Neulasta (pegfilgrastim) je zdravilo, ki se včasih uporablja v kemoterapiji raka dojke, da se poveča število belih krvnih celic, da se zmanjša tveganje za okužbe. Kaj morate vedeti o tem zdravilu, vključno z morebitnimi neželenimi učinki?
Neulasta (Pegfilgrastim) Pregled
Zdravilo Neulasta (pegfilgrastim) je zdravilo, namenjeno ljudem, ki imajo ali se pričakujejo, da bodo v času kemoterapije z rakom dojk razvili nevtropenijo, povzročeno s kemoterapijo (nizko število nevtrofilcev , ena vrsta belih krvnih celic).
Neulasta je sintetična različica granulocitnega kolonije stimulirajočega faktorja (G-CSF), spojine, ki spodbuja proizvodnjo belih krvnih celic v kostnem mozgu. To je čista tekočina, ki se običajno daje kot streljaj, v katerem je igla vstavljena pod kožo.
Zdravilo Neulasta je zdravilo za dolgotrajno delovanje, ki je običajno potrebno le enkrat po infuziji s kemoterapijo, v nasprotju z zdravilom Neupogen (filgrastim), ki ga injicirajo dnevno več dni.
Uporabite za raka dojke
Kemoterapija za rak dojk vpliva na vse hitro deljene celice v telesu, vključno s celicami kostnega mozga, ki proizvajajo bele krvne celice, rdeče krvne celice in trombocite. Ta odprava kostnega mozga med kemoterapijo lahko povzroči anemijo (nizko število rdečih krvničk), nevtropenijo (nizko število nevtrofilcev) in trombocitopenijo (nizko število trombocitov).
Nizko število nevtrofilcev (včasih preprosto imenujemo nizko število belih krvnih celic) je lahko resno, saj lahko povzroči, da ljudje, ki prejemajo kemoterapijo, povzročijo okužbe.
Cilj uporabe zdravila Neulasta je pomagati preprečiti te okužbe.
Kako deluje Neulasta
Običajno vaše telo proizvaja protein, ki spodbuja proizvodnjo nevtrofilcev. Med kemoterapijo se vaša telesna lastna proizvodnja nevtrofilcev prekine, funkcije Neulaste spodbujajo nastajanje nevtrofilcev in zorijo in aktivirajo že prisotne nevtrofile.
Kako se daje Neulasta
Dobili boste injiciranje zdravila Neulasta približno 24 ur po infuziji s kemoterapijo. Morda ne bo prej, ker je morda manj učinkovit. Za razliko od zdravila Neupogen, ki ga je treba večkrat ponoviti, dokler se število nevtrofilcev ne zviša, se zdravilo Neulasta daje samo enkrat za 2- ali 3-tedenski ciklus kemoterapije. To injekcijo lahko imate v zgornji roki, trebuhu, stegnu ali zadnjici.
Nekateri onkologi so pacienti sami dali svojo injekcijo naslednji dan po kemoterapiji, na voljo pa je tudi samodejno "injekcija telesa". Drugi onkologi priporočajo, da imate injekcijo v svoji kliniki ali z vašim zdravnikom v primeru alergijskih reakcij na zdravilo.
Alternativa Neulasti
Kot je bilo že omenjeno, je alternativa Neulasti (pegfilgristim) Neuopogen (filgristim). Včasih onkolog vpraša, katera zdravila vam je všeč. Čeprav zdravila delujejo na enak način, obstajajo tudi razlike med Neulasto in Neupogenom , vključno s pogostostjo injekcij, prenašanjem in stroški.
Nekateri pogosti neželeni učinki
Eden od resnejših neželenih stranskih učinkov zdravila Neulasta je alergična reakcija, in to je razlog, da nekateri onkologi raje opravljajo posnetek na kliniki.
Če si sami pospravite svoje posnetke doma, morate biti seznanjeni s simptomi možne alergijske reakcije ali anafilakse.
Lahko se pojavi vročina in pomembno je, da vaš zdravnik ugotovi, ali je vaša zvišana telesna temperatura posledica vašega injiciranja ali bolj okužbe, povezane z znižanim številom belih krvnih celic.
Skoraj tretjina ljudi, ki dobivajo injekcijo zdravila Neulasta, omenjajo vrsto kostne bolečine. V predhodnih študijah je bilo ugotovljeno, da Naprosyn / Aleve (naproksen) zmanjša bolečine v kosteh in motnje spanja (verjetno zaradi kostne bolečine). V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da je antihistaminik klaritin (loratidin) zmanjšal tveganje za neželene učinke in privedel do manjšega števila ljudi, ki so prenehali z zdravili, kot so jih zdravili z zdravilom Aleve / Naprosyn (naproksenom).
