To vam lahko stane več denarja in preprečuje, da bi vas sprejeli
Bolnice so ugotovile sporen način zaslužka, kar bi lahko ogrozilo bolnike tako finančno kot medicinsko. Uporabljajo, kar je bilo nekdaj dober način, da bi pomagali pacientom, ki niso bili nujno potrebni za sprejem v bolnišnico, imenovane "status opazovanja". Pacienti pade denar iz svojih žepov in iz davkov ter lahko vplivajo tudi na njihove zdravstvene rezultate.
Kaj je bolnišnični status opazovanja?
Ko pacienti odidejo v sobo za nujne primere , se ugotovi, ali naj bodo sprejeti v bolnišnico ali ne. Nekaterim pacientom so preprosto poslani domov z nekakšnim predpisovnim zdravljenjem in nadaljnjim zdravljenjem. Drugi so sprejeti takoj, ker očitno potrebujejo operacijo ali drugo obliko zdravniške ocene ali zdravljenja. Drugi so lahko bodisi mejni bodisi morda potrebujejo zdravljenje za kratek čas - to so pacienti, ki se lahko dajo na opazovalni status.
Kako bolnica zasluži denar iz opazovalnega statusa?
Če je bolniku dodeljen status opazovanja, se šteje za "ambulantno" - kar pomeni, da ni sprejet v bolnišnico. Lahko je donosen za bolnišnico, da ta ambulantni bolnik določi, ne da bi ga formalno sprejel. Evo kako:
- Nekatera zavarovanja, vključno z Medicare , ne upoštevajo statusa opazovanja kot sprejema in zato ne pokrivajo stroškov, kot bi jih imeli, če bi bil bolnik hospitaliziran. To pomeni, da se bolniku lahko zaračuna denar za njihov obisk. Gotovinsko plačilo za ambulantno obiskanje je veliko večje od povračila stroškov zavarovanja za dovoljeno bolniško bivanje, ker se zavarovalnice pogosto pogosto pogajajo za paciente, ki jih plačujejo .
- Medicare v celoti ne povrne bolnišnic za bolnike, ki so bili ponovno sprejeti v 30 dneh po izstopu iz bolnišnice. To pomeni, da če bolnik v bolnišnici Medicare v bolnišnico, potem pošlje domov in se v roku 30 dni ponovno pojavi v bolnišnici, bo bolnišnica kaznovana zaradi ponovnega sprejema. S postavitvijo bolnika na opazovalni status bi se lahko izognili tej morebitni kazni.
Kakšne so težave pri opazovanju bolnikov?
V primerih, ko je ta status opazovanja vprašljiv za bolnike, je lahko nekaj razlogov, da bi lahko postal problematičen.
- Stroški zunaj žepov so višji. To velja še posebej za bolnike z zdravilom Medicare - če jih bolnišnica ne sprejme, tudi če ostanejo tam, jih bolnišnica lahko zaračuna za veliko stvari Medicare ne pokriva, če se uporablja pokrov iz dela B. Zadnja odločitev (2014) pravi, da je treba bolnike z zdravilom Medicare uradno sprejeti in v dveh dneh prenočiti v bolnišnici čez noč.
- Zdravstvena oskrba je ogrožena. Bolniška bivanja so v teh dneh tako kratka, ker so povračila za zavarovanje tako nizka, ko pacient pride mimo določene točke v njegovi skrbi. To pomeni, da so nekateri pacienti, ki so že predčasno poslani domov. Če se ponovno začnejo obolevati ali se znajdejo v neobvladljivi bolečini, bodo poskušali vrniti v bolnišnico. Če pa bolnišnica noče priznati, ti bolniki morda ne bodo deležni skrbi, ki jo potrebujejo. Označba statusa opazovanja lahko ogrozi oskrbo, ki jo dobijo, ker niso bili v celoti sprejeti v bolnišnico in zato niso popolnoma del bolnišničnega procesa skrbi za bolnike.
- Bolniki iz Medicare, ki morajo biti sprejeti v dom za starejše, morajo pred vpisom v dom oskrbe v bolnišnico biti popolnoma hospitalizirani, če pričakujejo, da bo Medicare plačal bivanje v bivališču. Če bi bil pacient postavljen na opazovalni status, namesto da bi bil v celoti priznan, potem ne bo nadomestila domov za domov - to lahko znaša več sto tisoč ali več. Če bo Medicare pokril stroške domov za starejše bolnike, mora biti pacient formalno sprejet v bolnišnico vsaj tri polne noči (ne isto pravilo kot zgoraj navedeno pravilo dveh ponorov).
Ta članek obravnava le bolnike z zdravilom Medicare, vendar če bi vaše zdravstveno varstvo pokrivalo zasebni plačnik ali drug državni plačnik (Tricare, Medicaid), bi bilo pametno preveriti, ali je vaš status opazovanja pokrit.
Prav tako je treba opozoriti, da bolnišnice lahko določijo in spremenijo status bolnika, ne da bi dovolili vsakomur vedeti, da je bil opravljen. Pacientu lahko povedo, da ga sprejemajo v bolnišnico, vendar pa bo dokumentacija namesto tega odsevala status opazovanja. Tudi če je bil pacient sprejeti, lahko bolnišnica to stanje kadarkoli spremeni.
Kaj lahko storite za preprečevanje sebe ali ljubljenega, ki se nahaja na bolnišničnem opazovalnem stanju?
To vprašanje nima enostavnih odgovorov. Ne da bi se izognili nujni sobi v celoti, ni veliko, kar lahko storite, da bi se sami ali ljubljeni zaščitili pred opazovanjem.
Vendar pa boste morda lahko sami ali vaš ljubljeni v bolnišnico vstopili v bolnišnico.
- Zavedajte se, da ne želite biti v bolnišnici zaradi statusa opazovanja. Kljub temu, da bi se morda zdelo celo nekoliko privlačno, ker se sliši začasno (in menite, da se boste lahko vrnili domov hitreje), vemo, da v opazovanem stanju ni nobenega pomika.
- Pred odhodom v sobo za nujne primere se obrnite na svojega zdravnika. On ali ona bo svetoval, ali imate alternativo ER . Nadalje, če boste morali iti v ER in ostati v bolnišnici, bi morali imeti možnost, da se posvetujete s svojim zdravnikom, da boste lahko prepričani, da ste v celoti sprejeti.
- Vprašajte, da si ogledate dokumentacijo, ki kaže, da ste bili sprejeti. Če vidite besedo "opazovanje", potem prosimo, da se pogovorite z osebo, ki vas bo v celoti priznala, in bodite previdni, če jo potrebujete. Morda boste morali najti administratorja bolnišnice - in se ne bojite, da bi se temu prepirali.
- Če se bojite spregovoriti ali če potrebujete pomoč na kakršen koli način za spremembo statusa, se obrnite na odvetnika, ki vam bo pomagal .
Ponavlja se - tudi če vi ali vaš ljubljeni oseba ni bolnik Medicare, dvakrat preverite s svojim plačnikom, da se prepričate, ali je bolnišnično bivanje pokrito, status opazovanja ali ne.