Približno 40% vseh kroničnih bolečin v hrbtenici je povezano s težavo na enem ali več medvretenčnih diskih. Če imate kronično vratno bolečino ali bolečine v hrbtu, vendar nimate herniranega diska, imate morda diskogene bolečine.
Menimo, da se pojavijo diskogenske bolečine v povezavi z degeneracijo diska, kar je stanje, v katerem se fizično in kemično lastnost diska počasi poslabšuje.
Toda problem je, da degenerirajoči diski ne povzročajo vedno bolečin, strokovnjaki pa tega razmerja v celoti še niso razložili.
Vzroki
Teorija kaže, da se diskogena bolečina pojavi, ko se živčni receptorji, ki se nahajajo v zunanjem delu obroča, razdražijo.
Vnetje ali drugi pogoji v disku lahko dražijo te živčne receptorje. Na primer, če vnetne kemikalije iz obročaste solzice dosežejo živce v zunanjem delu obroča, je lahko vzrok solza vzrok za vašo diskogeno bolečino. Ta vrsta poškodbe se imenuje prekinitev notranjega diska ali IDD.
Genetika verjetno igra vlogo pri nastajanju diskogene bolečine. Genetika lahko spremeni kemično sestavo diskov in lahko povzroči presnovne spremembe v telesu. Rezultat je, da se diski posušijo hitreje kot običajno, zaradi česar so manj sposobni enakomerno nositi hrbtenico. Potem, običajni vsakodnevni obrabi pritiska na eno ali nekaj manjših površin na disku, kar povečuje tveganje za obročasto raztrganost.
Pojavi se lahko tudi poškodba roba vretenca, ki meji na disk. Tako sproščajo vnetne kemikalije in povečajo hitrost, pri kateri se diski razvijajo.
Poleg genetike lahko prehranski in mehanski dejavniki prispevajo tudi k diskogenim bolečinam.
Dejavniki tveganja
Diskogena bolečina se pojavi najpogosteje pri starejših in starejših.
(Težave z diskom pri mlajših ljudeh so običajno omejene na disk herniation, ker mlajši ljudje na svojih diskih več vode).
Simptomi
Glavni simptom diskogenske bolečine je bolecina, ki se ne nanaša na nogo ali roko in ni povezana z zmanjšano sposobnostjo uporabe vaših udov.
V spodnjem delu hrbtenice se bolečina ponavadi poslabša, ko se hrbtenica stisne. Dejavnosti, kot so sedenje, upogibanje, kašljanje in kihanje, jih ponavadi prinesejo, medtem ko leži navzdol, da jih lajša. Obstajajo lahko bolečine ali druge občutke v zadnji del stegna ali zadnjice, vendar ne v spodnji del noge.
V vratu lahko pride do bolečine, ko obrnete ali nagnete glavo. Bolečina se lahko poslabša, če držite glavo v enem položaju predolgo. Mišični krči včasih spremljajo diskogene bolečine v vratu. Možno je tudi bolečine ali druge občutke po roki.
Diagnoza
MRI se pogosto uporablja za diagnozo disogenske bolečine. Prav tako se lahko uporabi diskogogram , vendar je to sporen preizkus iz več razlogov. Najprej namerno povzroča bolečino in vas prosi, da ocenite intenzivnost na lestvici VAS . Ne samo, da ima ta tip testa etične posledice, ampak tudi subjektivno (poročate, kaj čutite).
Disografi se uporabljajo za dokončno potrditev, da bolečina nastane iz določenega diska ali diska. Toda številni raziskovalci so ugotovili, da zaradi subjektivne narave diskograma lahko privede do lažno pozitivnih rezultatov , še posebej, če niste v veliko bolečini, imate duševno motnjo ali se bojite bolečine.
Kot že omenjeno, imate morda bolečine ali druge občutke po roki ali nogi. Ti se imenujejo radikularni simptomi. Toda radikulopatija in diskogene bolečine niso enake motnje. Tako kot radikulopatija, je diskogena bolečina posledica draženja živcev.
Razlika je v tem, da radikulopatija prizadene korenine hrbtenice , medtem ko diskogena bolečina razdraži živce, ki se nahajajo v zunanjih obročih obroča .
(Obroč je trdna vlaknasta obloga medvretenčnega diska . Vsebuje in ščiti središčno pulzno jedro jedra.)
Zdravniku je težko razlikovati med tema dvema pogojema pri diagnosticiranju. Toda razlikovanje bo vplivalo na zdravljenje, ki ga prejmete.
Druga metoda diagnoze se imenuje Metoda McKenzie. To vključuje ročni izpit, da bi našli premike, ki zmanjšujejo bolečino in povečajo obseg gibanja . Metoda McKenzie se uporablja tudi kot zdravljenje.
Zdravljenje
Diskogena bolečina se pogosto skriva sam po sebi ali pa se lahko zgodi. Konzervativna oskrba je ponavadi prva vrsta zdravljenja, ki se preizkuša. To lahko vključuje kontrolno bolečino s protivnetnimi zdravili, z uporabo ledu in / ali toplote ter fizikalno terapijo. Fizikalna terapija lahko sestoji iz vajah, vleka in drugih zdravljenj. Injiciranje lahko pripomore k zmanjšanju bolečine in izboljšanju udobja.
Kar se tiče operacije, na splošno ni potrebno. Ampak, če ste v izčrpanosti bolečine za 3 mesece ali več in / ali imate hrbtenično nestabilnost, je morda možnost. Vprašajte svojega zdravnika o vaših možnostih.
Minimalno invazivna operacija hrbtenice, znana kot IDET (intradiskalna elektrotermalna terapija), je obetavna zaradi diskogene bolečine. Ta operacija cauterizira (segreje) vlakna obroča, tako da solza pleti skupaj in živčni konici umrejo. Z živčnimi končnicami mrtvih ne boste mogli več občutiti diskogene bolečine. Na IDET-u je bilo opravljenih le nekaj majhnih študij od junija 2010, vendar so bili rezultati dobri. Večina ljudi poroča o občutnem zmanjšanju bolečin in le malo, če sploh, neželenih učinkov zdravila IDET.
Najpogostejša operacija za diskogeno bolečino je spinalno fuzija . Vendar pa je njegova uporaba sporna in ne zagotavlja vedno olajšav. V ZDA je število operacij hrbtenice v porastu od zgodnjih devetdesetih let, pregledi podatkov pa močno nakazujejo, da so mnogi nepotrebni. Degeneracija diska je del staranja, vendar to ne pomeni samodejno, ker potrebujete hrbtno fuzijo, ko se pokaže bolečina. Preverite svoje možnosti, vključno s ponudniki zdravstvenega varstva, in sodelujte z izbranim zdravnikom, da določite najboljše poteze za vas .
Viri:
Ahmed, AU. MD, MPH., Bolečine v hrbtu: Kratek pregled. NeuroNews. Dostopan: junij 2010.
Bogduk, N., Lumbalna disogenska bolečina: stanje umetniškega pregleda. Bolečina zdravila. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Diskogena bolečina v hrbtu. About.com. Dostopan: junij 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Washington Cohort študija za zdravljenje diskogene bolečine v hrbtu. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Dostopan: junij 2010.
Windsor, RE, MD. Sindrom cervikalne diskogene bolečine: zdravljenje in zdravljenje. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Dostopan: junij 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Klinična diagnoza diskogene bolečine v hrbtu. International Journal of Biological Sciences. 2009; 5 (7). Dostopan: junij 2010.