Zapleti in okužbe po operaciji
Težave z urinarnim traktom so po operaciji precej pogoste. Na srečo je večina teh težav majhna in se hitro odpravi v dneh po operaciji. Bolj težki zapleti, kot je odpoved ledvic, so možni med obdobjem okrevanja, a so veliko manj verjetni.
Značilno je, da se pri bolnikih, ki potrebujejo podaljšano zdravljenje po kirurškem posegu, še posebej tiste, ki potrebujejo intenzivno oskrbo v dnevih in tednih po postopku, vidijo hujše težave z ledvicami.
Za večino je okužba v sečnem traktu vzrok draženja, ne pa večja težava v njihovem dolgotrajnem zdravju in dobrem počutju.
Urinarni trakt
Sečnina je sestavljena iz štirih delov, ki so sterilni (brez bakterij) pri zdravem posamezniku:
- Kisline : Ti vitalni organi filtrirajo kri. Material, odstranjen iz krvi, se pretvori v urin, tako da lahko zapusti telo.
- Ureters : Te cevi nosijo urin od ledvic do mehurja.
- Mehurček : tukaj je shranjen urin, dokler ni urina za uriniranje.
- Urethra : to je cev, skozi katero potuje urina iz mehurja na zunanjost telesa.
Problemi ledvic in sečil po operaciji
Sečnina se začne z ledvicami in se konča, ko urin zapusti telo. Težave, vključno z okužbami, se lahko razvijejo in vplivajo na vsa področja sečnega trakta. V mnogih primerih je vprašanje, na primer okužba mehurja, eno specifično področje, vendar se lahko nekatera vprašanja razširijo ali vplivajo na več področij.
To vidimo, ko se v ledvicah začne okužba sečil, vendar se razširi na mehurje, zaradi česar je okužba prisotna na obeh mestih.
Nekatera pogosta vprašanja vključujejo:
Okužba sečil (UTI)
Okužba sečil , ki je okužba, ki se pojavi v eni ali več ledvicah, urejevalniku, mehurju ali sečnem ušesu, je ena najpogostejših zapletov po operaciji.
K sreči je mogoče okužbo sečil običajno hitro in enostavno zdraviti z antibiotikom.
Glavni razlog, da so okužbe sečil tako pogoste po operaciji je uporaba urinih katetrov . Pri večini bolnikov s kirurškim posegom s splošno anestezijo se med postopkom izprazni mehurček. Ta kateter, znani tudi kot kateter, se vstavi s sterilnimi tehnikami za preprečevanje okužbe. Na žalost ima tuje telo v sečnici in mehurju, ne glede na to, kako čisto je, lahko povzroči draženje in vodi do okužbe. Pravilno čiščenje lahko pomaga zmanjšati tveganje za okužbo, vendar je cilj odstraniti kateter čim prej po operaciji.
Medtem ko se okužba sečil običajno zlahka zdravi, lahko v resnih primerih pride do pojava urosepsa , kar je lahko resen zaplet.
Zadrževanje urina
To je pogoj, ki je zelo resen od manjših neprijetnosti do zelo resnih. Bolnik več ne čuti želje po uriniranju ali ne more v celoti urinirati - ali sploh - po operaciji. Imenuje se tudi "nevrogeni sečnik" ali "disfunkcija nevrogenih motilcev mehurja".
V manjših primerih bolnik več ne čuti potrebe po uriniranju, vendar je sposoben urinirati, ko se odločijo.
Ne zaznavajo občutka, ki jim pripoveduje, naj gredo v kopalnico, vendar lahko brez težav izstopijo, ko se odločijo. To lahko privede do okužbe sečil, ker je lahko uriniranje, daljše kot je potrebno, vzrok za UTI. Dokler se pacient spomni, da rutinsko urinira, ta težava običajno prehaja v dnevih ali tednih po operaciji.
Drugi bolniki občutijo potrebo po uriniranju, vendar ne morejo popolnoma izprazniti mehurja. Če je po uriniranju več kot 3 unče v mehurju, se šteje nenormalno in je dejavnik tveganja za okužbe sečil.
