Opisuje bolečino tvojega ljubljenega in vodenje bolečine
Skrb za nekoga z življenjsko nevarne bolezni zahteva skrbno in temeljito ovrednotenje ali "oceno" bolečine in drugih simptomov. Vi ste oči in ušesa za zdravnika in medicinske sestre, ki skrbijo za vašega ljubljenega. Boste posredovali pomembne informacije o bolečini in simptomih vašega ljubljenega v zdravstveno skupino, kako lahko to storite na najboljši možni način?
Ocenjevanje bolečine in sporočanje zdravstveni ekipi bo ena od najpomembnejših stvari, ki jih lahko storite, medtem ko skrbite za ljubljene.
Razumevanje bolečine
Pomembno je pri ocenjevanju bolečine, da natančno razumete, kaj je bolna. Obstaja več različnih kategorij bolečin . Bolečina je lahko akutna, to je nedavni začetek ali bolečina je lahko kronična . Lahko je lokaliziran ali pa je razpršen. Obstaja več različnih načinov, na katere nastajajo tudi bolečine, s temi različnimi mehanizmi, ki vodijo do različnih izkušenj bolečine. Pomembno je zapomniti, da je bolečina vedno tisto, kar oseba, ki jo doživlja, pravi, da se dogaja, kdaj in kje jih opisujejo.
Če oseba lahko komunicira z bolečino, jo bo enostavno zapisati in jo vrniti svojemu zdravniku. Če ne morejo sporočiti, kaj občutijo, je težje oceniti njihovo bolečino, vendar je še vedno mogoče. Če želite to narediti, se morate zavedati fizičnih znakov in simptomov, ki izražajo občutek, o čemer podrobneje razpravljamo spodaj.
Ocenjevanje bolečine je tisto, kar bo vaš zdravstveni delavec opravil ob vsakem obisku ali sestanku, vendar pa boste morali oceniti bolečino vaših ljubljenih med poklicnimi obiski. Naslednje informacije vam bodo v pomoč pri oceni bolečine.
Severnost bolečine
Prvi korak pri ocenjevanju bolečine je ugotoviti, kako slabo je v tem trenutku.
Obstajajo orodja, ki lahko nekoga, ki je sposoben komunicirati, opiše težo svoje bolečine. Za odrasle se to običajno opravi s številčno lestvico od 0 do 10. Zero bi opisal odsotnost bolečine in deset bi simboliziralo najslabšo bolečino, ki jo je mogoče zamisliti. Na splošno je raven bolečine:
- 1 do 3 se nanaša na blago bolečino
- 4 do 6 se nanašajo na zmerne bolečine
- 7 do 10 se nanaša na hude bolečine
Vprašajte svojega ljubljenega, da ocenite svojo bolečino nekje na tej lestvici.
Obstajajo številne različne lestvice ocenjevanja bolečine, ki jih je mogoče uporabiti za lažji postopek. Na primer, ena lestvica, imenovana lestvica FLACC, uporablja opis več znakov, ki jih oseba lahko dokaže, da bi ocenili število med enim in desetimi. Ti vključujejo videz obraza, noge (bodisi sproščeno, napeto ali brcanje), dejavnost (mirno ležijo, brizgajo ali luknjane in strmine), jok in umirljivost.
Ko prosijo majhne otroke ali neverbalne odrasle, da opišejo svojo bolečino, orodje, ki ga najpogosteje uporabljajo zdravstveni delavci, je Wong-Baker FACES Ocena lestvice bolečin . Priporočljivo je za osebe, stare 3 leta in več. S to lestvico bi vsakemu obrazu pokazali z besedami, ki opisujejo intenzivnost bolečine. Otroka prosite, naj izbere obraz, ki najbolje opisuje njihovo bolečino, ali pogled na obraz nebesednega odraslega, da se odloči, kateri videz obraza na mizi najbolj ustreza tistemu vašega ljubljenega.
Sprejemljiva raven bolečine
Vsak bo imel svojo sprejemljivo raven bolečine. Za nekatere morda ni nobene bolečine, drugi pa bodo prenašali nivo bolečine 3 na lestvici od 0 do 10. Pomembno je, da ugotovite, kaj je sprejemljiva raven za posameznika, ki ga skrbite. Če je vaš ljubljeni zadovoljni z bolečinsko stopnjo 3, ne bi želeli, da bi jih zdravili do točke sedacije, da bi jih dobili na ničelni ravni bolečine. Po drugi strani pa nekateri ljudje poskušajo prenašati bolečine nad 4, čeprav te ravni bolečine pogosto zmanjšujejo kakovost življenja.
Lokacija bolečine
Mesto bolečine je lahko enako vsakič, ko ga vprašate.
Nekdo s končno stopnjo jeter lahko ima vedno bolečino v zgornjem desnem delu trebuha. Vendar se je pomembno vprašati, ker se lahko razvijejo nove bolečine. Če se lokacija razlikuje ali pride do novih bolečin, jih zabeležite in jih posredujte svojemu najbližjemu zdravstvenemu ponudniku.
