Tri glavne sestavine živčnega sistema so osrednji živčni sistem (možganska in hrbtenjača), periferni živčni sistem (udi in organi) in avtonomni živčni sistem (kontrolni sistem, ki vzdržuje homeostazo v telesu). Vloga lupusa v avtonomnem živčnem sistemu ostaja nejasna.
V tem pregledu se bomo osredotočili predvsem na centralni živčni sistem in nekatere od načinov, kako lupus vpliva na sistem.
Centralni živčni sistem
Učinki lupusa na osrednji živčni sistem so široki. Lupus lahko povzroči številne zaplete osrednjega živčnega sistema, vključno s kognitivno disfunkcijo, napadi, kapi in glavoboli, vendar ne omejeno nanje. Ti problemi so lahko povezani z vaskulopatijo (boleznijo, ki prizadenejo krvne žile), avtoantivnimi snovmi, pospešeno kardiovaskularno boleznijo in vnetnimi molekulami. Bolniki z lupusom lahko tudi razvijejo vaskulitis v osrednjem živčnem sistemu.
Vaskulitis v osrednjem živčevju ( vaskulitis na CNS) je specifičen za vnetje možganskih krvnih žil in krvnih žil hrbtenjače in je verjetno najbolj resen zaplet s sistemskim lupus eritematozusom (SLE). Njegov pojav kot primarna bolezen je manj pogost kot njegov pojav kot sekundarna bolezen, kot pri SLE.
Znaki in simptomi vaskulitisa v osrednjem živčnem sistemu vključujejo visoke vročine, epileptične napade (enkratne ali trajne), psihozo, togost vratu in hude glavobole, ki ne odzivajo na običajno zdravljenje.
Zasegi in možganski kapi se lahko pojavijo neodvisno od vaskulitisa in so lahko povezani z avtoantoidnimi snovmi, ki povečujejo tveganje kapi.
Vaskulitis na CNS je težko diagnosticirati in se včasih šteje za diagnozo, ki jo prinaša skupinsko prizadevanje. Večina testov, kot so skeniranje CT (računalniška tomografija), MRI (slikanje z magnetno resonanco) in vzorci spinalne tekočine, kažejo več kot odkrivanje diagnoze.
To je zelo generaliziran opis, vendar po diagnosticiranju zdravniki lahko zdravijo resničen CNS vaskulitis s kombinacijo visokih odmerkov kortikosteroidov in ciklofosfamida v bolnišničnem okolju.
Približno 10% vseh lupusnih bolnikov je lahko naletelo na to obliko vaskulitisa in je edina oblika bolezni osrednjega živčnega sistema, vključena v merila Ameriškega koledarja za revmatologijo pri določanju SLE.
Kognitivna disfunkcija
Bolniki z lupusom se lahko v nekaterih življenjskih obdobjih počutijo zmedeni, imajo težave pri izražanju sebe in odkrijejo nekaj pomanjkanja spomina, vse povezane z njihovo boleznijo. Skupno so ti znaki in simptomi označeni kot kognitivna disfunkcija . Razlog, da so povezani z lupusom, ni znan.
Simptome, povezane s kognitivno disfunkcijo, pogosto upravljamo z antimalarialnimi ali kortikosteroidi. Nekatera vedenjska terapija se lahko izkaže za koristno.
Glavobol
Glavoboli povezani lupus so podobni migrenam po njihovi intenziteti in se običajno obravnavajo podobno. Kortikosteroidi so lahko tudi koristni.
Fibromialgija
Ocenjuje se, da ima približno 20% bolnikov s SLE tudi fibromialgijo, motnjo, ki povzroča bolečine v mišicah in utrujenost na določenih področjih telesa, kot so vrat, ramena, hrbet, boki, roke in noge.
Imenujejo se "razpisne točke", ker so nežni na dotik. To se pogosto zdravi z bolečinskimi zdravili in fizioterapijo, čustveni učinki motnje pa se zdravijo z antidepresivi in svetovanjem.
Kaj vaš zdravnik želi vedeti
Pomembno je, da o tem obvestite svojega zdravnika, če imate kakršnekoli znake ali simptome, ki bi lahko bili povezani z živčnim sistemom. Vaš zdravnik bo želel natančno določiti vzrok.
Lahko opravi vrsto testov, vključno s fizičnim izpitom in laboratorijskim vrednotenjem, ki bi lahko vključevala delo krvi in analizo urina. Izpiti, specifični za določanje in odkrivanje vključenosti živčnega sistema v lupus, vključujejo:
- Stopnja sedimentacije, nespecifični presejalni test, ki posredno meri koliko vnetje je v telesu.
- ANA (protinuderijsko protitelo) test, ki določa avtoprotitelesa, ki napadajo lastna tkiva in celice telesa.
- Test proti DNK, ki potrjuje, ali se protitelesa proizvajajo v genskem materialu v celici.
- Preizkus protiteles proti ribozomu P.
- Dodatek, test krvi, ki meri aktivnost nekaterih beljakovin v tekočem delu vaše krvi.
Vaš zdravnik bo morda izvedel tudi vrsto nevroloških testov, kot so CT, SPECT (enkratna fotonska izmerjena računalniška tomografija) ali MRI scans, elektroencefalogram, hrbtenica (za preverjanje celic, proteinskih komponent in antineuronskih protiteles) ali PET (pozitronska emisija tomografija) skeniranje.
Zdravljenje
Posebne vrste zdravljenja so zabeležene v zgornjih kategorijah, vendar je treba opozoriti, da odziv na individualno obravnavo preide med dramatične in postopne. Toda za večino je vpletenost živčnega sistema povsem reverzibilna.
Viri:
> Živčni sistem. Lupusova fundacija Amerike. Januar 2008.
> Kaj je Vasculitis ?. Nacionalni institut srca, pljuč in krvi. Avgust 2006.
> Kaj morate vedeti o vaskulitisu v osrednjem živčevju? Cleveland Clinic. Oddelek za revmatične in imunološke bolezni. Oktober 2006.
> Hitro dejstvo o fibromialgiji. Nacionalni inštitut za artritis in muskuloskeletne in kožne bolezni.