Nekateri virusi lahko povzročijo artralgijo ali artritis
Virusni artritis je akutni artritis, ki ga povzroča virusna okužba. Po klinični medicini je približno en odstotek vseh primerov akutnega artritisa povezan z virusnim povzročiteljem. Kot vir virusnega artritisa so poročali o številnih virusih. Pri tistih, ki imajo akutni pojav poliartritisa , je treba razmisliti o virusnem vzroku.
Verjeli, da virusi ne povzročajo destruktivnih, kroničnih vnetnih vrst artritisa , kot je revmatoidni artritis . Toda virusi lahko sproži revmatične simptome z različnimi mehanizmi.
Kako se razvija virusni artritis
Virusi lahko neposredno napadejo v sklep, ki vodi v okužbo sinovij ali okoliških sklepnih tkiv. Virusni delci (celi virioni ali virusni antigeni) lahko delujejo kot antigen v imunskih kompleksih, ki se tvorijo kot odziv na virusno okužbo. V takih primerih se lahko imunski kompleksi deponirajo v sklepih. Drugi mehanizem delovanja vključuje trajne virusne okužbe, ki vodijo do imunske disregulacije in kroničnih vnetnih reakcij.
Značilnosti virusnega artritisa
Tipični simptomi, povezani z virusnim artritisom, vključujejo simetrično vpletenost sklepov, ki se lahko razvijejo kot artralgija (bolečine v sklepih) ali artritis (vnetje sklepov), ki posnema reumatično bolezen , pogosto z značilnim izpuščaj.
Skupni simptomi lahko pred ali sovpadajo s kliničnimi znaki in simptomi virusne okužbe.
Značilno je, da povezava z virusnim artritisom povzroči:
- nenadoma razvijejo
- kratkoročno (tj. ne obstaja)
- ne ponovite
Vendar pa se nekatere virusne okužbe vztrajajo ali se ponovijo. Kljub temu virusni artritis na splošno ne vodi do trajnega kroničnega artritisa s skupnim uničenjem - z izjemo čikungunya .
Diagnoza viralnega artritisa
Diagnoza virusnega artritisa je lahko precej težavna, ker ni simptomov, ki bi se lahko šteli kot tipični. Običajni znaki in simptomi - zvišana telesna temperatura, izpuščaj in bolečine v sklepih - so skupna tudi številnim drugim boleznim in stanjem. Ker artritis lahko pred znaki virusne okužbe, to preveč otežuje diagnostični postopek.
Serološko testiranje je najučinkovitejši način za ugotavljanje diagnoze viralnega artritisa, če sumimo na virusno okužbo, ali pa naj ne bi vzrok za artritis ali artralgijo neznanega izvora. Če sumimo na virusno okužbo, je treba serološko preiskavo opraviti takoj in ponovno po 2 do 3 tednih.
- Akutni odziv protiteles IgM, ki mu sledijo protitelesa IgG proti specifičnemu virusu, potrjuje virusni vzrok.
- Povečanje (4-krat ali več) v IgG skozi čas je povezano z nedavno okužbo, pri čemer je bil začetni vzorec krvi prepozen za odkrivanje IgM. Lahko bi bil tudi indikator za ponovno okužbo ali ponovitev.
- Stabilne ravni IgG ne podpirajo diagnoze nedavne virusne okužbe. Morda je indikativna za staro virusno okužbo, ki ni povezana z artritisom, ki se je kasneje razvila.
Krvne preiskave se ponavadi naroči, da bi izključili druge možne vzroke za skupne simptome.
Na primer, običajno bi bilo mogoče naročiti revmatoidni faktor , anti-CCP , sed stopnjo in CRP .
Pogosti virusi, povezani z virusnim artritisom
Najpogostejši virusi, ki so bili povezani z artralgijo ali artritisom, vključujejo:
- Parvovirus - skupni simptomi se pojavijo pri 60 odstotkih okuženih odraslih
- Hepatitis B - 10 do 25 odstotkov razvije artritis
- Hepatitis C - 2 do 20 odstotkov razvije artritis
- Rubela - incidenca artritisa je do 30 odstotkov okuženih žensk in 6 odstotkov moških
- Alphaviruses - virusi RNA, ki se prenašajo proti komarjem, so vse bolj pogosti pri potnikih na endemična območja
- Epstein-Barr virus - pogosti pri bolnikih, ki jemljejo biološka zdravila
Zaradi razpoložljivosti specifičnih cepljenj (npr. Mumpsov) ali razvoja protiretrovirusnih zdravil (npr. Za HIV) je postalo manj pogosto videti virusni artritis, povezan z določenimi virusi. Drugi virusi, ki so lahko povezani tudi z virusnim artritisom, vendar manj pogosto, vključujejo hepatitis E, humani T-limfotrofni virus tipa 1, enterovirus in virus dengue.
Virus chikungunya, alfavirus, ki je povzročil predvsem bolezni v Afriki in Aziji, širijo komarji Aedes. Akutna chikungunya običajno traja do teden dni, vendar je povezana z artritisom, ki traja do 36 mesecev. Običajno simetrični artritis chikungunya vpliva na prste, zapestja, kolena in gležnje. Glede na klinično medicino se pojavijo simptomi recidiva in remitiranja pri 60 do 80 odstotkih prizadetih. Izbruh čikungunya, ki se je zgodil na Karibih, verjetno poveča razširjenost te posebne vrste virusnega artritisa, saj je to vroča točka za potnike.
Zdravljenje virusnega artritisa
Zdravljenje virusnega artritisa se osredotoča na zmanjšanje simptomov in vzdrževanje funkcije sklepov. Lahko se predpisujejo analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) . Kortikosteroidi se na splošno izogibajo, zlasti ker lahko prikrijejo ali poslabšajo osnovno virusno bolezen. Fizikalna terapija in delovna terapija lahko pomagata ohraniti skupno delovanje. Opozoriti je treba, da je večina primerov virusnega artritisa samoregulirajoča (tj. Se razreši brez zdravljenja).
Beseda iz
V vašem najboljšem interesu je, da zdravnik vzame zgodnje simptome za ustrezno in natančno diagnozo. Treba je določiti vrsto artritisa, tako da ga je mogoče ustrezno upravljati. V primeru viralnega artritisa se zdravilo DMARD (antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen) ne bi začelo, saj je pogosto za zdravljenje revmatoidnega artritisa ali drugih vnetnih vrst artritisa. Spodnja linija prepozna zgodnje simptome in se posvetujte s svojim zdravnikom.
> Viri:
> Marks, M. in Marks, JL Virusni artritis. Klinična medicina. April 2016.
> Moore, Terry L. MD. Patogeneza in diagnosticiranje viralnega artritisa. UpToDate. Posodobljeno 18. aprila 2017.
> Moore, Terry L. MD in Syed, Reema MD. Posebni virusi, ki povzročajo artritis UpToDate. Posodobljeno 3. marca 2016.
> Vyas, Jatin M. MD, PhD et al. Virusni artritis. MedlinePlus. Recenzirano 12/10/2015.