Akutno odpoved ledvic povzroči poškodba ledvic, ki se lahko pojavi kot posledica izgube krvi, toksinov ali telesne poškodbe ledvic. Akutna odpoved ledvic se pojavi hitro, kar povzroči splošne simptome, kot je izguba apetita in zmedenost. To je resno stanje, vendar ga je mogoče zdraviti in z ustreznim zdravljenjem lahko večina ljudi preživi epizoda akutne odpovedi ledvic brez dolgoročnih posledic.
Simptomi
Ledvica spremlja količino tekočine, elektrolitov in odpadkov v telesu ter pošlje odvečne snovi, ki jih je treba odstraniti z urinom. Simptomi akutne odpovedi ledvic se pojavijo, ker se te snovi kopičijo v telesu, ko ledvica ne deluje tako, kot bi morala. Normalno delovanje tekočine in elektrolitov je potrebno, da celotno telo deluje optimalno. Odpadki so strupeni za večino telesnih celic in tkiv, kar ima za posledico širok razpon simptomov. Simptomi akutne odpovedi ledvic se razvijejo hitro, v nekaj urah ali dnevih.
Najpogostejši simptomi akutne odpovedi ledvic so:
- Pomanjkanje energije in utrujenost: to je posledica zgodnje disfunkcije organov v vašem telesu, ki nimajo pravilne koncentracije elektrolitov, da delujejo, kot bi smeli, če imate akutno odpoved ledvic.
- Izguba apetita, navzee in bruhanja: ta občutek se pojavi, ker lahko vaš prebavni sistem, ki zahteva zdrave prebavne encime, mišice in živce, pravilno upočasni, ne more vzdrževati normalne aktivnosti, če ledvica ne ureja snovi v vašem telo.
- Splošna mišična oslabelost: vaše mišice zahtevajo delovanje elektrolitov, in če imate odpoved ledvic, to povzroča trpljenje mišične funkcije.
- Hiter, počasen ali nepravilen srčni utrip: vaš srčni utrip nadzirajo vaše srčne mišice, ki pravilno delujejo na več pomembnih elektrolitov. Vaše telo skuša čim dlje ohraniti funkcijo srca. Če vaše telo ne more nadomestiti učinkov akutne odpovedi ledvic, lahko trpi srčna funkcija, ki povzroča nepravilne srčne ritme. To lahko v končni fazi povzroči pomanjkanje zadostne količine krvi po celem telesu.
- Zmedenost: resen simptom akutne odpovedi ledvic, zmedenost pomeni, da vaši možgani ne dobivajo zadostne količine krvi. Če pride do zmede zaradi akutne odpovedi ledvic, lahko hitro napredujete do izgube zavesti ali kome.
- Izguba zavesti ali koma: ta simptom pomeni, da v možganih ni ustreznega krvnega obtoka in lahko povzroči trajno škodo, razen če dobite nujno medicinsko oskrbo.
Vzroki
Na ledvice vplivajo številni dejavniki, kot so krvni tlak, zdravila, splošno zdravje, prehrana in količina vode, ki jo oseba pije. Obstaja več različnih načinov, kako se lahko pojavi akutna odpoved ledvic . Vse, kar hitro poškoduje ledvice, bo zmanjšalo obseg dela, ki ga lahko naredijo. Akutna odpoved ledvic je lahko začasna ali pa je lahko znak večje težave.
Obstajajo trije glavni vzroki za akutno odpoved ledvic. Izraz ledvice opisuje ledvice, imena teh kategorij pa so preden, intriza in postrenal.
Prerenal: To opisuje vzroke odpovedi ledvic, ki se začnejo, preden kri doseže ledvice. Na primer, se bo pojavil nizek krvni tlak, če vaše srce ne deluje učinkovito ali če postaneš močno dehidriran.
V tem primeru ledvice same niso glavna težava, vendar jih prizadene nizka oskrba s krvjo, zaradi česar je ledvice težko opravljati svoje naloge filtriranja krvi.