Če opazite bolečine v kosteh, se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, katera zdravila priporoča, da jo uporabite. Namakanje v topli kopeli lahko pomaga tudi s kostno bolečino iz Neulaste.
Pokličite svojega zdravnika, če imate te simptome
Lahko se pojavijo manj pogosti neželeni učinki in neželeni učinki, zato je pomembno, da pokličete svojega onkologa, če imate kakšne simptome, ki vas zadevajo. To je še posebej pomembno, če upoštevate:
- Nenavadna utrujenost in letargija
- Bolečina v prsnem košu
- Srčne palpitacije
Vključeni so nujni simptomi
Zdravnika morate takoj poklicati, vendar takoj poiskati zdravniško pomoč (pokličite 911), če opazite kakršne koli simptome, ki kažejo na anafilaktično reakcijo (resna alergijska reakcija), kot so:
- Panj
- Težave z dihanjem
- Oteklost obraza, ustnic, jezika ali grla
- Izpuščaj, ki se širi po telesu
- Bolečine v trebuhu, še posebej bolečine v levem zgornjem delu trebuha
- Huda bolečina v ramenih
Možna tveganja uporabe zdravila Neulasta
Zdravilo Neulasta je relativno varno zdravilo, ki se uporablja za številne vrste nevtropenije, večina časa pa so neželeni učinki ali tveganje za zdravljenje večji od tveganja za nizko število nevtrofilcev. Neželeni učinki, ki so občasni (vendar se včasih pojavijo), vključujejo:
- Resne alergijske reakcije.
- Sindrom dihalne stiske odraslih (ARDS) .
- Srčne celične krize pri ljudeh s srpastocelično anemijo.
- Razpenjanje s spleni .
- Potencial za stimulacijo rasti tumorja (to je teoretična možnost in ni bila dokazana, saj je Neulasta rastni faktor)
Kdo naj se izogiba temu zdravilu
Ne jemljite zdravila, če:
- Noseča ali dojite
- Alergični ste na Neulasto
- Alergični ste na izdelke, ki so bili izdelani z bakterijami E. coli
Priporočila med zdravljenjem
Pred prvim injiciranjem zdravila Neulasta vam bo zdravnik naročil redne prekrvavitve krvi (popolne krvne slike), da bi videli ravni trombocitov ter rdečih in belih krvnih celic, s posebnim poudarkom na absolutnem številu nevtrofilcev v krvi. Kot zdravljenje napreduje, boste imeli več krvnih preiskav za preverjanje učinkovitosti zdravila Neulasta.
Če ste noseči ali noseči, o tem pogovorite s svojim zdravnikom, preden vzamete zdravilo Neulasta. Za določanje učinkov tega zdravila na materino mleko ali človeški plod ni bilo dovolj raziskav.
Zmanjševanje tveganja za okužbe med kemoterapijo
Tudi če prejemate injekcije zdravila Neulasta za zvišanje števila belih krvnih celic, se lahko med kemoterapijo še vedno pojavijo okužbe. Včasih belih krvnih celic, tudi če so dovolj, ne delujejo prav tako. In tudi z uporabo zdravila Neulasta imate morda čas po infuziji, ko število vaših belih krvnih celic pada pod ravneh, pri katerih so okužbe bolj verjetne. Vzemite si trenutek, če želite izvedeti, kaj lahko naredite sami, da zmanjšate tveganje okužbe med kemoterapijo . Nasvet: nekateri od teh ukrepov niso dobro znani in vas lahko presenečajo.
> Viri:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. et al. Rafiniranje vloge Pegfilgrasti (dolgotrajen G-CSF) za preprečevanje kemoterapevtsko povzročene febrilne nevtropenije: priporočila s smernicami za konsenz. Podporna nega pri raku . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Botteri, E., Krendjukov, A. in G. Curigliano. Primerjava faktorja stimulacije kolonij Granulocyte Filgrastim in Pegfilgrastim na njegove biosimilare v smislu učinkovitosti in Safey: meta-analiza naključnih kliničnih preskušanj pri bolnikih z rakom dojke. Evropski rak o raku . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. et al. NOLAN: Naključna študija faze 2 za oceno vpliva profilaktičnega naproksena ali loratidina proti profilaktičnemu zdravljenju bolnikov s kostmi pri bolnikih s kemoterapijo, ki je prejemala zgodnje faze raka dojk, in Pegfilgrastim. Podporna nega pri raku . 2018. 26 (4): 1323-1334.