Revmatoidni artritis je kronična vnetna bolezen, za katero so značilni bolečina, oteklina in togost enega ali več sklepov. Vztrajno vnetje lahko povzroči postopno izgubo gibov, poslabšanje bolečin in skupno deformacijo. Sčasoma lahko postanejo prizadeti tudi srce, pljuča, oči in cirkulacijski sistem, kar povečuje tveganje za nastanek invalidnosti in smrti.
Z razumevanjem znakov in simptomov revmatoidnega artritisa lahko najdete diagnozo in zdravljenje zgodaj, preden se razvijejo resnejši zapleti.
Začetni simptomi
Kaj naredi revmatoidni artritis tako zmedeno je, da ni nobenih dveh primerov. Nekateri se bodo postopoma razvijali s trajnimi obdobji remisije , drugi pa hitro in trdo.
Na splošno so prvi znaki bolezni ponavadi nejasni, morda dolgočasno bolezen ali togost, ki izgine z nežnim gibom. Manjši sklepi so običajno prvi, na primer tisti v roki ali stopalih. V primerih, kot so ti, bodo simptomi najpogostejši kronični, postopoma in vztrajno napredujejo ob občasnih poškodbah .
Toda to ni vedno tako. Pri približno 10 do 20 odstotkih primerov so začetni simptomi nenadni in intenzivni, sledi jim podaljšano obdobje brez simptomov. Drugi imajo lahko občasne simptome, ki prihajajo in gredo z določeno rednostjo.
Zgodnji znaki in simptomi revmatoidnega artritisa vključujejo:
- Bolečine v sklepih , oteklina in togost
- Topelost in rdečina okrog prizadetega sklepa
- Zmerna togost, ki se ponavadi izboljša v 30 minutah
- Utrujenost in slabo počutje (splošen občutek slabosti)
- Nizko stopnjo vročine in občasno gripi podobni simptomi
Medtem ko lahko bolezen na začetku vključuje samo en sklep ( monoartritis ), bo to običajno vplivalo na dodatne sklepe v daljšem časovnem obdobju ( poliartritis) .
Vzorec prizadetih sklepov pa je med drugim najpogosteje simetričen, kar pomeni, da bo na drugi strani telesa na vsakem delu telesa prizadet.
Napredovanje bolezni
Revmatoidni artritis je kronična, progresivna motnja. Razen, če se lahko vnetje vnese v remisijo , bo bolezen še naprej napredovala in ne povzroča samo bolečine in togosti, temveč ogroža celovitost samega sklepa.
Sčasoma bo neusmiljen avtoimunski odziv poslabšal sinovialno oblazinjenje v skupnem prostoru, erodiral sklep in kostno tkivo ter povzročil vezavo (»privezovanje«) sklepov, kar dodatno omejuje obseg gibanja . To še posebej velja za nosilne spoje, pri katerih škoda lahko povzroči izgubo gibljivosti.
Edem , tudi otekanje tkiva, ki ga povzroča zastajanje tekočine, je pogosto. Ob revmatoidnem artritisu je stanje običajno periferno, kar pomeni, da bo na obeh straneh telesa povzročalo otekanje, najpogosteje noge, gležnje, noge, roke in roke.
Končno, ko se uničijo strukturne podlage spoja, bo začela izgubljati obliko in poravnavo, kar bi povzročilo skupno deformacijo . Pogosti primeri tega so:
- Ulnarjev odklon (deformacija velikih sklepov v členkih)
- Skupna pogodba (omejevalno razkritje skupnega)
- Zapestnica subluxation (dislokacija in neskladje zapestnih kosti)
Na tej stopnji se običajno razvijejo še drugi, bolj potencialno resni zapleti.
Zapleti
V nasprotju z osteoartritisom ("obraba" artritisa) revmatoidni artritis ne bo vplival le na sklepe, temveč povzroči sistemsko vnetje celega telesa, ki lahko vpliva na vsak organski sistem v telesu.
Pod vztrajnim bremenom vnetja se lahko gladke mišice in membrane začnejo sklepati, utrditi in izgubiti prožnost. To lahko privede do odpovedi organa, smrti celice in nenormalnega nastajanja tekočine in plinov.
Kožne in sluznične membrane
Približno 20 do 30 odstotkov revmatoidnega artritisa bo razvilo utrjene udarec pod kožo, imenovane revmatoidni vozliči . Lahko so tako majhni kot grah ali velik kot oreh in se najpogosteje razvijajo na komolcih, kolenih ali zglavnikih. Izpuščaj, razjede in pretisni omoti se lahko pojavijo tudi v kasnejših boleznih.
Drug pogoj, znan kot Sjogrenov sindrom , vključuje vnetje solznih kanalov in žlez slinavke. Oteklina teh tkiv lahko zmanjša volumen solz in sline, kar povzroča suhe oči in suha usta . Pogosti so tudi suhost vagine, suha koža, vztrajen kašelj in utrujenost. Sjogrenov sindrom vpliva na 10 do 15 odstotkov bolnikov z revmatoidnim artritisom in lahko povzroči zobne votline, okužbe kvasa in težave s vidom.
Kardiovaskularne zaplete
Perikarditis , vnetje membrane okoli srca, je značilna bolečina v prsnem košu in kopičenje tekočine (perikardni izliv). Pogosti so utrujenost, težko dihanje in razvoj vozličkov. Perikarditis je močan indikator koronarne srčne bolezni , ki je glavni vzrok smrti pri ljudeh z revmatoidnim artritisom
Poleg vnetja srca lahko revmatoidni artritis vpliva na krvne žile in povzroči zaplet, znan kot vaskulitis . Za vaskulitis je značilna zožitev kapilare do točke, ko se lahko cirkulacija prekine. Najpogostejši znaki vaskulitisa so črna področja mrtvega tkiva pod vašimi nohti, imenovani digitalni infarkti. Vaskulitis lahko vpliva tudi na živce vaših rok in nog, ki sproščajo občutek numb, pekoč občutek in mravljinčenje. Pogosti so tudi zvišana telesna temperatura, utrujenost, izguba telesne mase in bolečine v mišicah in sklepih.
