Kaj lahko pričakujete v končni fazi odpovedi ledvic?
Končna stopnja ledvične bolezni je zadnja stopnja kronične ledvične bolezni. Na tej zadnji stopnji ledvice ne morejo samostojno delati, kar pomeni, da človek potrebuje dializo ali presaditev ledvic, da ostane živ. Medtem ko je presaditev idealna izbira, saj ponuja zdravilo, ni vsakdo kandidat za to operacijo.
Kljub temu je ključnega pomena opaziti, da večina ljudi s kronično ledvično boleznijo na koncu ne potrebuje dialize.
To je zato, ker lahko oseba z zgodnjo oskrbo ponavadi upočasni bolezen.
Če ste vi ali vaš ljubljeni v zadnji stopnji bolezni ledvic, kaj lahko pričakujete in kako je umret od ledvične odpovedi?
Opredelitev kronične ledvične bolezni
Vaša ledvica filtrira odpadke in vodo iz krvnega obtoka. Ko se vaša ledvična funkcija zmanjša, se v telesu zberejo odpadki, kar lahko sčasoma povzroči simptome, kot so huda navzea in bruhanje, izguba apetita ter splošno slabo počutje.
Izguba normalne ledvične funkcije se lahko pojavi nenadoma (imenovana akutna ledvična bolezen) ali v obdobju treh ali več mesecev (imenovana kronična bolezen ledvic). Akutna ledvična bolezen se lahko obrne. Ampak pri kronični ledvični bolezni se ledvična funkcija postopoma poslabša s časom.
Obstaja pet stopenj kronične bolezni ledvic, peta faza pa predstavlja končno stopnjo ledvične bolezni.
Z drugimi besedami, brez življenja, kot je dializa ali presaditev ledvic, bi oseba umrla v enem tednu ali tako.
Pomembno je opozoriti, da se ledvična funkcija osebe počasi poslabša, čeprav je stopnja, pri kateri se delovanje ledvic zmanjšuje in prehod iz ene stopnje v drugo, odvisen od številnih dejavnikov (na primer osnovno zdravstveno stanje, ki je povzročilo bolezen ledvic v Prvo mesto).
Za odpoved ledvic lahko traja več let ali desetletij, da bi napredovali do končne stopnje bolezni.
Vzroki
Obstaja veliko različnih vzrokov kronične bolezni ledvic; najpogostejši sta diabetes in visok krvni tlak.
Drugi vzroki vključujejo:
- Lupus (sistemski eritematozni lupus)
- Nephrotični sindrom
- Policistična ledvična bolezen
- Ponavljajoče se okužbe sečil
- Podaljšana blokada sečil (na primer iz tumorja ali razširjene prostate pri moških)
Pomembno je, da zdravnik diagnosticira "zakaj" za boleznijo ledvic, ker bo morda lahko upočasnil vašo bolezen. Na primer, če je visok krvni tlak krivec, je vaš zdravnik morda agresiven z nadzorovanjem krvnega tlaka in vzdrževanjem v normalnem obsegu. Prav tako skrbno upravljanje s sladkorji v krvi, če ste diabetični, lahko upočasni upad ledvic.
Diagnoza
Obstajajo številni preskusi, ki jih lahko opravi zdravnik za pravilno diagnozo vaše kronične ledvične bolezni, nekateri od teh testov (na primer krvne preiskave) pa se bodo ponavljali večkrat, tudi ko boste napredovali do končne stopnje.
Primeri testov, ki jih bo vaš zdravnik opravil za diagnozo in spremljanje delovanja ledvic, vključujejo:
- Krvni testi, ki izmerijo delovanje ledvic (na primer raven BUN in kreatinina) in ravni elektrolitov (na primer, raven kalija)
- Urinski testi
- Ultrazvok ledvic
- Biopsija ledvice (postopek, pri katerem je vzet majhen vzorec tkiva ledvic in pregledan pod mikroskopom)
- CT skeniranje ledvic
Vaš zdravnik bo tudi želel določiti stopnjo glomerulne filtracije (GFR). Ta številka omogoča zdravniku, da najbolje razume vašo delovanje ledvic in določi stopnjo vaše bolezni. GFR se enostavno izračuna z uporabo ravni krvnega kreatinina, starosti, spola in rase.
