Morda ste opazili, da obstaja veliko informacij, kot tudi organizacije, ki skupaj tvorijo levkemijo in limfom. Kakšne so razlike in kakšne so podobnosti med levkemijami in limfomi?
Razlike med levkemijami in limfomi
Leukemije in limfomi so pogosto združeni. Razlog za to je, da se oba obravnavata kot "kri", povezana z rakom.
To je v nasprotju s "trdnimi tumorji", kot so rak dojk ali pljučni rak.
Razpravljali bomo o nekaterih od teh razlik, ki segajo od opredelitev in izvirajo do celic, vendar je pomembno takoj omeniti, da obstajajo izjeme. V skupini rakov, imenovanih levkemije, pa tudi med boleznimi, ki so razvrščene kot limfomi, je veliko razlik. Zapomnite si, da je včasih ena od značilnosti levkemije pogostejša pri eni vrsti limfoma kot pri nekaterih levkemijah in obratno. Primer je, ko govorimo o razlikah v starosti, v kateri se pojavijo ti raki. Leukemija je najpogostejši rak na otrocih, zato pogosto mislimo na levkemije kot otroške bolezni in limfome kot rake, ki se pojavijo pri starejših odraslih. Vendar so pri starejših odraslih pogostejše mnoge vrste levkemije, medtem ko se pri mladih pogosto pojavljajo nekatere vrste limfoma, kot je Hodgkinov limfom .
Zavedajoč se, da se veliko prekrivanj in številnih izjem, poglejmo najpogostejše razlike med levkemijami in limfomi.
1. Različne definicije levkemije in limfoma
Leukemija in limfom so opredeljeni na način, ki se zdi čuden po današnjih standardih, z mnogimi izjemami in prekrivajočimi se koncepti.
To je deloma zato, ker so bile te definicije razvite že davno, z začetkom v 19. stoletju. Tukaj sta dve ključni razliki v definicijah, da začnete z:
- Eden od ključnih elementov, ki jih je treba posvetiti pozornost, je, ali je malignost običajno povezana z velikim številom belih krvnih celic ali levkociti, ki kroži v perifernem krvnem obtoku ali krvnem obtoku. Rdeče in bele krvničke so oblikovane znotraj določenih kosti telesa, v kostnem mozgu , in "periferna kri" opisuje tiste celice, ki so se iz krvnih žil in niso več v kostnem mozgu. Ta presežek belih krvnih celic v periferni krvi je bolj značilen za levkemijo.
- Druga ključna stvar, ki jo lahko poznamo, je, ali se bolezen razvije z zgodnjim vključevanjem kostnega mozga, kar je tudi bolj značilno za levkemijo.
Zdaj pa preuči medicinske izraze, ki se dejansko uporabljajo za opredelitev levkemije in limfoma.
- Limfom je opredeljen kot "katerakoli malignost limfoidnega tkiva." Torej, kakšno je limfoidno tkivo, vprašate? Limfoidno tkivo vključuje celice in organe. Celice - vključno z nekaterimi belimi krvnimi celicami in organi - vključno s timusom , kostnim mozgom, bezgavkami in vranico. Najpogostejši tip celic v limfoidnem tkivu je limfocit . Poleg organov, limfoidno tkivo vključuje tudi zbirke celic, ki se nahajajo po telesu, na strateških mestih za boj proti napadalcem. Primeri teh območij vključujejo tonzile, območja v dihalnem traku, pod vlažnimi sluznicami, kot so gastrointestinalni trakt in druga tkiva telesa.
- Leukemija je opredeljena kot "progresivna, maligna bolezen krvotvornih organov, za katero je značilno izkrivljeno širjenje in razvoj levkocitov in njihovih predhodnikov v krvi in kostnem mozgu." Torej, kakšne so krvotvorne organe, vprašate? Pri odraslih kostni mozeg proizvaja vse rdeče krvne celice, večino belih krvnih celic, imenovane granulocite . Medtem ko se razvoj limfocitov začne v kostnem mozgu, se preselijo v limfoidna tkiva, še posebej v timus, vranico in bezgavke, in ta tkiva igrajo ključno vlogo pri razvoju in zorenju limfocitov. (Obstajajo razlike med B limfociti ( B celicami ) in T limfociti ( T celice ), vendar za namene te razprave tega ne bomo zajeli tukaj.) Posebna tkiva vranice, jeter, bezgavk in drugih organov so prav tako pomembna v zorenju monocitov .