Pljučne zaplete
Vnetje podlage okoli pljuč, imenovanega pleuritis , lahko privede do nastajanja tekočine in omejevanja dihanja. Sčasoma lahko vnetje in razvoj nodul povzroči hudo brazgotino (fibrozo) plevralne podlage. Kadilci z revmatoidnim artritisom so posebej prizadeti zaradi tega in imajo večjo verjetnost, da bodo razvili kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB) kot njihovi kolegi za nekadilce.
Simptomi plevitisa vključujejo tesnjenje v prsnem košu, težko dihanje, hitro dihanje in suh kašelj.
Očesne zaplete
Sjogrenov sindrom je največji vzrok za zaplete oči zaradi revmatoidnega artritisa. Dolgotrajna suha oči lahko pogosto povzroči brazgotinjenje, razjede, okužbo in celo perforacijo roženice .
Skleritis je še ena zapletenost oči, ki jo povzroča vnetje sklere (bela očesa). Za bolezen je značilna rdečina, prekomerno trganje in izjemna svetlobna občutljivost. Sčasoma lahko vnetje povzroči izgubo vida in poškodbe oči, vključno z glavkomom, katarakti in perifernim ulcerativnim keratitisom (razjede obeh roženice).
Prognoza
Tudi pri ljudeh z nadzorovanim revmatoidnim artritisom lahko pride do trenutkov, ko bolečina in vnetje nenadoma breeze. Lahko se sprožijo prekomerno, stres, zmanjšuje odziv na zdravljenje, okužbo ali celo nekatera živila, ki jih jemo. V drugih časih morda ni znanih vzrokov .
Vbrizganja lahko včasih trajajo več mesecev, preden se spontano razrešijo sami ali se z zdravljenjem pod nadzorom.
Pogostost in resnost teh baklol je pomembna, saj lahko zagotovijo ugotovitve, kako počasi ali hitro bolezen napreduje in kakšen je verjeten izid (napoved). Med dejavniki, ki lahko vplivajo na napoved:
- Bolezen je bila diagnosticirana v mlajših letih (manj kot 40 let) ali bolezen že več let
- Ob dolgotrajni poškodbi sklepov pri diagnozi
- Močni pozitivni rezultati za anti-CCP na diagnozi
- Pogoste, hude ali dolgotrajne rakete
- Biti dolgotrajen, težak kadilec
- Debelost (indeks telesne mase nad 30)
- Povečanje števila prizadetih sklepov
- Upravljanje s slabimi boleznimi (vključno s pogrešanimi imeni, vrzeli v zdravljenju itd.)
- Nenadzorovano vnetje, izmerjeno z ESR in CRP
- Splošne bolečine in togost, ki se ne izboljšajo
Ljudje, ki imajo nekatere ali več teh značilnosti, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli hudo bolezen, razen če se spremenljivi dejavniki tveganja (kot so kajenje ali zdravljenje) lahko spremenijo.
Pričakovana življenjska doba
Revmatoidni artritis je povezan z zmanjšano pričakovano življenjsko dobo zaradi dolgotrajnih zapletov bolezni. Razen če se avtoimunska motnja ustrezno zdravi, lahko napredujoči simptomi zmanjšajo kar 10 do 15 let od vaše življenjske dobe.
Kardiovaskularna bolezen ostaja vodilni vzrok smrti pri ljudeh z revmatoidnim artritisom, katerega stanje se še poslabša zaradi debelosti, kajenja in drugih skupnih dejavnikov tveganja. Raziskave kažejo, da lahko kar 40% umrlih pri ljudeh z revmatoidnim artritisom neposredno pripišemo kardiovaskularnim dogodkom.
Ob revmatoidnem artritisu podvojite tveganje za srčni napad ali možgansko kap. Tveganje je skoraj trikrat, če imate bolezen 10 ali več let. Izguba teže, vadba in kajenje lahko močno obrne te kvote ne glede na to, v kateri fazi bolezni ste.
Kdaj naj vidim zdravnika
Revmatoidni artritis je lahko zastrašujoč in ne samo zaradi simptomov, temveč negotovosti pred tem. Ne dovolite, da bi to preprečilo ukrepanje, če sumite, da imate bolezen.
Prednost zgodnje diagnoze je, da vam omogoča zgodnje zdravljenje. Preprosto povedano, čim prej boste na zdravila , ki spreminjajo bolezni , bolj pozitivno bodo vaši dolgoročni rezultati.
V ta namen bi morali vedeti, ali zdravnik, če kdaj doživite naslednje simptome:
- Bolečina, oteklina ali togost v enem ali več sklepih
- Spojke, ki so rdeče ali toplo na dotik
- Redno togost sklepov zjutraj
- Težava pri skupnem ali dnevnem delu
- Epizoda povečane bolečine v sklepih in togosti, ki traja več kot tri dni
To še posebej velja, če imate družinsko anamnezo revmatoidnega artritisa. Ob rojstvu ali roditelju z revmatoidnim artritisom skoraj trikrat zmanjša tveganje za revmatoidni artritis, medtem ko imaš drugorazredni sorazmer, dvakrat povečuje tveganje.
> Viri:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "Ameriški koledž revmatološke smernice za zdravljenje revmatoidnega artritisa 2015". Arthritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; in McInnes, I. "Revmatoidni artritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Umrljivost pri bolnikih z revmatoidnim artritisom: 15-letna bodoča kohortna študija." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.