Kaj se zgodi med intubacijo kirurgije
Intubacija je postopek vstavitve cevi, ki se imenuje endotrahealna cev (ET) skozi usta in nato v dihalno pot. To se naredi tako, da se bolniku lahko doda ventilator za pomoč pri dihanju med anestezijo , sedacijo ali hudo boleznijo. Cev se nato poveže z ventilatorjem, ki potisne zrak v pljuča, da pacientu diha.
Ta postopek se izvaja, ker pacient ne more vzdrževati dihalnih poti, ne more dihati sami brez pomoči ali obojega. To je morda zato, ker se jim daje anestezija in se med operacijo ne morejo sami dihati, ali pa so lahko preboleti ali poškodovani, da brez truda zagotovijo dovolj kisika v telesu.
Kako je intubacija običajno končana
Pred intubacijo je bolnik navadno sediran ali nezavesten zaradi bolezni ali poškodb, kar omogoča, da se usta in dihalna pot sprostita. Pacient je navadno ravno na hrbtu in oseba, ki vstavlja cev, stoji na glavi postelje, gleda na noge bolnika. Pacientova usta se rahlo odprejo in uporabljajo osvetljeni instrument, da držijo jezik izven poti in prižgejo grlo, cev se nežno usmeri v grlo in se razširi v dihalno pot.
Ob cevi je majhen balon, ki je napihnjen, da drži cev na mestu in da zrak ne uhaja.
Ko je ta balon napolnjen, je cev varno nameščena na dihalni poti in je vezana ali posneta na mestu v ustih.
Uspešno umestitev najprej preverimo tako, da poslušate pljuča s stetoskopom in pogosto preverite s rentgenskim rentgenjem. Na polju, na primer, ko je aktiviran 911, in dihalne cevi, ki jih izvajajo reševalce, se uporablja posebna naprava, ki spremeni barvo, ko je cev nameščena pravilno.
Tveganja intubacije
Medtem ko je večina operacij zelo majhno in intubacija je enako nizko tveganje, obstajajo nekatera potencialna vprašanja, ki se lahko pojavijo zlasti, ko mora bolnik ostati na ventilatorju za daljše časovno obdobje. Skupna tveganja vključujejo:
- Poškodbe zob, ust, jezika in / ali grla
- Nenamerno intubacijo v požiralniku (cev za prehrano) namesto sapnika (zračna cev)
- Trauma v sapniku
- Krvavitev
- Nezmožnost odvajanja od ventilatorja, ki zahteva traheostomijo.
- Aspiracija (vdihavanje) bruhanja, sline ali drugih tekočin, intubiranih
- Pljučnica, če pride do aspiracije
- Vneto grlo
- Hrivnost
- Erozija mehkega tkiva (s podaljšano intubacijo)
Zdravstvena ekipa bo ocenila in se zavedala teh potencialnih tveganj in naredila vse, kar je v njihovi moči, da jih reši.
Kaj je nazalna intubacija?
V nekaterih primerih, če se poškoduje usta ali grlo, je dihalna cev navzven skozi nos, namesto ust, ki se imenuje nazalna intubacija. Nasotrahealna cev (NT) gre v nos, po hrbtu in v zgornjo dihalno pot. To se naredi, da ostane usta prazna in omogoči operacijo.
Ta vrsta intubacije je manj pogosta, saj je običajno lažje intubirati z uporabo večje odprtine za usta in ker za večino postopkov ni potrebna.
Kdaj je potrebna intubacija?
Intubacija je potrebna pri splošni anesteziji . Drogi za anestezijo paralizirajo mišice telesa, vključno z membrano , zaradi česar je nemogoče jemati dihanje brez ventilatorja.
Večina bolnikov je iztisnjena, kar pomeni, da se dihalna cev odstrani takoj po operaciji. Če so bolniki zelo bolni ali težko dihajo sami, lahko ostanejo na ventilatorju daljši čas.
Po večini postopkov se zdravilo daje obrniti na učinke anestezije, ki omogoča bolniku hitro prebuditi in začeti dihati sami.
Za nekatere postopke, kot so postopki odprtega srca, pacientu ni dano zdravilo, da bi obrnilo anestezijo in se bo počasi prebudilo sami. Ti bolniki bodo morali ostati na ventilatorju, dokler niso dovolj budni, da zaščitijo svojo dihalno pot in sami dihajo.