Medtem ko nekatere od teh testov prvotno naroči internist ali zdravnik družinske medicine, se oseba s kronično boleznijo ledvic na koncu imenuje specialist za ledvice, ki se imenuje nefrolog, še posebej, ko napreduje v kasnejše faze.
Pravzaprav so študije pokazale, da tisti, ki so napoteni na nefrologa, pogosto živijo dlje kot tisti, ki ne vidijo specialista.
Nefrolog lahko skrbno spremlja vašo ledvično funkcijo in razpravlja o načrtu zdravljenja z vami, če vaše ledvice ne uspejo. Prav tako lahko spremlja vse zaplete, ki nastanejo zaradi bolezni ledvic, kot je anemija ali kostna bolezen.
Simptomi
Tako kot je napredovanje kronične ledvične bolezni spremenljivo, so tudi povezani simptomi. Poleg tega čas, ko oseba začne doživljati simptome svoje bolezni ledvic, ni rezana in suha. Pravzaprav se veliko ljudi počuti relativno OK, dokler se bolezen ne napreduje. To je eden izmed razlogov, da redno obiščete zdravnika za preiskave krvi.
Nekateri simptomi, ki jih oseba lahko doživi pri kronični bolezni ledvic, še posebej, ker napreduje v zadnjo fazo, vključujejo:
Izguba energije
Prva stvar, ki jo opazite, je občutek bolj zaspanega ali utrujenega kot običajno. Vaši vzorci spanja se lahko spremenijo. Med dnevom lahko spite več ali imate ponoči težave pri spanju. Utrujenost, povezana z odpovedjo ledvic, je drugačna od navadne utrujenosti. Kljub dobremu spanju ali skodelici kave ste morda utrujeni.
Mentalne spremembe
Morda boste opazili blago zmedo ali težave, ki se zgodaj zgodaj osredotočajo na dezorientacijo, tesnobo , razdražljivost ali celo bolečino . Ko oseba razvije hudo nastajanje odpadkov zaradi odpovedi ledvic, se lahko pojavijo napadi in koma.
Nenormalne občutke
Neobičajne noge, pekoče noge ali druge senzorične težave se lahko razvijejo kot posledica precejšnjega nastajanja odpadkov v telesu. Pravzaprav, ko se to zgodi, je lahko znak, da je dializa nujno potrebna.
Mišične spremembe
Ker se minerali kopičijo v krvi, lahko opazite trzanje mišic ali krče, še posebej ponoči.
Spremembe kože
Ustanovitev kemikalije, imenovane urea v krvi, lahko povzroči, da koža srbi, morda pa boste na koži razvili tudi fini bel prašek. Srbenje je običajno mogoče nadzorovati z lokalnimi kremami ali antihistaminiki, kot je Benadryl (difenhidramin ) .
Apetit in spremembe teže
Vaš apetit se bo zmanjšal in morda boste izgubili težo. Lahko pa pridobite težo, ko vaše telo ohrani dodatno tekočino.
Če ne izdelujete veliko urina, vendar še vedno pijete tekočine, boste morda opazili, da se noge, noge in gležnji nabreknejo, kar se imenuje edem.
Podhranjenost pri kronični bolezni ledvic je velik problem, zato ljudje pogosto sledijo posebni prehrani, da optimizirajo svojo prehransko stanje.
Spremembe uriniranja
Morda boste morda malo ali manj urinirali. Če je to za vas, lahko omejitev količine tekočine, ki jo pijete, izboljša vašo raven udobja z zmanjšanjem količine presežne tekočine v telesu.
