Ta test zazna avtoprotitelesa, ki pomagajo potrditi diagnozo
Test anti-CCP se uporablja za odkrivanje avtoantoidov in pomoč pri razlikovanju med revmatoidnim artritisom in drugimi vnetnimi vrstami artritisa . Protitelo cikličnega citruliranega peptida (CCP) je avtoantibodno sredstvo proti citruliniranim proteinom (ACPA) in se meri s tem preskusom.
Test ima relativno visoko občutljivost za revmatoidni artritis , po navedbah med 50 in 75 odstotkov.
Ima tudi zelo visoko specifičnost pri revmatoidnem artritisu, ki znaša okrog 90 odstotkov. Njegova visoka specifičnost je, zakaj je test anti-CCP postal pomemben del diagnostičnega procesa za revmatoidni artritis.
Diagnostična in prognostična vrednost testa proti CCP
Poleg tega, da pomaga razlikovati med vnetnimi vrstami artritisa , je tudi anti-CCP test izjemno koristen pri diagnosticiranju oseb, ki so seronegativne za revmatoidni faktor . Test anti-CCP ne samo, da ima diagnostično vrednost (določi, kateri pogoj imate), temveč ima tudi prognostično vrednost (predvideva potek vašega stanja).
Če anti-CCP je prisoten z zmerno do visoko raven, to ne pomaga le pri potrditvi diagnoze, ampak kaže, da je lahko potencialno bolj uničujoče in hudo bolezen, kot je progresivna poškodba sklepov. Nizke ravni protitelesa niso enake ali napovedne.
Ponavadi se preskus proti CCP naroči skupaj s testom revmatoidnega faktorja, saj noben test sam ne more dokončno potrditi diagnoze revmatoidnega artritisa.
Glede na revmatologa Scott J. Zashin, "Med revmatoidnim faktorjem je pogostejši pri ljudeh, ki imajo revmatoidni artritis, obstajajo ljudje, ki so pozitivni za revmatoidni faktor, ki nimajo revmatoidnega artritisa. Poleg tega je prisotnost revmatoidnega faktorja manj prognostični pomen kot ACPA.
Tudi če je oseba negativna za revmatoidni faktor, je manj verjetno, da bo pozitiven za ACPA. "
Prepoznavanje samodejnih odzivov
Pomembnost identifikacije avtoprotiteles pri revmatičnih boleznih je bila prepoznana že desetletja, vendar je bilo potrebno določiti tiste, ki so bile klinično pomembne glede specifičnosti in občutljivosti. Tri generacije testa proti CCP so bile narejene. Z vsako generacijo testiranja se je izboljšala specifičnost in občutljivost.
V skladu z "Kelleyjevim učbenikom revmatologije" več kot 90 odstotkov ljudi z nediferenciranim artritisom, ki testirajo pozitivno na anti-CCP, razvijejo revmatoidni artritis v treh letih. Le približno 25 odstotkov tistih z nediferenciranim artritisom, ki testirajo negativno na anti-CCP, razvije revmatoidni artritis.
Avtoantoidov je mogoče zaznati pred kliničnim začetkom nekaterih avtoimunskih bolezni, vključno z revmatoidnim artritisom. Avtoprotiteles lahko pred začetkom seropozitivnega revmatoidnega artritisa za dve do šest let, v skladu s "Kelleyjevim učbenikom revmatologije". Očitno je, da je merljivi anti-CCP pred diagnozo revmatoidnega artritisa dvakrat toliko bolj razširjen kot zaznaven revmatoidni faktor pred diagnozo.
Medtem ko revmatoidni faktor ponavadi ostane dosledno prisoten, se lahko prisotnost anti-CCP spreminja pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, ki v nekaterih primerih celo izginejo.
Pomen anti-CCP
Raziskovalci še naprej raziskujejo, kaj se dogaja v telesu, da proizvajajo molekule (antigene), ki sprožijo proizvodnjo teh protiteles proti CCP. Imenujejo se autoantigeni, ker jih povzroča razgradnja sestavin v telesu, ne pa prihajajo iz telesa. Encimi peptidilarginin deiminaze (PAD), ki katalizirajo pretvorbo peptidilarginina v peptidil citrulin, imajo pomembno vlogo pri ustvarjanju avtoantigenov pri revmatoidnem artritisu.
Prav tako je potrebno več raziskav, da bi ugotovili, kaj povzroči, da se pred-simptomatska faza revmatoidnega artritisa preusmeri v simptomatičen, polnopravni proces bolezni.
Medtem ko je anti-CCP zelo specifičen za revmatoidni artritis, se lahko pojavijo pozitivni rezultati z drugimi avtoimunskimi revmatskimi boleznimi, tuberkulozo in kronično pljučno boleznijo. V sistemskem lupus eritematozusu in primarnem Sjogrenovem sindromu so poročali o protitelesih proti CCP, običajno pri prisotnosti erozivnega artritisa. Ugotovljeno je bilo tudi pri 16% bolnikov s psoriatičnim artritisom, najpogosteje z erozivnim ali poliartritisom . Včasih spremlja hudo psoriazo brez artritisa.
> Viri:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Revmatoidni artritis: zgodnja diagnosticiranje in zdravljenje . West Islip, NY: poklicne komunikacije; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys učbenik za revmatologijo . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Biološki označevalci pri diagnosticiranju in ocenjevanju revmatoidnega artritisa. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-artritis.