Medicare je program ameriške zvezne vlade, ki zagotavlja podporo kritju plačil za zdravstveno in zdravstveno oskrbo. Prvič je bil sprejet leta 1965, da bi pomagal tistim, ki v svojih letih upokojitve niso mogli privoščiti zdravja ali zdravstvene oskrbe ali so bili popolnoma onemogočeni pri nekaterih boleznih, kot je končna ledvična bolezen . Danes milijon ameriških državljanov, starih 65 let in več, in milijonov mlajših ljudi, ki trpijo zaradi teh specifičnih bolezni, prejmejo pomoč Medicare.
Kdo plača za Medicare?
Program Medicare upravljajo Centri za storitve Medicare in Medicaid (CMS) pod Ministrstvom za zdravje in socialne zadeve ZDA (HHS). To je podprto z zveznimi davki s plačilom odbitka od časa, ko posameznik najprej odide na delo kot mlada oseba, tik po njegovi upokojitvi od delovne sile. Podpirajo ga tudi premije, ki se zaračunavajo tistim, ki v delovnem letu niso plačevali dovolj. To pomeni, da ste, če ste delali za preživljanje, že plačali za kritje Medicare ali vsaj del tega.
Ko ameriški državljan postane 65 let, postane upravičen do pokritja Medicare, da pomaga plačati zdravstveno ali zdravstveno oskrbo, ko je to potrebno.
Medicare deli A, B, C in D - kaj pomenijo?
Pokritost spada na štiri različna področja, imenovana "Deli". Različni deli se nanašajo na različne vrste plačilne podpore in pokritosti, ki jih zagotavlja Medicare:
- Medicare del A je bolnišnično pokritost bolnišnice, plus kvalificirana zdravstvena nega, bolnišnična hospica in zdravstvena oskrba na domu
- Del Medicare B je namenjen obiskovalcem in preventivnim službam, kot so presejalni testi
- Medicare del C je del, ki pokriva načrte Medicare Advantage, ki jih upravlja zasebna podjetja. Gre za neobvezne načrte, ki bi jih lahko bolniki Medicare plačali ločeno.
- Medicare Part D je pokritje zdravil.
Vsi prejemniki Medicare dobijo minimalno osnovno pomoč pri plačilih za dele A, B in D, ki zajemajo bolniške bivanje, obiske zdravnikov in plačilo nekaterih zdravil. To ne pomeni, da so brezplačni - samo pomeni, da so delno plačani, odvisno od tega, koliko ste plačali v delovnih letih (glej spodaj) in kakšen je vaš trenutni letni dohodek. Dodatni stroški bodo nastali v obliki premij in / ali plačil.
Za kritje v delu C se zaračunajo dodatni stroški in lahko izvolijo tisti, ki si ga lahko privoščijo. Ko posameznik izbere načrt Medicare Advantage ali Medigap v skladu s Delom C, to pomeni, da bodo upravljali z zdravstvenim zavarovanjem, tako kot prej pred leti Medicare, prek zasebnega plačnika. Ker pa je bolnik Medicare, bo zasebni plačnik plačal dva načina: od njih kot posameznikov in od zvezne vlade.
Kaj pokriva strošek Medicare?
Ne boste presenečeni, če boste izvedeli, da je odgovor na vprašanje stroškov "odvisno od tega."
Če ste živeli pred dopolnitvijo starosti 65 let, ste plačali Medicare prek svojega delodajalca. Dejansko ste kupovali zdravstveno zavarovanje za vašo 65 letno starost z vsakim plačanim plačilom, ki ste ga prejeli.
Denar je bil odštet od vaše plače, in če ni bilo dovolj, potem ste plačali še več, ko ste vložili svoje zvezne davke na dohodek.
Glede na izbire, ki ste jih naredili za pokritje po letu 65, lahko plačate več za pokritje Medicare, ko greste. Če na primer izberete Medicare Advantage ali Medigap načrt, boste morda plačali dodatne premije, verjetno za izboljšano pokritost. Večina bolnikov v Medicare tudi plačuje premije in plača, odvisno od njihovega letnega dohodka. Odvisno od načrta drog, ki ga izberete, lahko plačate več ali manj za zdravila na recept, ki jih potrebujete. Če želite biti pokriti med potovanjem zunaj Združenih držav Amerike ali želite zasebno sobo v bolnišnici, lahko tudi plačate več.
To so tiste izbire in njihova povezava s stroški, ki omogočajo odprte vpise pomembne od takrat, ko bolniki Medicare izbirajo, kakšne možnosti želijo imeti za naslednje leto.
Kaj je odprt vpogled?
Za več tednov v zadnjem četrtletju vsakega leta od oktobra do decembra lahko državljani, ki so upravičeni do Medicare v naslednjem letu, izberejo svoje storitve Medicare za naslednje leto. To obdobje se imenuje Medicare Open Entry. Podobno je odprto obdobje vpisa, ki ga uporablja večina zasebnih zdravstvenih zavarovalnic.
Med odprtim vpisom Medicare je na voljo več možnosti. Podobno kot pri izbiri zasebnega zdravstvenega zavarovanja, upokojenci temeljijo na svojih odločitvah, na katere zdravnike želijo izbrati, kakšno vrsto zdravljenja je potrebno, koliko premije lahko (ali želijo) privoščiti, in še več.
Vsako leto so spremembe. Znesek premije se spremeni najmanj. Pogosto se vrste spreminjanja spreminjajo. Zasebne zavarovalnice, ki ponujajo pokritje Medicare Advantage, lahko zavrnejo ali podaljšajo načrte eno leto.
Zaradi reforme zdravstvenega varstva se vsako leto spremenijo tudi spremembe, katerih namen je olajšati dostop, od katerih so nekateri osredotočeni na preventivno zdravstveno varstvo.
Kje lahko preberem več o Medicare?
Obstajajo izvrstni viri, ki so na voljo za več informacij o Medicare, vaši upravičenosti, načrtih za odprto upokojevanje in Medicare Advantage:
- Poiščite informacije o trenutnem ali prihajajočem vpisu Medicare Open
- Poiščite pomoč pri izbiri najboljšega načrta za vas prek programa države SHIP (državni program zdravstvenega zavarovanja)
- Preberite več o načrtih Medicare Advantage ali Medigap .
- Od CMS - centrov za storitve Medicare in Medicaid