belih krvnih celic.
- Povečana limfna vozla . Včasih se lahko celice levkemije kopičijo v bezgavkah in povzročijo, da postanejo otekle in nežno.
- Neudobje v trebuhu. Nenormalne belih krvnih celic se lahko tudi zberejo v jetrih in vranici, kar povzroča, da se trebuh nabrekne in postane neprijetno. Ta vrsta oteklin lahko zmanjša tudi vaš apetit ali se počutite polno zgodaj.
- Glavoboli in druge nevrološke pritožbe. Glavoboli in drugi nevrološki simptomi, kot so epileptični napadi, omotica, vidne spremembe, slabost in bruhanje, se lahko pojavijo, ko celice levkemije napadajo fluid, ki obkroža možgane in hrbtenjačo ali cerebrospinalno tekočino. Ta vrsta delovanja osrednjega živčnega sistema je najpogostejša pri akutni limfocitni levkemiji (ALL) .
Simptomi nekaterih vrst levkemije
- Simptomi akutne levkemije pri otrocih : preberite več o simptomih, ki lahko vključujejo anemijo, modrice ali krvavitve, pogoste okužbe, bolečine v kosteh ali sklepih in otečene bezgavke.
- Akutna promyelocytic levkemija (APL) : Ta vrsta levkemije ima poleg običajnih nespecifičnih simptomov nekatere značilne simptome, ki vključujejo krvavitev in strjevanje.
- Akutna limfocitna levkemija (ALL) : ta vrsta levkemije večinoma udari otroke. Poleg običajnih nespecifičnih simptomov ima lahko nevrološke simptome, če prodre v cerebrospinalno tekočino možganov in hrbtenjače.
- Kronična mielogena levkemija (CML) : kar 40 odstotkov bolnikov s CML nima nobenih simptomov, je bilo ugotovljeno pri rutinskem pregledu ali obisku za drugo bolezen.
Diagnoza in testiranje
Zdravniki uporabljajo različne metode preizkušanja za diagnosticiranje raka krvi , njihovo fazo in določitev njihovega odziva na različne načine zdravljenja.
- Pričakujete lahko krvne preiskave, kot so popolna krvna slika in periferna kri.
- Pogosto so potrebni še drugi testi, kot so preskusi kostnega mozga .
- Zaćetna diagnoza levkemije v mnogih primerih zahteva biopsijo. To je lahko preiskovanje kostnega mozga in biopsija. V nekaterih primerih, še posebej pri CLL, vzorec kostnega mozga ni potreben za diagnozo, saj se lahko nenormalne celice zlahka najdejo v krvi, vendar je to mogoče storiti pred začetkom zdravljenja za CLL. Dodatno testiranje celic se pogosto izvaja z opisnim poročanjem, vključno z mikroskopskim videzom, pa tudi z rezultati testiranja za določene označevalce in gene.
- Glede na vrsto levkemije se lahko preskusi hrbtenica; lahko pride tudi do rentgenskih žarkov, PET / CT skeniranja in drugih testov.
Beseda iz
Zelo pomembno je opozoriti, da lahko te znake in simptome povzročijo tudi številni drugi, ne-rakavi pogoji. Če ste zaskrbljeni zaradi simptomov, ki jih imate, morate vedno poiskati pomoč od kvalificiranega zdravstvenega delavca.
Leukemije ni mogoče diagnosticirati in v celoti oceniti na podlagi prisotnosti znakov in simptomov samih. Obstajajo številni preskusi in postopki, ki jih je treba izpolniti, da bi potrdili domnevni primer levkemije.
Viri:
> Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al. Revizija leta 2016 za klasifikacijo mieloičnih neoplazm in akutne levkemije Svetovne zdravstvene organizacije. Krvava . 2016 19. maj; 127 (20): 2391-405.
> Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, Harris NL, et al. Revizija leta 2016 klasifikacije klasifikacije limfocitnih neoplazmov Svetovne zdravstvene organizacije. Krvava . 2016 19. maj; 127 (20): 2375-90.