Kajenje in debelost dodajajo breme vnetja
Ljudje včasih mislijo, da so revmatoidni artritis in osteoartritis iste stvari. Medtem ko osteoartritis povzroča dolgotrajna obraba sklepa, je revmatoidni artritis precej bolj zapletena in zmedena bolezen, v kateri imunski sistem napada svoje lastne celice in tkiva, tudi tiste iz sklepov, kože in drugih organov.
Kot druge avtoimunske motnje, kot so lupus in psoriaza, osnovni vzrok revmatoidnega artritisa ni dobro razumljen.
Kar vemo, je, da lahko nekateri dejavniki, vključno s kajenjem in debelostjo, povzročijo večje tveganje, da ne bodo le dobili bolezni, ampak bodo imeli slabše simptome.
Nekateri dejavniki tveganja za revmatoidni artritis so spremenljivi (kar pomeni, da jih lahko spremenimo), druge pa se ne spreminjajo in se pojavljajo zaradi inherentnega tveganja.
Nezmožni dejavniki tveganja
Revmatoidni artritis prizadene nekatere skupine bolj kot drugi. Tri nespremenljivi dejavniki, ki so pogosto povezani z boleznijo, so starost, spol in družinska anamneza revmatoidnega artritisa.
Starost
Medtem ko revmatoidni artritis lahko udari v kateri koli starosti, se simptomi po navadi začnejo med 40 in 60 letom starosti. Poleg tega bo tveganje povečalo starejše starejše. Na splošno je verjetnost razvoja revmatičnega artritisa več kot trikrat v starosti od 35 do 75 let, kar se poveča s 29 primerov na 100.000 ljudi na 99 primerov na 100.000, so sporočili iz klinike Mayo.
Spol
Ženske so trikrat verjetno dobili revmatoidni artritis kot moški. Medtem ko je razlaga za to neskladje daleč od dokončne, se domneva, da imajo hormoni pomembno vlogo.
To delno dokazujejo raziskave, ki so pokazale, da bodo ženske pogosto razvile bolezen po večjih spremembah njihovih hormonov.
To se včasih zgodi takoj po nosečnosti ali v tandemu z nastopom menopavze. Verjetno je, da je krivec estrogena ali posebej izčrpanost estrogena.
Po drugi strani pa lahko zamenjava estrogena nudi zaščitno korist starejšim ženskam, ki bi sicer lahko bila ranljiva za to bolezen.
Enako korist se lahko podaljša na mlajše ženske, ki jemljejo kombinirano peroralno kontracepcijo (tako imenovano "tabletka"). Po podatkih raziskovalcev na Inštitutu Karolinska v Stockholmu so ženske, ki so že več kot sedem let uporabljale kontracepcijsko sredstvo, ki vsebuje estrogen, imelo zmanjšano tveganje za revmatoidni artritis za skoraj 20 odstotkov v primerjavi z ženskami, ki niso vzeli tablet.
Genetika
Če imate starša ali sestre z revmatoidnim artritisom, je tveganje za razvoj bolezni trikrat večje od splošne populacije. Druga stopnja sorodnikov bolj ali manj dvojno tvegajo. Te številke kažejo na osrednjo vlogo genetike pri razvoju avtoimunske motnje .
Po študiji iz leta 2017, objavljeni v The Lancet, ima genetika vlogo med 40 in 65 odstotki vseh potrjenih primerov. Medtem ko natančne genetske permutacije še niso opredeljene, se domneva, da imajo ljudje z avtoimunskimi boleznimi eno ali več mutacij, ki spreminjajo način, na katerega ugotavlja imunski sistem, in cilje, ki povzročajo bolezni.
V normalno delujočem imunskem sistemu družina genov, imenovanih kompleks humane levkocitne antigene (HLA), pomaga imunskemu sistemu, da ločuje svoje celice od tistih tujih napadalcev. Pri revmatoidnem artritisu in drugih avtoimunskih motnjah lahko nekatere mutacije HLA na koncu pošiljajo napačna sporočila imunskemu sistemu in ji naročijo, da napadajo svoje celice in tkiva. Ena izmed mutacij, ki so pogosto povezana s tem, je HLA-DR4 .
HLA-DR4 je povezan tudi z drugimi avtoimunskimi motnjami, vključno z lupusom , polymialgia rheumatica in avtoimunskim hepatitisom. Druge HLA genske mutacije verjamejo tudi v povezavo.
Faktorji tveganja za življenjski slog
Faktorji tveganja za življenjski slog so tisti, ki jih je mogoče spremeniti. Spreminjanje teh dejavnikov ne sme samo zmanjšati resnosti vaše bolezni, ampak lahko celo zmanjša tveganje, da jo bolezen pridobi na prvem mestu. Kajenje in debelost sta dva najpomembnejša dejavnika.
Kajenje
Kajenje ima vzročno-posledično povezavo z revmatoidnim artritisom. Ne samo, da cigarete povečujejo tveganje za nastanek bolezni, lahko pospešijo napredovanje simptomov, včasih resno.
