Artritis in HIV: Ali obstaja povezava?

Reumatska bolezen, povezana s HIV: zdravljenje in napoved

Ali obstaja povezava med HIV in artritisom? Kako pogoste so revmatične bolezni pri ljudeh z virusom HIV in s kakšnimi posebnimi težavami se soočajo glede zdravljenja? Kdaj naj se ljudje z bolečino v sklepih, mišicah ali artritisu testirajo na HIV / AIDS?

HIV in simptomi artritisa

HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti) , virus, ki povzroči AIDS (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti), lahko povzroči tudi veliko skupnih simptomov artritisa in revmatičnih bolezni, to povezavo pa je bilo ugotovljeno šele tri leta po odkritju virusa.

Ta virus lahko povzroči:

• Bolečine v artritisu
• Bolečine v sklepih
• Mišične bolečine
• Slabost mišic

Kljub temu, da povzroča bolečine v sklepih in mišicah, je HIV / aids povezana z več diskretnimi revmatskimi stanji.

HIV-povezane revmatične bolezni

Revmatične bolezni so zelo pogoste pri ljudeh, okuženih z virusom HIV, z ocenami, ki kažejo, da lahko do 70 odstotkov ljudi, okuženih z virusom, razvije enega izmed teh bolezni bodisi pred ali po njihovi diagnozi. Revmatične bolezni, povezane z virusom HIV, vključujejo:

• Reaktivni artritis: Reaktivni artritis je vrsta artritisa, ki se pojavi kot reakcija na okužbo drugje v telesu in se lahko pojavi pri številnih vrstah okužb, vključno s HIV.
• Psoriatični artritis: Psoriatični artritis je eden od skupin bolezni, znanih kot spondiloartropatije.
• Revmatoidni artritis: revmatoidni artritis je zelo pogost med ljudmi z virusom HIV.
• Bolni retikularni sindrom: Bolni retikularni sindrom je samo-omejen, vendar izredno bolečan pogoj, ki vključuje asimetrične bolečine v kosteh in sklepih v spodnjih okončinah.

• Osteomyelitis: Osteomyelitis je okužba kosti, ki jo običajno povzročajo bakterije, in pogosto zahteva dolgotrajno intravensko terapijo za čiščenje okužbe.
• Polimiozitis: z zmedeno konstelacijo simptomov je polimiozitis bolezen vezivnega tkiva, za katero je značilno vnetje in degeneracija mišic.

• Vaskulitis: Vaskulitis je stanje, ki vključuje vnetje krvnih žil.
• Okuženi sklepi: Skupne okužbe lahko izvirajo iz okužbe drugje v telesu, ki se prenaša na prizadeti sklep.
• Fibromialgija: Fibromialgija je bolezen, ki jo zaznamujejo bolečine v telesu, bolečine, težave s spanjem, skrajna utrujenost, depresija, tesnoba, razpisne točke. Včasih se imenuje "funkcionalno" zdravstveno stanje, saj ni jasnih testov za izdelavo diagnoze.

Diagnosticiranje reumatskih bolezni, povezanih s HIV

Revmatične bolezni se lahko pojavijo pred ali po diagnozi HIV.

Pri nekome, ki ni bil diagnosticiran s HIV, lahko novi pojav revmatoidnega stanja kaže na prisotnost okužbe. Pravzaprav nekateri menijo, da sistematično pregledovanje ljudi z revmatskimi boleznimi okužbe z virusom HIV lahko reši pri odkrivanju zgodnjih okužb z virusom HIV, tudi brez dejavnikov tveganja za HIV / aids. Po podatkih Ameriškega koledža za revmatologijo "pred HIV diagnosticiranjem HIV lahko preidejo" revmatične bolezni, povezane z virusom HIV. " Če je oseba ogrožena zaradi virusa HIV in ima simptome bolečih sklepov, bolečih mišic ali drugih revmatičnih simptomov, bi testiranje virusa HIV lahko potrdilo ali izključilo diagnozo virusa HIV.