Intubacija se izvaja tudi za odpoved dihal. Obstaja veliko razlogov, zakaj je pacient morda preveč bolan, da bi sam dihal dovolj dobro. Morda imajo poškodbo pljuč, imajo lahko hudo pljučnico ali težave z dihanjem, kot je KOPB. Če bolnik sam ne more vzeti dovolj kisika, bo morda potreben ventilator, dokler jih še enkrat ne bo dovolj močno dihati brez pomoči.
Pediatrija in intubacija
Postopek intubacije je enak pri odraslih in otrocih, poleg velikosti opreme, ki se uporablja med procesom. Majhen otrok potrebuje veliko manjšo cevko kot odrasla oseba, za namestitev cevi pa je potrebna višja stopnja natančnosti, ker je dihalna vrata toliko manjša. V nekaterih primerih je obseg optičnih vlaken, orodje, ki omogoča osebi, ki dovoli dihalno cev, da gleda proces na monitorju, da se olajša intubacija.
Čeprav je dejanski postopek dajanja cevi v bistvu enak, je pripravo otroka za operacijo zelo drugačen kot pri odraslih. Medtem ko ima odrasla oseba vprašanja o zavarovalnem kritju, tveganjih, koristih in času izterjave, bo otrok zahteval drugačno razlago postopka, ki se bo zgodil. Pozitivna je potreba, čustvena priprava na operacijo pa se bo razlikovala glede na bolnikovo starost.
Hranjenje med intubacijo
Pacient, ki bo na ventilatorju za postopek in nato izpustil, ko bo postopek končan, ne bo zahteval hranjenja, temveč lahko prejema tekočine skozi IV. Če se pričakuje, da bo bolnik odvisen od ventilatorja za dva ali več dni, se bo navadno začel dan ali dva po intubaciji.
Med intubacijo ni mogoče jemati hrane ali tekočine z usti, vsaj tako, kot se običajno naredi z ugrizom, žvečenjem in požiranjem.
Da bi bilo mogoče varno vzeti hrano, zdravila in tekočine z usti, se cev vstavi v grlo in navzdol v želodec. Ta cev se imenuje orogastrična (OG), kadar je vstavljena v usta ali nazogastrična cev (NG), ko se vstavi v nos in navzdol v grlo. Zdravilo, tekočine in hranjenje cevi se nato potiska skozi cev in v želodec z veliko brizgo ali črpalko.
Za druge bolnike je treba intravensko dajati hrano, tekočine in zdravila. IV hranjenje, imenovano TPA ali popolna parenteralna prehrana, zagotavlja prehrano in kalorije neposredno v krvni obtok v tekoči obliki. Ta vrsta hranjenja se običajno izogiba, razen če je nujno potrebno, saj je hrana najbolje absorbirana skozi črevesje.
Odstranjevanje dihalne cevi
Cev je veliko lažje odstraniti, kot da ga postavite. Ko je čas za odstranitev cevi. je treba najprej odstraniti vezi ali trak, ki ga držite na mestu. Nato balon, ki drži cev v dihalni poti, se deflacionira tako, da se lahko cev nežno izvleče. Ko bo cev zunaj, bo moral bolnik sam dihati.
Ne intubirati / ne reanimirati
Nekateri bolniki svoje znanje izražajo z uporabo napredne direktive, dokumentom, ki jasno navaja njihove želje po zdravstvenem varstvu. Nekateri bolniki izberejo možnost "ne intubirati", kar pomeni, da jih ne želi postaviti na ventilator, da podaljša njihovo življenje. Ne reanimirati pomeni, da se bolnik odloči, da ne bo imel CPR.
Pacient nadzira to izbiro, zato se lahko odločijo za začasno spremembo te izbire, tako da imajo operacijo, ki zahteva ventilator, vendar je to zavezujoč pravni dokument, ki ga drugi ne morejo spremeniti v normalnih okoliščinah.
Beseda iz
Potreba po intubaciji in postavitvi na ventilator je pogosta pri splošni anesteziji, kar pomeni, da bo večina operacij potrebovala takšno oskrbo. Medtem ko je strah, da je treba razmišljati o ventilatorju, večina kirurških bolnikov diha sami v nekaj minutah po koncu operacije. Če vas skrbi, da ste na ventilatorju za kirurško poseganje, se posvetujte z vašim skrbnikom s svojim kirurgom ali s posameznikom, ki vam zagotavlja anestezijo.
> Vir:
> Endotrahealna intubacija. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm