Prednosti in slabosti dveh pogosto uporabljenih zdravil
Kemoterapija lahko povzroči padec števila belih krvnih celic, zaradi česar lahko pride do okužbe. Nevtropenijo (nizko raven ene od vrst belih krvnih celic) se zdravi z Neulasta ali Neupogen, vendar je kakšna razlika in kako zdravnik izbira med njimi?
Razlike med Neulasto in Neupogenom
Neulasta in Neupogen sta izdelana iz naravnega proteina, znanega kot stimulirajoči faktor granulocitov (G-CSF).
Pegfilgrastim (Neulasta) ima polietilenglikol, dodano enoto "PEG", zaradi česar je molekula večja, tako da ostane v vašem sistemu daljši od filgrastima (Neupogen).
Koliko injekcij na kemo-cikel potrebujem?
Zdravilo Neulasta se daje enkrat za vsak cikel kemoterapije z visokim odmerkom, vsaj 24 ur po infuziji s kemoterapijo, in ne prej kot 14 dni pred naslednjo infuzijo. Neupogen se daje v več injekcijah vsak dan, dokler se število nevtrofilcev ne vrne na normalno raven. Morda boste potrebovali le tri ali štiri posnetke zdravila Neupogen ali kar 10, odvisno od tega, kako dobro se vaš sistem odziva na zdravilo.
Učinkovitost in neželeni učinki
V kliničnih preskušanjih sta obe zdravili ugodno primerjali glede:
- Učinkovitost pri pospeševanju proizvodnje nevtrofilcev
- Tolerabilnost pri bolnikih
- Varnost uporabe
Medtem ko sta obe zdravili zelo učinkoviti, je študija leta 2015 pokazala, da je bila huda nevtropenija (izjemno nizko število nevtrofilcev) bistveno manjša pri ljudeh, ki so med kemoterapijo raka dojk prejemali zdravilo Neulasta.
Tisti, ki so prejemali zdravilo Neulasta, so prav tako manj verjetno zahtevali zmanjšanje odmerka kemoterapije ali zamudo med infuzijami.
Neželeni učinki so skoraj enaki. Bolečine v kosteh so najpogostejši neželeni učinki obeh zdravil, ki jih je 31% do 26% ljudi na Neulasti in 24% ljudi na Neupogonu.
Tisti, ki jih zelo moti kostna bolečina, lahko iz tega razloga izberejo Neupogen nad Neulasto (čeprav je neprimerno za uporabo).
Stroški na injiciranje zdravila Neulasta in Neupogen
Neulasta je dražja od zdravila Neupogen, vendar lahko število odmerkov zdravila Neupogen zmanjša razlike med stroški teh zdravil. Prav tako je pomembno upoštevati stroške hospitalizacije za hudo nevtropenijo (in posledično tveganje za okužbe), ki je pogostejša pri tistih, ki prejemajo zdravilo Neupogen.
- Ena 6-miligramska injekcija Neulaste bo stala med 5 000 do 7 000 USD, odvisno od dobavitelja.
- Ena 300 mikrogramov zdravila Neupogen injekcija bo stala med 300 in 350 USD.
- En 6 mg injekcije zdravila Neulasta stane približno enako kot 10,4 300 mikrogramov injekcij zdravila Neupogen.
- Amgen zagotavlja program FIRST STEP za zmanjšanje stroškov plačila teh oseb za tiste, ki imajo zasebno komercialno zdravstveno zavarovanje.
Ali bo zavarovanje pokril strošek?
Vsak načrt zdravstvenega zavarovanja, ki ponuja zdravilo na recept, bo pokril stroške zdravila Neulasta. Preden začnete s kemoterapijo, vprašajte svojega onkologa, če boste morda potrebovali Neupogen ali Neulasta. Morda boste morali podpisati obrazec, ki vas obvezuje, da pokrijete stroške teh zdravil, če vaše zavarovanje za to ne bo plačalo.