Huda okužba lahko napreduje v septični šok , stanje, ki lahko povzroči akutno poškodbo ledvic, ker krvni tlak pade na tako nizko raven, da ledvice ne morejo učinkovito delati.
V bistvu: To opisuje vzroke za odpoved ledvic, pri katerih so poškodovane ledvice. Toksini, vključno s kemikalijami, prepovedanimi drogami in celo nekaterimi predpisanimi zdravili, morajo prenašati ledvice in jih lahko poškodujejo.
Primeri zdravil, ki lahko povzročijo akutno odpoved ledvic, vključujejo kontrastne materiale za teste slikanja. Te vrste zdravil ne povzročajo vsakogar, ki jih vzame, da imajo akutno ledvično odpoved, ali pa jih nihče ne bi nikoli uporabil. Lahko pa povzročijo akutno ledvično odpoved nekaterim ljudem, zato je težko napovedati, ali boste imeli to reakcijo. Včasih boste morda potrebovali krvne preiskave, ki merijo vašo delovanje ledvic, preden boste vzeli zdravila, za katera je verjetno, da bodo povzročile akutno odpoved ledvic.
Druge situacije, ki lahko povzročijo akutno odpoved ledvic v intrinzični kategoriji, vključujejo pomanjkanje kisika v krvnem obtoku, okužbo ledvic, vnetje ledvic in bolezni ledvic. Zelo velik ledvični kamen lahko povzroči tudi poškodbo ledvic.
Postrenal: To opisuje vzroke odpovedi ledvic, ki so zakoreninjeni v sečnem traktu, kjer je urina tekočina, potem ko je bila obdelana z ledvicami. Ti vzroki vključujejo težave z ureterji, ki so cevi, ki nosijo urin v mehur, mehur ali uretra, kar je cev, ki nosi urin iz mehurja iz telesa.
Veliki ledvični kamen ali tumor, na primer, se lahko nahajajo v mehurju ali v sečnici. Če je dovolj velik, da se urin ne more sprejeti, se lahko začne urinirati, po možnosti v ledvice. Ta tlak in povratni tok urina lahko povzročijo akutno poškodbo ledvic.
Diagnoza
Obstajajo merila za diagnozo akutne odpovedi ledvic. Če imate v 48 urah enega od naslednjih treh kriterijev, to pomeni, da imate akutno odpoved ledvic.
- Kreatinin v serumu je krvni test, ki meri delovanje ledvic. Če se zviša za 3 mg / dl, to pomeni, da imate odpoved ledvic.
- Če se vaš serumski kreatinin dvigne za 50% ali več od normalne ravni, to pomeni, da imate ledvično odpoved.
- Če se poraba urina zmanjša na 0,5 mililitrov na kilogram telesne mase na uro več kot 6 ur, vam bo diagnosticirano, da imate odpoved ledvic.
Proizvodnja urina
Če imate akutno poškodbo ledvic, morda jemljete ustrezne količine urina ali zelo malo urina. Lahko se znatno poveča raven kreatinina, kar kaže na akutno poškodbo ledvic, vendar še vedno normalno raven urina. Več kot polovica vseh ljudi, ki imajo akutno odpoved ledvic, še naprej urinirajo v tisto, kar se zdi normalno.
Pri odraslih je normalna koncentracija urina 0,5 do 1 mililiter na uro na kilogram telesne mase ali 1 do 2 litra na dan. Pri otrocih je približno 1 mililiter na uro na kilogram normalno, za dojenčke pa 2 mililitra na uro na kilogram telesne mase. Za referenco je 30 mililitrov približno ena unča urina.
Obstajajo tri kategorije, ki opisujejo količino izločanja urina med akutno ledvično poškodbo.
- Neoliguriski: To opisuje situacijo, v kateri oseba še vedno pripravlja ustrezno količino urina, ki je na splošno več kot 400 mililitrov na dan ali več, odvisno od zdravstvenega stanja in vnosa tekočine.
- Oliguric: To opisuje situacijo, v kateri oseba naredi 400 mililitrov urina ali manj na dan.
