Z nastopom simptomov revmatoidnega artritisa ali med akutnim vnetjem simptomov ljudje samo želijo plaziti v posteljo in ostati tam. To je razumljivo in racionalno. To počnemo, ko se ne počutimo dobro, kajne? Ampak, revmatoidni artritis je kronična bolezen. Ni zdravila . Bolezen je treba upravljati v trajanju. Kako postelji ustrezajo dolgoročnemu načrtu za obvladovanje revmatoidnega artritisa?
Kakšen je učinek posteljnega počitka na aktivnost bolezni?
Priporočila iz dolgega dne
Hipokrat je dejal: "Pri vsakem gibanju telesa, ko začne prenašati bolečino, ga bo sprostil počitek". To je, kako daleč nazaj moramo iti, da bi našli izvor misli, da je postelji optimalen bolečine. Zanimivo je, da so zdravniki držali tega in priporočali počitek v postelji za različne pogoje za eone. Toda, ker so raziskovalci postali bolj vključeni v vrednotenje študij, ki so upoštevali terapevtski učinek počitka v postelji, je bilo težko doseči statistično pomembne rezultate - in še pomembneje, nekatere ugotovitve kažejo na slabše rezultate s posteljo.
Leta 1978 je klinika Mayo navedla, da je zdravljenje z miokijem pri revmatoidnem artritisu "sporno". Dokazi v tistem času so pokazali, da vaja povečuje vnetje in uničenje v sklepih, medtem ko ostali zmanjšujejo vnetje. Predlagal je, da hospitalizacija izboljša vnetje.
Predlagal je tudi, da se utrujenost uporablja kot vodilo pri zdravljenju revmatoidnega artritisa. Klinika Mayo je zaključila, da je zadosten počitek za preprečevanje utrujenosti v kombinaciji z ustrezno fizikalno terapijo najboljši način zdravljenja.
Rezultati meta-analize
Do leta 1999 Allen C. et al. (Lancet, 8. oktober 1999; 354: 1229-33) je izvedla metanalizo z iskanjem MEDLINE in Kohrane knjižnice za študije terapevtskega učinka posteljnega počitka.
Ugotovili so 39 randomiziranih kontroliranih preskušanjih, v katere je bilo vključenih 5.700 bolnikov, ki so jih zdravili za 15 bolezni in stanj. V 15 preskusih je bil temelj zdravljenja za primere, ki so vključevali bolečine v križu, spontano delo, nezapleteni miokardni infarkt, akutni hepatitis in revmatoidni artritis. Avtorji so ugotovili, da bi bilo mogoče najti le malo dokazov, ki bi podpirali uporabo posteljnega počitka. Za počitek v postelji je prišlo do vrsto rezultatov - od negativnih do škodljivih. Avtorji so navedli nasvete, ki so bile prvotno ponujene pred desetletji prej, v katerih je navedeno, da je postelji "zelo nefiziološka in definitivno nevarna oblika terapije, da se naročijo za določene indikacije in čim prej prekinejo".
Kratkoročni Versus dolgotrajni počitek v postelji
Raziskovalci so kdaj zaključili, da lahko počitek v kratkem času koristi lokalno vnetim in bolečim sklepom. Odmor lahko zmanjša bolečino in vnetje v prizadetih sklepih. Toda dolgoročno obstajajo potencialni stranski učinki neaktivnosti, po Johns Hopkinsu. Neželeni učinki vključujejo zmanjšan obseg gibanja , zmanjšano trdnost, spremenjen odziv na skupno obremenitev in zmanjšano aerobno zmogljivost. Na podlagi rezultatov študije iz Mueller et al.
(Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 1970), bolniki na strogem postelji lahko v dveh tednih izgubijo 1 odstotek do 1,5 odstotka moči na dan. Fizični terapevt mi je enkrat povedal, da je nekaj, kar potrebuje le nekaj tednov, da izgubi, kar zadeva mišično moč, traja več mesecev, da se ponovno pridobi.
Medtem ko začasni ali kratkotrajni počitek v postelji lahko zmanjša bolečino in zmanjša število sklepnih sklepov ali vnetnih sklepov, je podaljšan počitek v postelji, ki najbolj zanima. Dolgotrajno počitek v postelji, skupaj z mišično atrofijo , lahko povzroči razjede na črevesju, skrajšanje tetive in kontrakture. Lahko je tudi povezana s trombemboličnimi boleznimi (nastajanje krvnih strdkov) in odpornostjo proti insulinu.
Ker obstaja dilema, da bi naredili več škode kot dobrega z dolgotrajnim počitek v postelji, je treba upoštevati alternative. Za nekatere posamezne sklepe je lahko imobilizacija začasno mogoče z uporabo drobljenja ali z nosilcem podpore za omejitev gibanja prizadetega sklepa. Za optimalno ravnotežje med počitkom in aktivnostjo. Preprosto se ne morete odpovedati vadbi in telesni dejavnosti v prid podaljšanega počitka. Vaja je potrebna, da se izognete mišični atrofiji, šibkosti in nestabilnosti sklepov. Sedanje razmišljanje kaže, da vadba dejansko zmanjšuje bolečino in utrujenost, ne pa jo povečuje. Če ležite v postelji, mislite, da ne morete vaditi dovolj, da bi lahko celo zadevali, razmislite znova.
> Viri:
> Brower, Roy G. Posledice počitka v postelji. Univerza Johns Hopkins. Objavljeno v Critical Care Medicine. Vol.37 dopolnitev 10. oktober 2009.
> Cush, Weinblatt in Kavanaugh. Počitek in vadba. Page 92. Revmatoidni artritis: zgodnja diagnosticiranje in zdravljenje. Professional Communications, Inc. Tretja izdaja.
> Krabak, Brian MD in Minkoff, Evan DO. Johns Hopkinsov center za artritis. Rehabilitacija za bolnike z revmatoidnim artritisom. Relativni počitek. Posodobljeno 31. julija 2012.
> Smith RD in Polley HF. Restavracijska terapija za revmatoidni artritis. Zdravniški postopki Mayo. 1978 marec, 53 (3): 141-5.
> Walling, Anne D. MD. Pazite, da priporočite počitek v postelji za večino bolezni. Ameriški družinski zdravnik. 2000, 15. februar, 61 (4): 1164.