Po podatkih Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap je več kot 100 milijonov Američanov doživelo določeno bolečino, ki traja od nekaj tednov do celo let. Poleg tega vsi trpijo zaradi bolečine v različnih časih skozi celo življenje, bodisi zaradi glavobola, okuženega zoba, izrezane ali zlomljene kosti itd. Čeprav je preprosto misliti, da je "bolečina bolna", je resničnost precej bolj zapletena .
Mednarodno združenje za preučevanje bolečine opredeljuje bolečino kot "neprijetne senzorične in čustvene izkušnje, povezane z dejansko ali potencialno poškodbo tkiva ali opisano v smislu take škode". Z drugimi besedami, medtem ko lahko vsak od nas zlahka pove, kdaj fizični boli del našega telesa, naše druge bolečine ne more objektivno oceniti ali meriti drugi, ker le vemo, kako se počuti. Zdravnik na primer ne more gledati pacienta in točno vedeti, kaj boli, kako slabo in kakšna je bolečina. Bolečina je zato, karkoli je oseba, ki jo doživlja, pravi, da je.
Kategorije bolečine
Čeprav bolečine ni mogoče objektivno izmeriti, je bolečina razdeljena v dve kategoriji:
Akutna bolečina : akutna bolečina je na splošno nenadoma posledica poškodbe, bolezni, bolezni, okužbe ali vnetja. Ta bolečina pogosto opozarja osebo, da je prišlo do neke vrste telesne poškodbe - kot je zlomljena kost, rez, operacija, opekline itd. - zato se lahko vzrok za to običajno določi in zdravi.
Medtem ko akutna bolečina včasih povzroči občutek strahu, tesnobe in / ali nemira pri pacientu, bolečina ter kateri koli fizični in / ali čustveni simptomi ponavadi izginejo v nekaj urah, dneh, tednih ali (v skrajnem primeru) v šestih mesecih, odvisno od o vzroku. Če osnovnega vzroka ni mogoče diagnosticirati ali zdraviti, se akutna bolečina lahko razvije v kronično bolečino.
Kronična bolečina : od blage do hude, kronične bolečine traja dolgo časa - šest ali več mesecev do mnogih let - in je pogosto povezana z boleznijo, ki omejuje ali omejuje življenje. Vztrajnost kronične bolečine se v nekaterih primerih izkaže za izčrpavajočega in lahko povzroči druga vprašanja, kot so občutki depresije, umika in / ali izčrpanosti, pa tudi izguba mobilnosti ali neodvisnosti.
Medtem ko obstajajo različne metode za zdravljenje in upravljanje kroničnih bolečin , včasih vzrok kronične bolečine ni mogoče diagnosticirati ali zdraviti.
Kako telesna signalna bolečina
Osrednji živčni sistem v človeškem telesu je sestavljen iz možganov in hrbtenjače. Ogromna mreža živcev (perifernega živčnega sistema) se razteza od hrbtenjače v druge dele telesa, kot so naša koža, mišice in organi. Ko se pojavi kakšna telesna poškodba, kot je prerezanje prsta med rezanjem jabolka, mikroskopski receptorji bolečine, imenovani nociceptori, pošljejo signale vzdolž perifernega živca prsta na hrbtenjačo, ki prenaša to sporočilo v možgane. Tam možgani obdelujejo informacije in hitro sprožajo vaše telesne, čustvene in intelektualne odzive.
Nociceptori v našem telesu odkrivajo poškodbe naših tkiv, ki lahko padejo v dve vrsti.
Somatske bolečine so posledica poškodb naših kosti, sklepov ali mehkih tkiv, kot so naše mišice in koža. Somatska bolečina je ponavadi lokalizirana in pogosto opisana kot ostra, dolgočasna, boleča, utripajoča ali grizla. Primeri somatske bolečine vključujejo zlome kosti, metastatski rak kosti, tumorje in artritis.
Nociceptori odkrivajo tudi vnetje, napetost ali raztezanje naših notranjih organov, kar ima za posledico visceralno bolečino. Ta vrsta bolečine na splošno ni lokalizirana in se pogosto opisuje kot bolečine, krči, "globoke" bolečine ali tlak. Primeri vključujejo bolečine v trebuhu zaradi obstrukcije črevesja in bolečine v levi roki in / ali čeljusti akutnega miokardnega infarkta (srčni napad).
Če se živci poškodujejo ali prenehajo delovati v osrednjem ali perifernem živčnem sistemu, lahko bolniki doživijo nevropatsko bolečino. Ta bolečina se pogosto opisuje kot pekoč občutek, mravljinčenje, streljanje, uničevanje ali šokiranje. Poškodbe možganom, tumorji možganov , diabetična nevropatija in herpes zoster so primeri stvari, ki lahko povzročijo nevropatsko bolečino, kar se lahko izkaže za težje zdraviti kot nociceptivne bolečine.
Bolečina in paliativna oskrba
Pacient, ki prejema storitve paliativne oskrbe in / ali hospice, lahko doživi različne vrste bolečin, povezanih z osnovno boleznijo ali diagnozo hospic. Ta vrsta bolečine je ponavadi opredeljena kot kronična bolečina in je lahko bodisi nociceptivna ali nevropatična, vendar pa ima lahko tudi akutno bolečino. Nekateri primeri vključujejo bolečino zaradi razjed na tleh (poškodbe rane), poškodbo zaradi padcev ali neželene učinke zaradi osnovne bolezni, kot je notranja krvavitev, ki je posledica bolezni jeter.
Ne glede na vrsto bolečine, njeno resnost ali vzrok, paliativna oskrba in bolnišnica sta dobro opremljena za zdravljenje. Upravljanje bolečin je primarni cilj skrbi za nego.
> Viri:
> Mednarodno združenje za preučevanje bolečine, www.iasp-pain.org
> Kinzbrunner, Policzer in Weinreb: 20 skupnih problemov: konec življenja