Če ne morete izprazniti mehurja, je zelo resen zaplet, ki vodi do obiska v nujni sobi ali hrani v bolnišnici, dokler se težava ne odpravi.
To je zato, ker nezmožnost prenosa urina najprej vodi do tega, da se mehurček raztegne z urinom, kot balon. Ko se mehur se napolni, se začne urinirati in lahko trajno poškoduje ledvice. Ta težava zahteva urinski kateter za odvajanje urina iz mehurja in ga je treba skrbno nadzorovati, da se prepreči poškodba sečnega trakta.
Nizek iztok urina
To pomeni, da telo proizvaja manj urina, kot se pričakuje. Izpiranje urina se natančno spremlja po operaciji, saj je izločanje urina dober pokazatelj, kako telo opomore po operaciji.
V večini primerov se lahko z nizko koncentracijo urina hitro in enostavno izboljša s pitno tekočino ali več tekočin v IV. Če ti preprosti posegi niso uspešni, je morda potreben bolj agresiven načrt zdravljenja.
Akutna poškodba ledvic
To je zdravstveno stanje, ki se pojavi zelo hitro, v manj kot 7 dneh, zato ledvice delujejo manj učinkovito. Poznano tudi kot akutna ledvična odpoved, ta pogoj ponavadi odkrijemo s krvnim delom, ki kaže, da se raven kreatinina v krvi povečuje in je pogosto reverzibilna.
V idealnem primeru je pacientu na voljo več tekočin, ki ledvam omogočajo boljše delo, vendar so nekatere akutne poškodbe ledvic bolj resne in zahteva posebno zdravljenje nefrologa - strokovnjaka za ledvice - in potencialno nadaljnje testiranje za določitev vira vprašanje.
Nekateri bolniki lahko ugotovijo, da njihova ledvica ni problem, ledvice se lahko odzivajo na težavo v drugem delu telesa, kot je nizek krvni tlak ali srčno bolezen. V mnogih primerih se lahko, potem ko se reši resnična težava, ledvice vrnejo na normalno raven delovanja.
Odpoved ledvic
Obstajajo dve glavni vrsti odpovedi ledvic, akutni in kronični. Odpoved ledvic je ime, kadar ledvice ne morejo dovolj dobro filtrirati krvi, da bi ohranile zdravega posameznika.
Akutna odpoved ledvic
Dolgoročni izid akutne odpovedi ledvic je pogosto dober, to stanje se nenadoma začne, in z ustreznim zdravljenjem se lahko poškodbe ledvic pogosto zmanjšajo. Vzrok je lahko tako preprost kot nizek krvni tlak in se lahko izboljša s povečanjem ravni krvnega tlaka.
Nekateri ljudje ponovno dosežejo normalno raven delovanja ledvic, če se zdravijo hitro, drugi pa lahko ostanejo z zmanjšano funkcijo ledvic, ki v glavnem niso opazne. Hudi primeri akutne odpovedi ledvic v najslabšem primeru lahko postanejo kronična ledvična odpoved, kar pomeni, da se stanje ne izboljša in postane vseživljenjsko vprašanje. K sreči, ti primeri so redki.
Kronični odpoved ledvic
Znano je tudi kot kronična odpoved ledvic ali kronična ledvična insuficienca, je zelo resno stanje. Kronična odpoved ledvic se običajno razvije v teku let, pri večini bolnikov pa se delovanje ledvic poslabša v mesecih, letih in včasih celo v desetletjih.
Vzrok za neuspeh se ne zdi povezan z ledvicami, lahko je nenadzorovani visok krvni tlak, slabo nadzorovana diabetes ali celo ogromna okužba v krvnem obtoku, ki podaljša krvni tlak v daljšem časovnem obdobju.
Bolniki, ki razvijejo najhujšo stopnjo kronične odpovedi ledvic, se sčasoma zdravijo z dializo. Ni zdravila za odpoved ledvic v končni fazi, nekateri bolniki pa se "pozdravijo" z presaditvijo ledvic .
Vir
Kidney Disease AZ. NIDDK. Dostopan julija, 2015. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx