Kadar se okužbe sečil povzročijo s sečo
Za razumevanje urosepsa je pomembno razumeti okužbo sečil . Okužba sečil, splošno znana kot UTI, je okužba, ki prizadene del sečnega trakta. Sečnina vključuje ledvice, ureterje, mehur in sečnico. Okužba pri kateri koli od teh lahko povzroči neugodje, bolečino, željo po pogostem uriniranju in vročini.
Večina okužb sečil se izvaja v sečnem mehurju (cistitis) in sečnina (uretritis), okužbe ledvic (pielonefritis) so manj pogoste, vendar so običajno bolj resne po naravi.
Pregled
Urosepsa je stanje, ko se okužba sečil razširi iz sečil v krvni obtok, kar povzroča sistemsko okužbo, ki kroži skozi telo skozi krvni obtok. Ta vrsta krvne infekcije se imenuje sepsa . Kot 25% posameznikov, ki razvijajo sepso, je bilo ugotovljeno, da je imela začetno okužbo sečil kot vir stanja.
Urosepsa je zelo resna in lahko hitro napreduje v smrtno nevarno okužbo. Tudi s hitrim diagnozo in zdravljenjem se lahko urosepsa še vedno razvije v okužbo, ki jo je težko nadzorovati z zdravili in podpornim zdravljenjem. V najhujših primerih sepse lahko privede do večsistemske odpovedi organa.
Zgodnja identifikacija okužbe sečil, skupaj z ustreznim zdravljenjem, je najboljši način za preprečevanje urosepsa.
Pacientu je mogoče razviti urosepso brez identifikacije simptomov okužbe sečil ali iskanja zdravljenja.
Simptomi UTI
Znaki in simptomi okužbe sečil se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Nekateri posamezniki imajo lahko povišano telesno temperaturo, drugi pa se počutijo normalno, vendar ugotovijo, da se je njihov urin spremenil.
Najpogostejši znaki in simptomi okužbe sečil vključujejo:
- Burning med uriniranjem
- Bolečine v trebuhu ali tlak
- Urin z močnim vonjem
- Pogosto nagnjenost k uriniranju
- Neoboljen urin
Zakaj je urosepsis bolj pogost po operaciji?
Obstaja več razlogov, zakaj je urosepsa pogostejša pri bolnikih s kirurškim posegom. Mnogi bolniki imajo urinski kateter na mestu, medtem ko so v operaciji, in lahko ostanejo na mestu ure ali nekaj dni po operaciji. Postavitev katetra se izvaja s sterilno tehniko; kljub temu, da ima kateter še vedno povečuje tveganje za okužbo, saj je tuje telo.
Za druge kirurške bolnike je vrsta kirurškega posega, ki povečuje tveganje za okužbo. Surgery, ki poteka v ali v bližini sečnega trakta, povečuje tveganje za kasnejšo okužbo sečil. Znano je, da operacije, kot so presaditev ledvic, operacije prostate in operacije mehurja, povečajo tveganje za urosepso.
Dejavniki tveganja
- Kirurški bolniki
- Oslabljen imunski sistem
- Prejemniki ledvičnih presadkov
- Kronična bolezen
- Nedavna diagnoza UTI
- Zgodovina periodičnega UTI
- Zgodovina urosepsa
- Motnje urinarnega trakta
- Starejši
- Diabetik
- Pogosta kateterizacija
- Nedavna kateterizacija
- Nezmožnost v celoti izprazniti mehur
- Indwelling (dolgoročni) kateter
Zdravljenje
Če ima bolnik na mestu nameščen urinski kateter, se kateter običajno odstrani in vzpostavi novo. Odstranjeni kateter se lahko pošlje v laboratorij, da bi določil vir okužbe.
V vseh primerih je antibiotična terapija potrebna za zdravljenje okužbe. Običajno se izvaja krvna kultura in občutljivost za določitev najboljšega antibiotika za posameznika. Večina bolnikov vidiva občutno izboljšanje stanja v 72 urah po antibiotični terapiji.
V prizadevanju za določitev vira okužbe lahko urosepsisni pacient izvede ultrazvok, endoskopijo, CT skeniranje ali MRI.
Zdravljenje urosepsa je v veliki meri odvisno od resnosti bolezni. Nekaterim bolnikom s sorazmerno majhnim primerom je mogoče učinkovito zdraviti z antibiotiki doma. Drugi bolniki z sepso lahko napredujejo v septični šok. Za te bolnike bo morda treba v bolnišnico za intenzivno oskrbo, IV antibiotike in znatno podporo za življenje, vključno s pomožnim prezračevanjem , skupaj z zdravili vzdrževati krvni tlak.
Vir:
Pristop k bolniku z urosepsisom. Journal of global infectious diseases. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2840933/