Ženska ščitna žleza mora med nosečnostjo znatno razširiti proizvodnjo svojega hormona, da bi zadostila potrebam mater in otroka v razvoju.
V skladu s smernicami ameriške združbe za ščitnico za diagnosticiranje in obvladovanje bolezni ščitnice v času nosečnosti in po porodu v letu 2011 nekatere spremembe, ki se izvajajo, vključujejo naslednje:
- Pri ženskah, ki nimajo joda, pomanjkanje ščitnice običajno raste za kar 10 odstotkov v času nosečnosti.
- Pri ženskah, ki imajo pomanjkanje joda, se žleza običajno zviša med 20 in 40 odstotki v času nosečnosti.
- Značilno je, da se ženska proizvodnja tiroksina (T4) in trijodotironina (T3) med nosečnostjo poveča za 50 odstotkov.
- Noseča ženska običajno poveča 50-odstotno dnevno zahtevo po jodu.
Glede na študijo, objavljeno v Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , ko je ženska, ki se zdravi zaradi hipotiroidizma, noseča, mora takoj povečati odmerek levotiroksina za dve tableti na teden, da bi ohranila funkcijo ščitnice v normalni (" euthyroid ").
Rezultati študije
V skladu s študijo dodajanje dveh dodatnih odmerkov na teden lahko znatno zmanjša tveganje za hipotiroidizem pri materi in izpolnjuje zahteve, ki jih je v zgodnji nosečnosti navedla materinska ščitnična funkcija.
Neuporaba materinega hipotiroidizma v zgodnji nosečnosti je povezana s povečanim tveganjem za spontani splav in če se nosečnost nadaljuje, prav tako povečuje tveganje za mrtvorojenost, prezgodnje rojstvo ter razvojne in kognitivne zamude in pomanjkljivosti pri otrocih po rojstvu.
V tej študiji so ženske, ki so bile hipotiroidizirane, potrdile svojo nosečnost in začele povečevati odmerek levotiroksinov na približno 5 1/2 tedne nosečnice ali približno 40 dni po spočetju.
Zanimivo je, da je na tej zgodnji točki 27% udeležencev študije že imelo raven TSH povišane nad 5,0 , kar kaže na hipotiroidizem in je raven, povezana z bolj negativnimi rezultati za nosečnost in otrokovo zdravje in kognitivni razvoj, če se je rodil.
Podskupina žensk je na koncu postala nadmedena in jemala nekoliko preveč zdravil za ščitnico in zahtevala nadaljnje prilagoditve odmerka. Raziskovalci so predlagali, da imajo tisti, ki imajo večjo verjetnost, da bodo nekoliko preozkodovani, naslednje:
- ženske brez ščitnice
- ženske, katerih raven TSH pred nosečnostjo je bila manj kot 1,5
- ženske, ki so pred nosečnostjo vzeli vsaj 100 mcg / dan levothyroxina.
Študija je poudarila pomen zgodnjega odkrivanja nosečnosti in delovanja pacientov, ki je zapisal: "V klinični praksi ženske običajno ne skrbijo za porodniško oskrbo pred 8. do 12. tednom nosečnosti. Zato morajo pacienti sami razumeti pomen začetnega ( levotiroksin), prilagoditev takoj po zamujenem menstruacijskem ciklusu in pozitiven preskus domače nosečnosti. "
Po podatkih raziskovalcev je povečanje odmerka levothyroxina za približno 30% -dve dodatne odmerke na teden - takoj, ko je potrjena nosečnost "znatno zmanjšala tveganje materinega hipotiroidizma v prvem trimesečju.
Za spremljanje delovanja ščitnice približno enkrat na mesec se zahteva srednja nosečnost, ker lahko manjšina bolnikov zahteva naknadne modifikacije L-T4 za vzdrževanje ustreznih TSH koncentracij. "
Študije so pokazale, da večina žensk na zdravilih, ki nadomestijo ščitnični hormon, zahtevajo kar 50-odstotno povečanje odmerka v prvem trimesečju nosečnosti, ko se zarodek opira na materino lastno proizvodnjo ali zdravilo za ključni ščitnični hormon. Ščitnični hormon je bistven za nevrološki razvoj ploda, še posebej v prvem trimesečju. Po prvem trimesečju otroška ščitnica postane sposobna proizvajati ščitnični hormon in se zanašanje na oskrbo materinega ščitničnega hormona zmanjša.
> Vir:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett in Erik K. Alexander. "Early Adjustment of Thyroid Hormone in Pregnancy (THE THERAPY)". " Journal of Klinična endokrinologija in metabolizem . Objavljeno 12. maja 2010.