- Anuric: To opisuje situacijo, v kateri oseba dnevno ustvari manj kot 100 mililitrov urina.
Zdravljenje
Zdravljenje akutne odpovedi ledvic je odvisno od vzroka problema in resnosti razmer. Mnogi ljudje izboljšajo zdravljenje akutne odpovedi ledvic in ne doživljajo dolgotrajnih težav ali kronične ledvične odpovedi . Določitev problema in čim hitrejše zdravljenje je najboljši način za preprečevanje poškodb ledvic, ki povzročajo življenjsko dobo ledvic ali zahtevajo zdravljenje z dializo.
- Intravenska (IV) tekočina: oseba, ki ima akutno odpoved ledvic zaradi hude dehidracije po pojavi toplotnega kapi, se lahko izboljša s tekočinami IV . Ko je nizka količina fluida razlog za akutno odpoved ledvic, lahko telo s tekočinami pomaga obnoviti nivo tekočine
- Upravljanje elektrolitov: Če vaše tekočine in elektroliti niso v optimalnem obsegu, vam lahko zdravniki dajo dodatke za elektrolit ali vam dajo zdravila, ki se lahko znebijo nekaterih prekomernih elektrolitov.
- Ustavite uporabo toksinov: če akutno odpoved ledvic povzroči zdravilo ali dodatek, mora zdravljenje vključevati prenehanje zdravljenja.
- Dializa: Če se pričakuje, da se bo toksinov učinkovito odpravil, če bi preprosto prenehali jemati zdravljenje akutne odpovedi kideja, čim prej odstranite telo kemikalije. Včasih potrebujemo dializo , metodo, s pomočjo katere lahko stroj opravi delo ledvic z odstranjevanjem toksinov in uravnavanjem ravnovesja tekočin in elektrolitov.
Preskusi delovanja ledvic
Preskusi delovanja ledvic so skupina testov, ki preučujejo delovanje ledvic. Ti testi se ne uporabljajo za diagnosticiranje akutne odpovedi ledvic, vendar se uporabljajo za spremljanje, ali se vaša odpoved ledvic izboljšuje ali poslabša. Preskusi delovanja ledvic pogosto lahko ugotovijo, kako težka je težava, lahko zagotovijo nekaj vpogleda v vzrok problema in ga lahko ponovite, da bi dokazali, ali se ledvice odzovejo na zdravljenje.
Testi delovanja ledvic vključujejo:
- Kreatinin: Odpadni produkt, ki ga povzroča razgradnja mišic, raven kreatinina v krvi daje idejo o tem, kako dobro delujejo ledvice, ker ledvice odstranijo kreatinin iz krvi. Raven nad 1,21 mg / dl se šteje za visoko in je indikacija, da ledvice ne delujejo, kot bi smeli.
- Dušik v krvi (BUN): dušik iz uree, tudi izmerjen v krvi, odstranjujejo ledvice. Raven nad 25 mg / dL kaže na odpoved ledvic.
- Stopnja glomerularne filtracije (GFR): ta številka se izračuna na podlagi koncentracije kreatinina v krvi, pri čemer se upošteva starost, višina, teža in drugi dejavniki, ki kažejo predvidene posamezne spremembe. Običajni GFR mora biti nad 60, medtem ko GFR pod 20 pogosto pomeni, da ima oseba odpoved ledvic.
- Urinaliza: Urinaliza lahko identificira krv, beljakovine, okužbe, vnetja in zdravila. Te informacije omogočajo vpogled v vzrok in včasih v napredovanje akutne resnične napake.
> Viri:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Akutna poškodba ledvic med zdravljenjem z velikim odmerkom cloxacillin: poročilo z 23 primeri in pregled literature. Int J protimikrobni agensi. 2018 14. april pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub pred tiskom]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Kislinsko-supresivna zdravila in tveganje za nastanek ledvične bolezni: sistematičen pregled in metaanaliza. J Gastroenterol hepatol. 2018 12. april doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub pred tiskom]