Če ne veste, ali vaše zavarovanje zajema Neupogen ali Neulasta, pokličite podjetje, preden začnete s kemoterapijo, da ugotovite njihovo politiko zavarovanja. Lahko pomagajo pri stroških zdravila Neupogen, ne pa tudi pri Neulasti. Še vedno lahko prejemate zdravljenje, vendar se boste morda morali držati zdravila Neupogen (več injekcij), če vaše zavarovanje ne bo pokrivalo zdravila Neulasta. Če vaš onkolog močno meni, da lahko en zdravilo deluje bolje od drugega, ki ni zajeto, je morda pripravljena sodelovati z vašo zavarovalnico, da uredi pokritost. Pomembno je biti vaš lasten zagovornik oskrbe z rakom . Postavite vprašanja in vprašajte, če je potrebno.
Včasih vam lahko zagovornik bolnikov pomaga rešiti težave, če se pojavijo.
Kako se odloča?
Odločitev za uporabo zdravila Neulasta ali Neupogena je odvisna od zdravstvene potrebe. Ti drogi niso le "zamrznitev na torti" ali nekaj nekaj posebnega; če imate nevtropenijo, morate zdraviti zanj. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da bi pomagal zagovarjati v vašem imenu, če se vaša zavarovalnica ne strinja z vsemi potrebnimi zdravili.
Tedenska kemoterapija in Neupogen
Če imate tedensko kemoterapijo z majhnim odmerkom, Neulasta ni možna. Ker je zdravilo Neulasta treba dajati 24 ur po kemoterapiji in 14 dni pred naslednjim ciklusom, ne bo delovalo z tedenskimi infuzijami. Zdravilo Neupogen se bo dobro ukvarjalo z tedenskim kemoterapevtskim sistemom, saj bo vaš sistem čim prej očistil in ga je mogoče dajati tako pogosto, kot ga potrebujete med kemičnimi cikli.
Prihranite pri administrativnih, plačilnih stroških in stroških prevoza
Če imate tedenski kemoterapevt in potrebujete pogoste neupogene posnetke, lahko shranite na več načinov. Vprašajte svojega medicinskega sestra, če lahko vzamete Neupogene posnetke doma, in če je temu tako, jih naučite ali družinskega člana na pravilen način za dajanje injekcije.
Pazljivo upoštevajte navodila za shranjevanje, pripravo in injekcijo. To vam bo prihranilo administrativne stroške, kot tudi vplačila za vsak uradni obisk in stroške prevoza, ki so povezani z vsakim posnetkom. Še vedno boste morali obiskati vašo kliniko za redno CBC, da preverite število krvnih celic , s posebnim poudarkom na vaših koncentracijah nevtrofilcev .
Preprečevanje okužb
Pomembno je, da v mislih upoštevate, da tudi če ste prejemali Neulasta ali Neuogen, ste morda še vedno večje tveganje za okužbo. Kemoterapija lahko drastično zmanjša število belih krvnih celic v krvi (cilj uporabe teh zdravil), vendar bele krvničke, ki so prisotne, morda ne bodo delovale tako kot normalne bele krvničke. Učenje, kako zmanjšati tveganje okužbe med kemoterapijo, je pomembno, saj mnogi ljudje ne poznajo nekaterih preprostih stvari, ki jih lahko naredijo za zmanjšanje tveganja.
Bottom Line na Neulasta ali Neupogen
tako Neulasta kot Neupogen lahko znatno zmanjšata tveganje okužbe med kemoterapijo in ta zdravila zdaj omogočajo ljudem, da prejmejo višje odmerke (in bolj učinkovite) teh zdravil, kot je bilo prej mogoče. Obstaja nekaj razlik, vključno z višjo stopnjo hude nevtropenije z zdravilom Neupogen (vsaj za ljudi z rakom dojke) in večjo incidenco kostne bolečine na Neulasti.
> Viri:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. in sod. Možnosti dajanja zdravila Pegfilgrastim Profilaksa: bolnikove in zdravniške nastavitve iz presejalne ankete. Podporna nega pri raku . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Primerjava filgrastima in pegfilgrastima za preprečevanje nevtropenije in vzdrževanje intenzivnosti odmerka kemične terapije pri bolnikih z rakom dojke. Podporna nega pri raku . 23. 23 (7): 2045-51.