Paliacija in provokacija
Paliacija in provokacija sta pomembna ocena pri ocenjevanju bolečine. Prvič, lahko vprašate svoje ljubljene, kaj naredi njihovo bolečino boljšo, ali pa ga »paliri«. To je lahko le zdravilo za bolečino. Morda se spreminjajo položaji ali leži le na njihovi levi strani. Če ugotovite, kaj zmanjšuje bolečino, vam ne bo le pomagalo narediti stvari, ki pripomorejo k udobju vašega ljubljenega, temveč vam lahko priskrbijo pomembne dokaze o vzroku bolečine, če to še ni znano.
Prav tako vprašajte, kaj poslabša bolečine ali jo izzove. Spet je lahko gibanje ali leži na določeni strani. Prav tako bi lahko jedli ali se dotaknili. To vam bo spet pomagalo, da se izognete stvarem, ki povzročajo nelagodje in dajejo zdravniku pomembne dokaze.
Ocenjevanje nebesednih znakov
Kot je bilo že omenjeno, je težko oceniti nečloveško bolečino, če je ne morejo verbalizirati in / ali ne morejo opozoriti na lestvico FACES. Obstajajo nekateri znaki in simptomi, ki jih oseba lahko razkrije, če so v bolečini, ki vas lahko opozorijo na:
- Ličenje obraza ali mucenje
- WRTING ali stalno premikanje v postelji
- Očaranje, grozdanje ali whimpering
- Nemirnost in vznemirjenost
- Pojavljajo se nelagodno in napeto, morda risanje noge ali brca
- Ohranjanje območja bolečine ali umik iz dotika na to območje
Več simptomov, ki jih ima oseba, in bolj intenzivnejši, kot se zdijo, bolj boste dobili razumevanje stopnje bolečine, ki jo doživljajo. Nato lahko beležite bolečino kot "blago", "zmerno" ali "hudo".
Hranite zapis
Ena najpomembnejših stvari, ki jih lahko storite za osebo, s katero skrbite, je, da natančno zabeležite bolečino in bolečine. Ko ocenite njihovo bolečino, zabeležite težo in lokacijo ter vsa zdravila ali zdravljenja, ki ste jih dali. Upoštevajte, ali so zdravila ali zdravljenja učinkoviti. Prav tako napišite kaj novega, ki so vam morda povedali o tem, kaj se počuti bolje ali slabše. To je odličen način za sodelovanje z vašimi zdravstvenimi delavci, da zagotovite najboljšo paliativno oskrbo.
Primer dnevnika bolečine
Dnevnik bolečine ni treba podrobno opisati, vendar nekaj komponent s pomočjo vaših ponudnikov zdravstvenega varstva bolje oceni lokacijo in resnost bolečine ter zdravljenje, ki je ali ni učinkovito.
Spodnja tabela je primer beleženja bolečine za nekoga, ki ima bolečine v trebuhu:
| Dnevnik bolečin | |||
| Datum čas | Stopnja bolečine | Lokacija bolečine | Zdravilo / Zdravljenje Given |
| 11/26 9: 00a | 5/10 | zgornji trebuh | Morfij 10 mg |
| 11/26 1: 00p | 3/10 | zgornji trebuh | toplo oblogo v trebuh |
| 11/26 5: 00p | 4/10 | glavobol in zgornji trebuh | Morfij 10 mg |
Spodnja črta
Z ocenjevanjem bolečine vašega ljubljenega lahko igrate zelo pomembno vlogo pri zagotavljanju najboljšega zdravljenja, ki ga lahko najdete med hudo bolečino. Uporaba bolečine in vzdrževanje bolečinskega dnevnika so dobri načini, da bi malo blažili bolečino, tako da vaš zdravnik ve, ali je potrebno dodatno zdravljenje. Vodenje evidence vas lahko opozori tudi na spremembe, tako da se lahko obrnete na svoje zdravstvene delavce čim prej, ko je to potrebno.
Kot zadnja opomba je skrb za ljubljenega s smrtno nevarno boleznijo morda največja stvar, ki jo lahko naredite za drugo človeško bitje, vendar je tudi zelo pereča. Kolikor lahko, ne pozabite, da skrbite za svoje potrebe. Prosite za pomoč in se pripravite, da jo prejmete. Razvajajte se, če le nekaj minut tu in tam. Morda se boste počutili krivi, ko boste poskušali zadovoljiti svoje potrebe. Ampak ne pozabite, da je treba skrbeti zase, če želite svojemu ljubljencu dati najboljšo možno oskrbo. Ne pozabite nasvetov, ki nam jih posadke letijo pred vzletom. Najprej postavite svojo masko za kisik.
> Viri:
> Broglio, K. in R. Portenay. Ocena bolečin in menedžment v zadnjih tednih življenja. UpToDate . Posodobljeno 09.12.17.
> McGuire, D., Kaiser, K., Haisfield-Wolfe, M. in F. Iyamu. Ocenitev bolečine pri bolnikih, ki niso komunicirajoči, pri bolnikih s palialno oskrbo odraslih. Nursing Clinics v Severni Ameriki . 2016. 51 (3): 397-431.