Dyspnea intervencije za pomoč bolnikom s hospicom in paliativno nego
Terminalno bolni bolniki v bolnišnicah ali v paliativno oskrbo lahko imajo težave s dihanjem, saj so blizu konca svojega življenja. Ta članek pojasnjuje, kakšna je dispneja, kaj povzroča in ponuja nekatere medicinske in nezdravstvene posege / zdravljenja, ki lahko pomagajo bolnikom dihati lažje.
Kaj je Dyspnea?
Dyspnea je težko dihanje ali težko ali težko dihanje, kar se lahko včasih zgodi nenadoma.
Ljudje, ki se soočajo s dispnejo, pogosto opisujejo to kot kratko sapo , tesnost v prsih, boj za zrak ali občutek, da so utrujeni; ali pa preprosto rečejo: "Ne morem dihati."
V nekaterih primerih se bolnikova stopnja dihanja (kako hitro se diha in odda) poveča in se lahko prsni koš zgosti, saj pacient poskuša dovolj dihati med dihanjem. Če je posameznikova koncentracija kisika močno ogrožena, se v njegovih ali na ustnicah in / ali ustnicah lahko pojavi razbarvanje.
Kaj povzroča dispnejo?
Obstajajo številni vzroki za dispnejo v situacijah izrabljenega življenja . Pogosto je vzrok neposredno povezan s pacientovo osnovno boleznijo, zlasti če diagnoza vključuje njegov ali njen respiratorni sistem, kot je pljučni rak ali kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). Dyspnea se lahko pojavi tudi zaradi sekundarnih vzrokov, kot so pljučnica ali kemoterapija. Značilno je, da lahko pri bolnikih s končno boleznimi, ki imajo težave s dispnejo, prispevajo številni dejavniki.
Ker je dihanje nekaj, kar ponavadi vzamemo kot samoumevno, se posamezniki, ki imajo težave s dispnejo, pogosto doživljajo povečano anksioznost . Približno 55-70% bolnikov s hospizom in paliativno zdravljenjem pri koncu življenjske dobe doživi dispnejo, nekateri bolniki pa težje dihajo in dihajo težave bolj fizično kot fizične bolečine.
Anksioznost lahko povzroči kognitivne, čustvene, vedenjske in fizične manifestacije, ki poslabšajo dispnejo, zato je pomembno tudi obvladati bolnikovo anksioznost .
Medicinske dispnea intervencije
Ker je namen paliativne oskrbe in bolnišnice zagotoviti udobje pri bolnikih s končno boleznimi, najverjetneje ne bi smeli poklicati 911. V teh primerih, če vaši ljubljeni ali bolnik doživi dispnejo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Zdravnik ali medicinska sestra vas bo vodil v najboljšem zdravljenju, da bi vam zagotovili udobje. Če je vaš pacient v negi bolnišnice, morate pokličite agencijo za bolnišnico in medicinska sestra iz bolnišnice vam bo dala navodila po telefonu, preden boste morda poslali medicinsko sestro, da bi ocenili bolnikove simptome.
V nasprotnem primeru se zdravniška oskrba / posegi za dispnejo v bolnišnici in paliativna oskrba na splošno osredotočajo na lajšanje bolnikovega občutka dihanja , kot so:
- Kisik : uporaba kisika je običajno prva linija zdravljenja.
- Zdravila : Če je vzrok za dispnejo kronična bolezen, kot je KOPB, je mogoče zdravila, ki se uporabljajo za to bolezen, ponovno oceniti in po potrebi prilagoditi. Morfij se običajno uporablja za lajšanje dihanja, saj razširi krvne žile v pljuča, zmanjšuje stopnjo dihanja in povečuje globino dihanja - vse to lahko tudi zmanjša bolnikovo anksioznost. Medtem ko zdravila proti anksioznosti lahko zmanjšajo bolnikovo občutje anksioznosti in povečajo njegovo raven udobja, lahko pa tudi poslabšajo dispnejo.
Nesmiselne posege z dispnejo
Nemedicinski posegi so zelo pomembni pri zdravljenju dispneje in jih je mogoče izvajati med zdravljenjem ali dokler čakate na zdravniško pomoč. Nekatere stvari, ki jih lahko storite, vključujejo :
- Ohladite sobo in se prepričajte, da je pacient nosil lahka oblačila.
- Povečajte nivo vlažnosti v prostoru.
- Uporabite ventilatorja, da izpuščate zrak neposredno na pacientovem obrazu, pod pogojem, da on ali ona lahko prenaša ta občutek.
- Odprite okno v bližini, da zagotovite vetrič in / ali svež zrak.
- Ali pacient sedi pokonci v postelji in izvaja vaje za globoko dihanje.
- Preizkusite sprostitveno tehniko, kot so sproščujoča glasba, uporaba masaže ali kakšen drug sproščujoč dotik izbire pacienta. Prav tako lahko razmislite o uporabi vodenih posnetkov ali meditacije , ki sta dve tehniki, ki bi lahko pomagali.
- Pacientu zagotovite čustveno podporo tako, da pozorno poslušate, kaj on pravi in nato zagotovi zanesljivost.
Uredil in posodobil Chris Raymond, 14. aprila 2016 .
> Viri :
David Hsu, MSC, MD Canadian Family Physician , Vol. 39, julij 1993. Vzpostavljeno 13. aprila 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 skupnih problemov: konec življenja , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > in > Coyle, N .; Učbenik paliativne nege , Oxford University Press, 2006.