Celovit pregled kliničnih študij, ki so jih izvedli raziskovalci na Medicinski fakulteti v Kobeju, je ugotovil, da je težko kadilec (opredeljen kot kajenje cigarete na dan več kot 20 let) skoraj podvojiti tveganje za revmatoidni artritis. Moški so skoraj dvakrat verjetneje prizadeti kot ženske in imajo običajno prej slabše simptome.
Poleg tega so kadilci, ki pozitivno testirajo na revmatoidni faktor (RF) , trikrat bolj verjetno, da bodo dobili revmatoidni artritis kot njihovi kolegi za nekadilce, ne glede na to, ali gre za tekoče ali pretekle kadilce. Kot lasten neodvisni dejavnik tveganja je znano, da kajenje spodbuja celično smrt, poveča vnetje in spodbuja proizvodnjo prostih radikalov, da je nadaljnja poškodba že vnetljiva sklepna tkiva.
Tudi če vzamete zdravila za zdravljenje bolezni, lahko kajenje ovira njihovo dejavnost in postane manj učinkovito. To vključuje tako osnovna zdravila kot metotreksat in novejše zaviralce TNF, kot so Enbrel (etanercept) in Humira (adalimumab) .
Debelost
Za revmatoidni artritis je značilno kronično vnetje, ki postopoma degradira in uničuje kostno in sklepno tkivo. Karkoli, ki bi pripomoglo k temu vnetju, bo še poslabšalo stvari.
Debelost je en tak pogoj, ki lahko sproži sistemsko vnetje, ki ga povzroča akumulacija maščobnih celic in hiperprodukcija vnetnih beljakovin, znanih kot citokini . Bolj maščobne celice, ki jih imate v telesu, večja je koncentracija citokinov.
Zato ni presenečenje, da bodo ljudje z debelostjo hitreje poslabšali njihove sklepe v primerjavi z ljudmi normalne telesne teže in imajo več težav, povezanih z boleznijo, vključno s perikarditisom (vnetjem srčne membrane), pleuritisom (vnetjem podloge pljuča) in vaskulitis (vnetje krvnih žil).
Poleg tega povečana telesna masa ne more pomagati, ampak dodaja stres prizadetim sklepom, zlasti kolen, bokov in stopal, kar povzroči večjo izgubo gibov in bolečin.
Debelost lahko ovirajo tudi vašo sposobnost, da dosežejo remisijo, stanje z nizko boleznijo, v kateri je vnetje bolj ali manj pod nadzorom. Po raziskavah Weill Cornell Medical College so ljudje z indeksom telesne mase (ITM) nad 30 leti - klinična definicija debelosti - 47 odstotkov manj, kot da bi dosegli odpust v primerjavi z ljudmi z BMI, mlajšim od 25 let.
Fizični in čustveni stres
Medtem ko se simptomi revmatoidnega artritisa pogosto pojavljajo brez očitnega razloga, obstajajo razmere, ki lahko sprožijo nenadno poslabšanje simptomov.
Fizična prekomernost je ena od teh. Medtem ko je mehanizem za to slabo razumljen, se domneva, da lahko nenadno in prekomerno sproščanje stresnih hormonov, kot sta kortizol in adrenalin, učinkuje na udarce, ki krepi avtoimunski odziv. Medtem ko to na noben način ne ogroža velikih koristi vadbe pri zdravljenju revmatoidne bolezni, to kaže, da mora biti telesna dejavnost ustrezna, zlasti v kolikor gre za sklepe.
Odziv telesa na fizični stres se lahko odraža z odzivom na čustveni stres. Medtem ko znanstveniki še vedno najdejo jasno povezavo med stresom in simptomi revmatoidnega artritisa , bodo ljudje, ki živijo s to boleznijo, pogosto poročali, da se takojšnjim pojavom pojavijo trenutki ekstremne tesnobe, depresije ali utrujenosti.
Drugi pogosti sprožilci vključujejo okužbe, vključno s prehladom ali gripo, ki so povezane z imunsko aktivacijo. Upočasnitve se lahko pojavijo tudi pri odzivih na nekatera živila, ki jih jemljete, za katere se verjame, da so povezani z alergijskim odzivom, v katerem imunski sistem reagira nenormalno.
Vsi ti dejavniki postavljajo različne stopnje stresa na telo, na katerega reagira imunski sistem, včasih negativno.
Viri:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N .; Canny, G. et al. "Vloga ženskih hormonskih dejavnikov pri razvoju revmatoidnega artritisa." Reumatologija. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / revmatologija / kew318.
> Doran, M .; Ribnik, G .; Crowson, C. et al. "Trendi incidence in smrtnosti pri revmatoidnem artritisu v Rochesterju, Minnesoti, v štiridesetletnem obdobju." Arthritis Rheum. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. et al. "Peroralni kontraceptivi, dojenje in tveganje za nastanek revmatoidnega artritisa: rezultati švedske študije EIRA." Analni reumatični dis. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. et al. "Prekomerna telesna teža in debelost zmanjšata verjetnost doseganja trajnega remisija pri zgodnjem revmatoidnem artritisu: rezultati kanadskega kohortnega študija zgodnjega artritisa." Arthritis Care Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Vpliv kajenja kot dejavnika tveganja za razvoj revmatoidnega artritisa: meta-analiza opazovalnih študij. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.