Ta celovit vodnik za razumevanje imunskega sistema lahko pomaga pojasniti vloge in lokacije krvnih celic in limfoidnih tkiv v telesu.
* Opomba: če se zdi, da se definicija tukaj levkemije in limfoma prekriva na več načinov, ste pravilni. To bo podrobneje obravnavano spodaj.
2. Različni simptomi med levkemijami in limfomi
Leukemija in limfom se ne diagnosticirajo samo na podlagi simptomov ; mnogi simptomi se prekrivajo ali niso specifični za obe bolezni, nekateri drugi simptomi pa so lahko bolj značilni za eno ali drugo bolezen.
Simptomi limfoma se razlikujejo in lahko vključujejo brezbarvno otekanje bezgavk . Te bezgavke so lahko vidne v vratu, pazduhih ali dimljiščih ali pa se jih lahko vidijo pri študijah slikanja (kot so vozli mednice, retroperitonealne vozlišča in drugo). Drugi simptomi lahko vključujejo vztrajno utrujenost, zvišano telesno temperaturo in mrzlico, nočno znojenje ali nepojasnjena izguba teže.
Najpogostejši tipi levkemije lahko povzročijo simptome, kot so bolečine v kosteh in sklepih, utrujenost, šibkost, bleda koža (zaradi nizke ravni rdečih krvničk, znanih kot anemija ), lahko krvavenje ali modrice (zaradi nizke ravni trombocitov, ali trombocitopenija,) zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase in drugi simptomi, vključno z oteklimi bezgavki, vranico in jetri.
Ljudje z limfomi imajo lahko simptome, ki se nanašajo na simptome B, ki pogosto kažejo agresivni ali hitreje raka. B simptomi limfoma vključujejo vročine, nenamerno izgubo teže in potenje nocno znojenje,
3. Različne vrste celic izvora in celice v obtoku
Opisovanje različnih vrst celic in izvora raka med levkemijami in limfomi je najlažje opisati nekaj posebnih vrst teh bolezni.
Obstajajo 4 osnovne vrste levkemije.
Tukaj je prva 2:
1. Akutna mieloična levkemija ali AML
2. Kronična mieloična levkemija ali CML
Ker ta imena kažejo, sta dve vrsti levkemije "mieloidni", kar pomeni "ali podobnega kostnega mozga", kar je smiselno, ker je kostni mozeg tovarna telesa za izdelavo belih krvnih celic. Toda beseda mieloid se nanaša tudi na skupino celic, ki se razlikujejo ali odraščajo od enega skupnega prednika - mieloidne progenice . Torej, zaradi tega "mieloida" v imenu, omenjamo celice krvotvornih tkiv, ki prihajajo iz istega dela družinskega drevesa belih krvnih celic.
Zdaj si oglejte druga dva tipa levkemije:
3. Akutna limfocitna levkemija ali ALL
4. Kronična limfocitna levkemija ali CLL
Zdaj, z ALL in CLL, se morda zdi, da smo v težavah z našimi definicijami ...
Drugi dve vrsti levkemije izhajajo iz ... limfocitne linije .
Tehnično je, da morajo biti ALL in CLL limfomi, potem pa prav? - so limfociti - in limfociti so celični tip, ki je del limfoidnega tkiva. No, ne čisto. Čeprav so limfociti ključne celice v limfoidnem tkivu, začnejo v kostnem mozgu in migrirajo v limfoidno tkivo. Poleg tega je zdaj čas, da se v definicijo levkemije vrnemo k tej nagnusni klavzuli: "... z izkrivljeno širjenjem in razvojem levkocitov in njihovih predhodnikov v krvi in kostnem mozgu."
Širjenje ali rast in razmnoževanje belih krvnih celic in njihovih predhodnikov v kostnem mozgu - in prisotnost v krvi - je del opredelitve levkemije, ki služi razlikovanju številnih levkemij iz številnih limfomov.
Tukaj sta dve osnovni vrsti limfoma:
1. Hodgkinov limfom ali HL
2. Non-Hodgkinov limfom ali NHL
Veliko različnih vrst raka izhaja iz limfocitov ali njihovih predhodnikov - ti celice se običajno ne pojavijo v periferni krvi, kar pomeni, da jih ni mogoče pravilno imenovati levkemije.
