Motnja možganske kapi ali cerebralna žilna nesreča (CVA) je nenadna prekinitev možganske krvi. Prekinitev lahko povzroči okluzija arterij, ki prenašajo kri v možgane ( ishemično kap ) ali krvavitve v možganih (hemoragični možganski kap). Učinki možganske kapi so odvisni od lokacije prizadetih možganov in resnosti poškodb možganskega tkiva in se gibljejo od malo do nobenih preostalih učinkov do smrti.
Kdaj je Hospica primerna?
Na žalost je možganska kap tretji najpomembnejši vzrok smrti v Združenih državah Amerike, zaradi česar je nujna ustrezna bolnišnična oskrba za žrtve kapi. Določitev, ali je nekdo primeren za paliativno oskrbo po kapi, bo odvisen od resnosti učinkov.
Akutni možganski kap: kap, kot pri vsaki poškodbi nevrološkega sistema, potrebuje čas, da pokaže svoj polni učinek. Žrtev kapi bo zato prejela čas, da se začne izterjati, preden se doseže katera koli napoved. Običajno, če ne izboljšamo nevrološkega delovanja po treh dneh, so napovedi za popolno okrevanje mračne. Zato merila za nego bolnišnice zaradi nenadnega (akutnega) kapi navajata, da mora oseba vsaj 3 dni imeti enega od naslednjih pogojev:
- Coma
- Vztrajno vegetativno stanje
- Močno zmanjšana raven zavesti (obtundacija) z nenormalno kontrakcijo mišic (mioklonus)
Po prvih treh dneh drugi dejavniki pomagajo določiti pričakovano življenjsko dobo in ustreznost hospic. Ti dejavniki vključujejo nenormalne nevrološke odzive, kot je odziv na bolečo stimulacijo. Pokazalo se je tudi, da je povečana starost vplivala tudi na rezultat. Starost nad 70 let povečuje verjetnost smrti.
Kronični možganski kap: smrt zaradi možganske kapi se lahko zgodi nekoč po prvem napadu. V možganih, ki puščajo znatne nevrološke pomanjkljivosti, se včasih imenuje kronična kap ali kronična cerebrovaskularna bolezen. Z ustrezno zdravstveno oskrbo in rehabilitacijo lahko nekateri ljudje ponovno pridobijo nekaj izgubljenih funkcij. Drugi se morda ne bodo odzvali in bodo še naprej upadali v zdravje, ne glede na intenzivnost oskrbe, ki jo prejemajo. To je čas, ko postane primerna paliativna oskrba.
Dejavniki, povezani s povečanim tveganjem smrti zaradi kronične kapi, vključujejo disfagijo ali težave pri požiranju, kar lahko privede do podhranjenosti ali aspiracijske pljučnice, ki jo povzročijo inhalacije ali aspiracija, deli hrane. Če oseba dobi umetno prehrano z nazogastrično (NG) ali gastrostomijo (G) cevjo in še vedno kaže znake podhranjenosti z znatno izgubo teže, je napoved slaba. Občasne okužbe sečil, okužbe krvi in ponavljajoče se vročice brez znanih vzrokov so tudi znaki slabe prognoze.
Upravljanje simptomov
Paliativna ali hospicinska oskrba akutnega kapi ali kronične cerebrovaskularne bolezni iz kapi se osredotoča na obvladovanje simptomov. Ker je nevrološki sistem vključen v delovanje praktično vsakega drugega sistema telesa, so lahko težave, ki zahtevajo zdravljenje, zelo raznolike.
Nepremobnost in druge bolezni ali stanja lahko povzročijo bolečino, kot je lahko neželeno krčenje mišic ali spazmi, povezani z nevrološkimi poškodbami. Aspiracijska pljučnica lahko povzroči dispnejo ; slabost, bruhanje in zaprtje lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z zdravili in prehranjevanjem; razjede na koži iz neprebojnosti (rane rane) so lahko neprijetne ali boleče; in tesnoba, nemir in depresija lahko nastanejo zaradi poškodb na področjih možganov ali samega procesa umiranja .
Dostop do paliativne oskrbe takoj, ko bo ustrezen, bo zagotovil, da se bodo simptomi pravilno obvladovali in da vam bodo pomagali pripraviti, kaj je pred nami.