Udobje, ne zdravljenje
Ko večina ljudi sliši izraz kemoterapijo , mislijo na zdravljenje za zdravljenje raka . Medtem ko je res, da se kemoterapija pogosto uporablja kot poskus popolnega zdravljenja raka, ga je mogoče uporabiti tudi palijativno kot način za podaljšanje življenja in ublažitev simptomov.
Primarni cilj kemoterapije je krčenje tumorjev in zaustavitev raka. Če je bilo ugotovljeno, da raka ni mogoče pozdraviti, je kemoterapija še vedno lahko koristna, da zmanjša velikost tumorja, da bi ublažila fizične simptome raka in upočasnila napredovanje raka, da bi podaljšali življenje.
Ta ideja paliativne kemoterapije je relativno nova. Šele v zadnjih letih je to lajšanje simptomov postalo pomemben sestavni del kliničnih raziskav za raziskave raka. Uporaba kemoterapije v napredovalem, kasnejšem raku ostaja sporna tema v medicinski skupnosti, bolniki in njihovi najbližji pa so pogosto obtičali na sredini, spraševali se, ali naj se izvajajo agresivno zdravljenje ali osredotočajo samo na ukrepe za udobje. Pomembno je, da bolnik raka razume osnove kemoterapije ter koristi in tveganja paliativne kemoterapije.
Osnove kemoterapije
Kemoterapija je splošni izraz za uporabo kemičnega sredstva za preprečevanje raka celic raka. Lahko se uporablja na več načinov z najpogostejšimi:
- Peroralne tablete peroralno
- Intravensko (IV) - infundiran skozi veno
- Topikalno - nanos na kožo
Kemoterapija se ponavadi nanaša na kemična sredstva, kot so alkilirna sredstva (npr. Cytoxan), anti-metaboliti (npr. 5-FU) in antipaturni antibiotiki (npr. Adriamycin).
Te kemikalije so namenjene ubijanju rakavih celic in preprečujejo njihovo rast, vendar niso pristranske. Prav tako napadajo zdrave celice, kar povzroča neželene učinke , kot so slabost, izguba las in okužbe.
Medtem ko se tehnično ne šteje za kemoterapijo, se lahko druga zdravila uporabijo palioativno za zmanjšanje velikosti tumorja in počasno raka raka.
Vključujejo hormonsko terapijo in imunoterapijo. Hormonska terapija je uporaba hormonov za upočasnitev raka raka, kot je estrogen za počasen rak materničnega vratu, tamoksifen za počasen rak dojke in proti-androgeni za raka prostate. Imunoterapija je zasnovana tako, da spodbuja imunski sistem, da bolje prepoznava in napadne rakave celice.
Za paliativne namene večina onkologov raje poskusi zdravljenje z najmanj tveganjem neželenih učinkov, ki bi negativno vplivala na kakovost življenja. To pomeni, da se lahko hormonska terapija preizkusi pred toksičnimi kemoterapijami.
Prednosti in tveganja paliativne kemoterapije
Kemoterapija, ne glede na to, kateri namen je namenjen, ni tvegan. Prav tako je znano, da povzroča tezavne neželene učinke. Upoštevati je treba tveganja v primerjavi s potencialnimi koristmi in vplivom na kakovost življenja.
Najboljši kazalnik tveganja v primerjavi s koristjo je vaš status uspešnosti (glejte tabelo spodaj). Če je vaš status učinka omejen, boste verjetneje razvili resne neželene učinke, kot je toksičnost za kemoterapijo. Upoštevati je treba tudi velikost tumorja in mesta metastaz , kar pomeni mesta, na katerih se je razširil primarni rak. Večji tumorji in raki, ki imajo več lokacij metastaz, bodo manj verjetno odzvali na paliativno kemoterapijo.
Karnofsky Performance Scale
| Ocena | Stanje |
| 100 | Normalno: brez pritožb, ni dokazov o bolezni |
| 90 | Sposoben nadaljevati z normalno dejavnostjo; manjši simptomi |
| 80 | Normalna aktivnost z naporom; nekateri simptomi |
| 70 | Skrbi za sebe; ne morejo opravljati običajnih dejavnosti |
| 60 | Zahteva občasno pomoč; skrbi za večino potreb |
| 50 | Potrebna je precejšnja pomoč in pogosta oskrba |
| 40 | Onemogočeno: zahteva posebno nego in pomoč |
| 30 | Težko je invalid: hospitaliziran, a smrt ni neposreden |
| 20 | Zelo bolan: potrebna je aktivna podporna oskrba |
| 10 | Moribund: smrtni procesi hitro napredujejo |
| 0 | Smrt |
Paliativna kemoterapija in vaša kakovost življenja
Pomembno je tudi razmisliti o tem, kako bo paliativna kemoterapija vplivala na vašo kakovost življenja.
Sestavni deli kakovosti življenja se lahko nekoliko razlikujejo od posameznika do osebe, vendar običajno vključujejo fizično počutje ter čustveno, družbeno in duhovno počutje. Če so možnosti paliativne kemoterapije, ki vam zagotavljajo večje fizično udobje, dobro, imate ustrezno funkcionalno raven in močan sistem podpore za vaše čustveno in duhovno zdravje, se lahko odločite za nadaljevanje zdravljenja.
Če pa so možnosti za razvoj resnih neželenih učinkov visoke, je breme tekočih zdravljenj in testov težko in ste čustveno in duhovno izsušeni, verjetnost paliativne kemoterapije, ki izboljšuje kakovost življenja, je verjetno slaba.
Odločitev za začetek paliativne kemoterapije
Pri obravnavi paliativne kemoterapije se pogovorite s svojim zdravnikom o tveganjih in morebitnih koristih. Oglejte si pet vprašanj, kako vprašati svojega onkologa o paliativni kemoterapiji. Zbirajte čim več informacij o raku in verjetnem vplivu paliativne kemoterapije na velikost tumorja in kakovost življenja.
Za vsakega bolnika z rakom ni pravega odgovora. Kakovost življenja je globoko osebna in stvari, ki so pomembne za enega bolnika, morda niso tako pomembne za vas. Vzemite si čas, da preučite svoje potrebe, želje in stvari, ki so za vas najpomembnejše.
Oboroženi s pravimi informacijami svojega zdravnika in zaupanjem v vaše osebne cilje, boste dobro opremljeni za izvršitev odločitve, ki je prava za vas.
Viri:
> Roeland, E. in T. LeBlanc. Paliativna kemoterapija: oksimoron ali nesporazum. BMI Palliative Care . 2016. 15:33.
Ne V. Patiativna kemoterapija in klinična preskušanja pri napredovalem raku: vloga medicinskih sester. V: Ferrell, BR in Coyle, N; Učbenik paliativne nege, Oxford University Press, 2006.