** Obstajajo izjeme. Tudi nekateri malignomi imajo značilnosti, značilne za levkemijo in limfom.
4. Razlike v incidence med levkemijami in limfomi
Obstajajo razlike v pojavnosti ali kako pogosto se pojavijo levkemije in limfomi. Na splošno več ljudi razvije limfome kot leukemije.
Tu so ocene ameriškega Cancer Society za nove primere 2017, razdeljene po podtipih:
Limfom - 80.500 ljudi
- 72.240 ne-Hodgkinovega limfoma
- 8,260 Hodgkinov limfom
Leukemija - 62.130 ljudi
- 21.380 akutna mieloična levkemija
- 6.660 kronične mieloične levkemije
- 5.970 akutne limfocitne levkemije
- 20.110 kronične limfocitne levkemije
- 5.720 drugih levkemija
5. Razlike med starostjo pri diagnozi med levkemijami in limfomi
Leukemija je najpogostejši otroški rak, ki predstavlja približno tretjino vseh rakov pri otrocih. Druga najpogostejša skupina rakavih otrok je malignemov centralnega živčnega sistema, vključno z možganskimi tumorji. Za primerjavo, limfomi obsegajo le 10 odstotkov raka pri otrocih.
Nasprotno pa so pri osebah, starejših od 55 let, pogostejši limfomi.
Obstaja prekrivanje, na primer, ker so nekatere kronične levkemije veliko bolj pogoste pri starejših, medtem ko je Hodgkinov limfom prvič dosegel največjo incidenco med 15 in 40 letom.
Bottom Line o podobnostih in razlikah med levkemijami in limfomi
Leukemije in limfomi se štejejo za "kri v povezavi z rakom" in vključujejo celice, ki imajo pomembno vlogo pri imunski funkciji. Obstajata splošne razlike med obema zgoraj opisanima, vendar pa se pri posameznih levkemijah in limfoma razkrojijo veliko prekrivanja.
Morda je večja razlika pri razlikovanju teh krvavih rakov in "solidnih tumorjev". Na splošno so zdravljenja, ki podaljšujejo življenjsko dobo, še naprej napredovala pri bolnikih z napredovalimi levkemijami in limfomi kot pri tistih z napredovalimi solidnimi tumorji. Na primer, odkritje ciljne terapije Gleevec (imatinib) je spremenilo kronično mieloično levkemijo kot skoraj splošno smrtno bolezen v stanje, ki ga zdaj lahko pogosto obravnavamo kot kronično bolezen, ki obvladuje bolezni za nedoločen čas. Akutna limfocitna levkemija je bila hkrati obicajno hitro smrtno, vendar pa se lahko okoli 90 odstotkov otrok s to boleznijo pozdravi. Pri tistih s Hodgkinovim limfomom se je pričakovana življenjska doba dramatično izboljšala . Ta bolezen, ki je pred desetletjem imela 10-odstotno 5-letno stopnjo preživetja, ima zdaj 5-letno stopnjo preživetja več kot 90 odstotkov na zgodnji stopnji in več kot 50 odstotkov za bolezo stopnje 4.
V nasprotju s tem so številni solidni tumorji na stopnji 4, kot so rak dojke, pljučni rak in rak trebušne slinavke, nezdravljivi in so sčasoma skoraj usodni. Torej nekateri pristopi k zdravljenju, kot so ciljno usmerjene terapije in imunoterapija, dajejo upanje, da bodo tisti s solidnimi tumorji sčasoma sledili napredku pri preživetju, ki ga mnogi ljudje s krvnimi povezavami zdaj spoznajo.
> Viri
- > Ameriško združenje za rak. Podatki o raku in številke 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
- > Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje odraslih ne-Hodgkinovih limfomov (PDQ) - zdrava strokovna različica. Posodobljeno 13.04.17. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq
- > Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje odraslega Hodgkinovega limfoma (PDQ) - zdrava strokovna različica. Posodobljeno 27.1.17. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-hodgkin-treatment-pdq
- > Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje z akutno limfoblastno levkemijo pri otrocih (PDQ) - zdrava strokovna različica. Posodobljeno 14.04.17. https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq