Slabost in bruhanje sta pogosti simptomi pri mnogih bolnikih s paliativno oskrbo. Ugotavljanje vzroka ali vzrokov in zdravljenje simptomov lahko hitro poveča udobje in kakovost življenja .
Kaj je navzea in bruhanje?
Slabost je neprijeten občutek v želodcu, ki mu lahko ali ne sme slediti bruhanje. Bruhanje je nenadno, močno izgonanje želodčne vsebine, ki bi lahko ali pa ne bo sledila slabosti.
Pogosto se pojavljajo skupaj, vendar se lahko pojavijo tudi neodvisno drug od drugega.
Slabost je zelo pogosta, saj se bolnik premika proti koncu življenja. Najpogostejši je pri bolnikih s terminalnim rakom, pri čemer več kot polovica poroča o tem simptomu. Pogosto je tudi pri bolnikih z drugimi diagnozami. Skoraj ne omenja, da so navzea in bruhanje simptomi v težavah, vendar je še pomembneje, da lahko bolniku preprečijo ustrezno hidratacijo in prehranjevanje ter pomembna zdravila.
Vzroki za navzejo in bruhanje
Obstaja več vzrokov za slabost in bruhanje. Takšen odziv lahko včasih sproži škodljiv vonj, okus ali znamenitosti. Nekatera zdravila, kot so opioidni analgetiki (zdravila z narkoticnimi bolečinami), nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki in kemoterapevtiki, lahko povzročijo tudi slabost. Fizične spremembe gastrointestinalnega trakta, kot so zaprtje ali obstrukcija črevesja, so še drugi primeri vzrokov.
Ker je zdravljenje slabosti in bruhanja lahko v veliki meri odvisno od tega, kaj povzroča, bo vaš izvajalec zdravstvenih storitev opravil temeljito oceno, da bi poskušal določiti vzrok.
Slabost in bruhanje
Zdravljenje se začne z ugotavljanjem vzroka in če je mogoče, obrniti. To lahko vključuje odstranjevanje ali izogibanje škodljivim dražljajem, prekinitev nepotrebnih zdravil in zdravljenje zaprtosti .
Zdravila za zdravljenje navzee in bruhanja se lahko uporabljajo, če je vzrok nepopravljiv ali simptomi neprestano trajajo. Zdravila lahko vključujejo:
- Anit-emetika, kot sta Phenergen in Compazine
- Anti-anksioznost, kot je lorazepam
- Metoklopramid (Reglan)
- Haloperidol (Haldol)
- Diphenhydramine (Benadryl)
Obstaja veliko različnih načinov za dajanje večine običajnih zdravil za zdravljenje navzee in bruhanja, kar je še posebej pomembno, če se tablete regurgitirajo pred prebavo. Nekaterim bolnikom lahko dobi tekočo obliko zdravila, če ga lahko zadržijo. Včasih se zdravilo daje kot supozitorija (v rektumu) ali celo kot aktualni gel na koži.
Obstajajo tudi drugi načini zdravljenja, ki jih je mogoče dati skupaj z zdravili ali uporabljati, medtem ko čakate na zdravilo. Nekatere stvari, ki jih lahko poskusite, vključujejo:
- Zagotovite svež zrak in pazite na paciente.
- Na pacientovo čelo, vrat in zapestje nanesemo hladen obkladek.
- Izogibajte se neprijetnim vonjavam, ki lahko sprožijo epizodo; izogibajte se kuhanju močno obarvanih jedi in ne nosite parfumov ali po britju, ko boste blizu pacienta.
- Ponudite majhne obroke in omejite pijače, ki jih postrežete z vsakim. Ponudite tekočine v drugih časih čez dan, vendar pijte preveč tekočine s hrano, lahko povzroči bruhanje.
- Hrani hladno, ki lahko omeji neprijetne vonjave vonja.
- Kot pri vseh simptomih se prepričajte, da takoj pokličete svojega zdravstvenega delavca. Takojšnje zdravljenje bo zagotovilo, da bo bolnik čim prej udoben.
Viri:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 skupnih problemov: konec življenja, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR in Coyle, N; Učbenik paliativne nege, Oxford University Press, 2006.