Prav tako je treba pri nekdo, ki je diagnosticiran z virusom HIV in ima povezane simptome, razmisliti o delu za revmatoidne razmere.

Revmatske bolezni, povezane z virusom HIV, lahko vplivajo na starostno skupino, raso ali spol, vendar najpogosteje vplivajo na ljudi med 20. in 40. letom starosti.

Zakaj so revmatične bolezni pogostejše pri ljudeh z virusom HIV / aidsom?

Čeprav je jasno, da so revmatične bolezni pogostejše pri ljudeh s HIV / aidsom, kot je splošna populacija, natančen razlog za to ni jasen. Obstaja več možnih teorij. Ena je, da so revmatoidni pogoji povezani z okužbo s HIV.

Druga misel je, da lahko reumatske razmere povzročijo spremembe imunskega sistema, povezanega z virusom HIV. Še ena ideja je, da so lahko revmatični simptomi povezani z oportunističnimi okužbami, ki so pogoste pri HIVAIDS. Ker je razlika med virusom HIV in aidsom in razumevanje oportunističnih okužb zmedena, si oglejmo ta vprašanja, preden pregledamo možne možnosti zdravljenja.

Kakšna je razlika med HIV in aidsom?

Mnogi ljudje samodejno enačijo vir HIV z aidsom. Vendar pa sta HIV in aids ločeni klinični subjekti. Zlasti na osebo najprej prizadene virus HIV, vendar pa lahko traja nekaj let za razvoj aidsa. Poleg tega, ker se zdravljenje okužbe z virusom HIV / aidsa znatno izboljšuje, imajo številni ljudje z virusom HIV, ki budno dnevno prejemajo protiretrovirusna zdravila, dobre možnosti, da se nikoli ne odzovejo na točko, kjer razvijajo AIDS; lahko živijo drugače zdravo življenje.

Okužba s HIV napade CD4 celice (T celice), ki našim telesom pomagajo pri preprečevanju okužbe. Ko število celic CD4 pade pod 200 celic / kubični milimetr, oseba razvije AIDS. Druga možnost je, da oseba razvije AIDS, če se razvije oportunistična okužba.

Kaj je oportunistična okužba s HIV / aidsom?

HIV / aids je najpogosteje povezan z oportunističnimi okužbami . Oportunistična okužba povzročajo bakterije, virusi, glive ali protozoji, ki izkoriščajo oslabljen imunski sistem gostitelja. Revmatična bolezen ni oportunistična okužba, vendar lahko te okužbe vodijo do zgoraj opisanega reaktivnega artritisa in so eden od možnih mehanizmov za povezavo HIV in revmatičnih stanj. Nekatere oportunistične okužbe, povezane s HIV / aidsom, vključujejo:

• Candida
• Cryptococcus
• Citomegalovirus
• Histoplazmoza
• MAC
• PCP
• Toksoplazmoza
• Tuberkuloza

Bolezni, povezane z zdravili proti virusu HIV

Poleg zgoraj opisanih revmatičnih bolezni lahko neželeni učinki zdravil za zdravljenje HIV povzročijo tudi kosti, sklep in pogoje mehkega tkiva, kot so:

• Protin
• Tenosinovitis
• Myopatija (vnetje mišic)
• Osteonekroza
• Osteoporoza

Ti pogoji so, na srečo, manj pogosti zdaj z novimi zdravljenji s HIV / aidsom.

Zdravljenje reumatskih bolezni, povezanih z virusom HIV

Zdravljenje revmatičnih bolezni, povezanih z virusom HIV, vključuje dvostranski pristop: zdravljenje simptomov, povezanih z artritisom, in zdravljenje okužbe s HIV, ki je povezana s temi boleznimi.

To je dejstvo, da je zdravljenje revmatičnih bolezni pri ljudeh z virusom HIV lahko zelo zahtevno.

