Prebojna bolečina (BTP) je bolečina med redno načrtovanimi odmerki bolečine. To je težak simptom, ki zahteva takojšnje zdravljenje.
Večina bolnikov s kroničnimi bolečinami, vključno s paliativno oskrbo in bolnišničnimi bolniki , dobi zdravilo za uporabo, če je potrebno za zdravljenje prebijajoče bolečine. Zdravljenje za BTP je običajno hitro delovanje s sorazmerno kratkim trajanjem delovanja (ponavadi zagotavlja olajšanje za dve do štiri ure).
Na žalost so študije pokazale, da čeprav so prebojne bolečine pogoste pri bolnikih z napredovalo boleznijo doma, zdravila za lajšanje niso vedno predpisana, bolniki pa pri bolnikih vedno ne uporabljajo toliko zdravil za zdravljenje bolečine, kot je dovoljeno.
Kdaj se pojavlja BTP?
Bolnikom, ki imajo kronične bolečine, so najpogosteje predpisani približno 24 urni odmerek opioidnih bolečin. Prebojne bolečine se pojavijo med temi odmerki zdravila in pogosto povzročijo bolniku veliko stisko. Pomembno je, da lahko prepoznamo BTP in natančno zapišemo to, tako da lahko vaš zdravnik ali oseba, ki jo skrbi, skrbi za pravilno zdravljenje.
Prebojna bolečina ima tri osnovne kategorije: bolečine v primeru incidenta, spontano bolečino in odpoved zdravila na koncu odmerka. Pomembno je, da vaš zdravstveni delavec prepozna vrsto BTP, ki ga doživljate, saj je zdravljenje za vsakega lahko precej drugačno.
Obravnava bolečin v primeru incidentov
Bolečina v primeru incidenta je bolečina, ki jo je mogoče predvideti in se pojavlja pri določenih dejavnostih. Primer tega je pacient, ki ima bolečino vsakič, ko je obrnjen iz ene strani v drugo za osebno nego.
Bolečine z incidenti pogosto se zdravijo proaktivno. Ker je bolečina predvidljiva, se lahko bolniki z bolečino v primeru incidenta predhodno zdravijo s hitro delujočimi, kratkotrajnimi zdravili za bolečino pred dejavnostmi, ki povzročajo bolečino.
Odmerek se lahko prilagodi glede na raven in trajanje aktivnosti, za katero se pričakuje, da bo povzročila bolečino.
Zdravljenje spontanih bolečin
Spontane bolečine so nepredvidljive in niso povezane z nobeno posebno dejavnostjo. Zaradi svoje nepredvidljivosti je pogosto težje zdraviti.
Spontane bolečine se najpogosteje zdravijo s hitro delujočim, kratkotrajnim zdravilom za bolečino, ki se daje takoj, ko pride bolečina. Prav tako lahko poskusite pomagati z adjuvansom za boljše bolečine. Adjuvantna zdravila vključujejo antidepresive, antiepileptide in druga zdravila, ki izboljšajo obvladovanje bolečin pri nekaterih bolnikih.
Zdravljenje odpovedi zdravil ob koncu odmerka
To je tisto, kar zveni: bolečina, ki se zgodi ob koncu časovnega obdobja, v katerem naj bi bil odmerek zdravila učinkovito. Na primer, pri bolniku, ki jemlje morfij s podaljšanim sproščanjem vsakih 12 ur, se bolečina, ki se pojavi med osmo in deseto uro, šteje za odpoved do konca odmerka.
Zdravljenje odpovedi odmerka lahko vključuje skrajšanje intervala med odmerki ali zvišanje odmerka zdravila. Na primer, bolnik, ki se po osmih urah pojavi na bolečini, medtem ko je na zdravilu, namenjenem 12 urnemu olajšanju, se lahko med odmori zmanjša na osem ur ali se lahko odmerek poveča za 25 odstotkov na 50 odstotkov.
V vseh primerih je skupna zdravila, ki se pogosto uporabljajo v bolnišnici za zdravljenje BTP, peroralna raztopina morfija (OMS). OMS je koncentrirana tekoča oblika morfina, ki začne delovati hitro in na splošno zagotavlja olajšanje za dve do štiri ure.
Vodenje zapisa prebojnih bolečin
Najboljši način za zagotovitev ustreznega zdravljenja bolečine v bolečini je vzdrževanje temeljitega in natančnega dnevnika zdravljenja. Vodenje natančnega zapisa ravni bolečin, zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje, in odziva na zdravila bo zdravniku omogočilo, da določi najboljše zdravljenje. Vaš dnevnik zdravil je lahko podoben spodnjemu.
Primer Prebojni dnevnik zdravil za bolečino
| Datum / čas / bolečina | 8. december, 9: 00a, bolečina 5/10 | 8. december, 5: 00p, bolečina 6/10 | 11. december, 11: 00a, bolečina 4/10 | 12. december, 2: 00a, bolečina 6/10 |
| Zdravljenje / odmerka / odziv | morfij 5 mg, bolečina ni znana, še 5 mg z olajšanjem | morfij 10 mg, razbremenjena bolečina | morfij 10 mg, razbremenjena bolečina | morfij 10 mg, razbremenjena bolečina |
Viri:
Ferrell, BR in Coyle, N; Učbenik paliativne nege, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB in Yarbro CH; Cancer Management, Jones in Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. al .; Prebojna bolečina pri naprednih bolnikih z rakom na domu: Longitudinalna študija, revija za bolečine in simptome, zvezek 38, številka 4, str. 554-560 (oktober 2009).