Faktorji tveganja, diagnosticiranje in zdravljenje odpovedi ledvic po operaciji
Pri načrtovanju kirurškega posega večina ljudi ne upošteva možnosti, da bodo imeli resen ali življenjsko nevaren zaplet . Na žalost imajo nekateri ljudje med njihovim okrevanjem znatne zaplete, eden od teh pa je ledvična odpoved. Tveganja operacije se razlikujejo od bolnika do bolnika, glede na starost, zdravje in naravo bolezni.
Ledvična odpoved je medicinski izraz za odpoved ledvic in to pomeni, da ledvice ne morejo delovati dovolj dobro, da učinkovito filtrirajo kri. Terapija ledvične odpovedi je trenutno najpogosteje uporabljen izraz, vendar se lahko sliši diagnoza akutne ledvične poškodbe (AKI), ki običajno kaže na blago stopnjo odpovedi ledvic.
Kidrični okvari po operaciji
Ledvice delujejo za odstranjevanje odpadnega materiala iz krvi. Filtrirajo kri v človeškem telesu stotinekrat na dan, odstranjujejo presežek vode in odpadke iz krvi in ga pretvarjajo v urin.
Ko posameznik prvič zazna odpoved ledvic, ima akutno odpoved ledvic, kar pomeni, da je nenadna težava in se lahko odpravi. Kronična odpoved ledvic je izraz za ledvice, ki so trajno poškodovani.
Resnost odpovedi ledvic se meri predvsem z laboratorijskimi rezultati delovanja ledvične funkcijske plošče, ki vključuje kreatinin, pa tudi več drugih laboratorijskih rezultatov, vključno z BUN, GFR in očistkom kreatinina.
Odpoved ledvic se diagnosticira, če je raven kreatinina 1,5-krat večja od pacientove začetne ravni kreatinina, če ledvice delujejo normalno v času preskusa.
Stopnja kreatinina, manjša od 1,2 miligrama na deciliter, je za moške zaželena, manj kot 1,1 pa je zdrava za ženske.
Na primer, moški, ki ima kreatinin 8 mg / dl pred kirurškim posegom, je v normalnem obsegu.
Če je imel naslednji kirurški poseg po operaciji naslednji dan, bi ga diagnosticirali z akutno ledvično odpovedjo. Diagnozo je mogoče izvesti tudi na podlagi urinskega izhoda. Proizvodnja urina manj kot 0,5 ml urina na kilogram telesne mase na uro, ki traja šest ur ali več, kaže na resno poškodbo ledvic.
Včasih se ta problem zlahka reši z večjim vnosom tekočine, ki običajno poveča izločanje urina in omogoča, da ledvice ponovno delujejo učinkovito. Za druge so ledvice utrpele škodo in ne delujejo več učinkovito, kot so to storili pred operacijo. K sreči pri večini posameznikov lahko poškodovane ledvice pogosto delujejo dovolj dobro, da ohranijo zdravje telesa.
V hudih primerih ledvice sploh ne morejo filtrirati krvi in ne morejo narediti urina. Nezmožnost uriniranja je resen problem, zato je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč, če se pojavi med hujšanjem doma.
Pogosti težave s kirurjem po operaciji
Dializa po operaciji
Dializo se običajno naredi, če ledvice ne morejo delovati dovolj dobro, da telo ostane zdravo. Ni ene ravni kreatinina, ki kaže, da je treba dializo opraviti, nekateri viri pravijo, da bi kreatinin 8 moralo voditi do dialize, drugi pravijo 10.
Kljub temu pa drugi pravijo, da je raven kreatinina le del sestavljanke, simptomi, s katerimi se bolnik sooča, bi morali voditi zdravljenje bolj kot laboratorijski rezultati.
Kaj je dializa?
Dializa je zdravljenje, ki opravlja delo, ki ga ledvice ne morejo več: filtriranje krvi za odstranjevanje toksinov, elektrolitov in presežne vode. Med dializo je v krvno žilico postavljena velika vrstica IV. Krv potuje iz telesa s te IV mesto preko cevi, in dializni stroj filtrira krv in jo nato vrne v telo. Ta postopek običajno traja štiri do šest ur in se opravi trikrat tedensko ali več, odvisno od potreb posameznika.
Zdravnik, specializiran za zdravljenje ledvic, imenovan nefrolog, določa nastavitve za dializo, vključno s količino presežne tekočine, ki jo je treba odstraniti iz telesa.
Dejavniki tveganja za odpoved ledvic po operaciji
Eden znanih dejavnikov tveganja za odpoved ledvic po dializi je operacija odprtega srca ali žilne operacije (postopek, izveden na krvnih žilah). Te vrste postopka lahko dramatično povečajo tveganje za poškodbo ledvic, ki je dovolj resna, da zahteva zdravljenje z dializo, bodisi kratkoročno ali dolgoročno.
Zmanjšana funkcija ledvic pred operacijo je tudi pomemben dejavnik tveganja. Tisti, ki so že imeli poškodbe ledvic, so po operaciji bolj verjetno povečali škodo.
Starejši bolniki imajo večjo verjetnost, da bodo poškodovali ledvice kot mlajši bolnik, saj so mlajši bolniki pred postopkom bolj zdravi. Bolniki z visokim krvnim tlakom, srčnimi boleznimi in sladkorno boleznijo so bolj izpostavljeni tveganju.
Zmanjšana vsebnost kisika v krvi za daljše časovno obdobje lahko poškoduje ledvice. Traumatične poškodbe, znatne izgube krvi, nizek krvni tlak v daljšem časovnem obdobju in razvoj hude okužbe, ki se imenuje septični šok pred operacijo ali po njej, lahko povečajo tudi možnost dialize po operaciji.
Razvoj hude okužbe sečil po operaciji, če se ne zdravi ali se okužba ne odzove na zdravljenje, lahko povzroči poškodbo ledvic.
Na splošno je bolnik / bolj ranjen bolnik takoj pred operacijo in v dneh po postopku, večja je verjetnost poškodbe ledvic.
Dolgoročna v primerjavi s kratkoročno dializo
Za večino kirurških posegov, ki imajo odpoved ledvic, dializa ni potrebna, problem pa se reši ali izboljša, da bi ohranili dobro zdravje.
Za posameznike, ki po okenskem posegu doživijo odpoved ledvic in zahtevajo dializo, je problem akuten in funkcija ledvic se dovolj izboljša, da dializa ni nujno dolgoročna. Ta vrsta bolezni se imenuje akutna okvara ledvic ali ARF.
Za druge je poškodba ledvic trajna in je dovolj resna, da je dializa potrebna. Za te posameznike je težava kronična in bo potrebovala dializo, če ne bo presadila ledvice . Ta vrsta problema se imenuje End Stage Renal Disease (ESRD) ali kronična ledvična odpoved.
> Vir:
> Akutna poškodba ledvic po večji abdominalni operaciji: retrospektivna kohortna analiza. Critical Care raziskav in prakse. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175