Imunosupresivna zdravila (zdravila, ki zavirajo imunski odziv), kot sta imuran in metotreksat, se običajno uporabljajo za revmatične bolezni, vendar je pri teh bolnikih morda kontraindicirana (ne sme se uporabljati) pri ljudeh z okužbo s HIV), ker HIV tudi povzroči imunosupresijo). V teoriji obstaja zaskrbljenost, da bi ta kombinacija lahko povezala učinke imunosupresije, vendar ni veliko informacij o varnosti te prakse.

HAART (zelo aktivna protiretrovirusna terapija) je bila učinkovita pri zdravljenju revmatičnih problemov, povezanih s HIV. Pri tem pristopu lahko samo zdravljenje virusa HIV izboljša simptome revmatoidnega stanja.

Za ljudi z revmatoidnim artritisom se pogosto uporabljajo DMARDS (zdravila proti spremembam bolezni), vendar za tiste z virusom HIV / AIDS in revmatoidnim artritisom trenutno ni dovolj dokazov za priporočanje teh zdravil.

Ljudje z revmatskimi boleznimi, povezanimi s HIV, imajo lahko tudi koristi od zdravljenja z bolečinami in protivnetnih zdravil, da bi zmanjšali simptome svojega revmatičnega stanja.

Prognoza HIV v kombinaciji z revmatoidnimi boleznimi

Na žalost imajo tisti, ki poleg HIV / aidsa razvijejo revmatično stanje, pogosto slabšo splošno prognozo kot ljudje z virusom HIV / aidsom, vendar brez revmatičnega stanja.

Ključne točke o HIV in revmatičnih boleznih

Ob razpravi o združevanju HIV in revmatičnih boleznih je nekaj ključnih točk. Tej vključujejo:

• Katera koli revmatična bolezen lahko nastane brez okužbe z virusom HIV.
• Od 30 do 70 odstotkov okuženih s HIV lahko razvije povezano revmatično bolezen.
• Prisotnost povezane revmatične bolezni poslabša napoved okužbe z virusom HIV.
• Ljudje, ki imajo poleg bolezni virusa revmatske bolezni, slabše kakovosti življenja.

Bottom Line o HIV in revmatičnih boleznih

Kot je navedeno, bi moral novi pojav revmatske bolezni zahtevati testiranje okužbe z virusom HIV pri ljudeh, ki bi lahko bili ogroženi zaradi okužbe. Nasprotno, ljudje s HIV morajo biti pozorni na prisotnost revmatoidnih bolezni. Da bi to postalo še bolj zmedeno, se lahko pojavi kakršna koli revmatična bolezen brez okužbe z virusom HIV in morda ne bo znano, ali bi se bolezen pojavila sam ali če je povezana z okužbo.

Vemo, da imajo ljudje s HIV, ki razvijajo revmatične bolezni, slabšo kakovost življenja in slabše napovedi. Del tega je lahko posledica strahu pred uporabo imunosupresivnih zdravil za revmatične bolezni pri ljudeh, ki so zaradi virusov že imunosupresovani. Vloga teh zdravil kot tudi varnost je v veliki meri neznana. Na srečo se revmatične bolezni pogosto izboljšujejo samo z zdravljenjem s HIV.

Če imate HIV in revmatoidno bolezen, je pomembno, da sodelujete z specialisti za nalezljive bolezni in revmatologijo, ki skupaj z njimi privoščijo oba pogoja, in ki lahko sodelujejo pri oblikovanju načrta in spremljanju napredka.

> Viri:

> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., Francoski, N. in A. Adebajo. Vnetni artritis pri pozitivnih bolnikih s HIV: Praktični vodnik. BMC zarazne bolezni . 2016. 16: 100.

> Ameriški koledž za revmatologijo. HIV in revmatska bolezen. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Reumatic-Diseases

> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., varno, I. in M. Lacerda. HIV / AIDS in revmatoidni artritis. Samodejni pregledi . 2015. 14 (5): 396-400.

> Shah, D., Flanigan, T. in E. Lally. Redni pregled za HIV pri revmatološki praksi. Časopis za klinično revmatologijo . 2011. 17 (3): 154-6.