Drugi lahko doživijo spremembe v vzorcu uriniranja, kot so uriniranje več, izgubijo nadzor nad njihovim urinom (imenovanim inkontinenco) ali razvijajo več okužb sečil.
Seksualna disfunkcija
Ženske pogosto razvijajo težave z menstruacijo in plodnostjo pri kronični bolezni ledvic, medtem ko moški razvijejo erektilno disfunkcijo. Poleg tega večina žensk, ki se končajo na koncu ledvične bolezni, preneha z obdobji.
Spremembe v dihanju
Priprava kisline v krvi lahko povzroči spremembe v dihanju, npr. Dihanje hitreje in bolj plitvo, vendar te spremembe na splošno niso neprijetno. Vendar se lahko v pljučih in prsnem košu pojavijo tekočine, ki povzročajo kratko sapo in bolečine v prsih.
Druge spremembe
Obstajajo še drugi zdravstveni problemi, povezani s kroničnimi boleznimi ledvic, kot so nizka krvna slika, nizke krvne ploščice (ki pomagajo strjevati krvjo in lahko povzročijo enostavne podplutbe), težave s kostmi, podhranjenost, premike tekočine in elektrolitske nenormalnosti. Lahko se pojavi tudi vonj pri dihanju, bruhanje in izzivalna kolcanja.
Zdravljenje
Zdravljenje vaše kronične ledvične bolezni je odvisno od delovanja vaših posameznih ledvic. Na primer, oseba v nižji stopnji kronične ledvične bolezni lahko vzame diuretik za uriniranje odvečne tekočine. Po drugi strani pa oseba s končno fazo ledvične bolezni, ki ne naredi urina, potrebuje dializo za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.
Vaš zdravnik bo zdravil tudi zaplete, povezane z boleznijo ledvic. Na primer, boste morda potrebovali zdravila za anemijo ali zdravilo, da preprečite izgubo kosti.
Zaključni stadiji bolezni ledvic za ljubljene
Ljudje lahko včasih živijo mnogo let s pomočjo dialize. Vendar brez dialize ali če se oseba odloči, da se odreče dializi, se smrt pogosto pojavi v nekaj tednih. Kot toksini nastajajo v krvi (ki se imenuje uremija), bo oseba večji del spanja začela spati. Ona lahko vidi stvari, ki jih ni, ali govoriti o pogovoru z ljudmi, ki so v preteklosti umrli. Njena koža se lahko postavi z lahkoto in izgubi ves občutek lakote. Tudi občutek žeje lahko izgine, čeprav odpoved ledvic pogosto povzroči pretirano žejo. Ko se približuje smrti, lahko postane zelo preobremenjena in razvije nepravilno dihanje ( Cheyne-Stokesovo dihanje ). Ti simptomi so lahko zelo neprijetno za ljubljene, vendar se ne zdi neprijetno za osebo, ki umira. Ko pride do smrti, bo verjetno zdrsnila v komo. V tem trenutku je preprosto preživeti nekaj časa z njo. Ugotovili smo, da je občutek sluha zadnji občutek, ki ga je treba zapustiti, zato je pogovor z njo lahko veliko udobje.
V primerjavi z ljudmi, ki umirajo zaradi raka, je bilo ugotovljeno, da tiste, ki umirajo zaradi bolezni ledvic v končni fazi, imajo višje stopnje hospitalizacije in manj navodil o koncu življenjske dobe. Menijo, da bi ljudje s stopnjo ledvične bolezni lahko imeli koristi od boljše paliativne oskrbe in načrtovanja ob koncu življenja. Če se vaši ljubljeni soočajo s temi zadnjimi fazami, se posvetujte s svojim zdravnikom o paliativni oskrbi in možnostih, kot je negovanje hospic.
Beseda iz
Če imate kronično ledvično bolezen, lahko pride do strahu razmišljanje o prihodnosti. Ostani prožen in še naprej tesno sodelujte s svojim zdravnikom. Skrbno spremljanje in zgodnje odkrivanje ledvične bolezni sta najpomembnejša pri varovanju ledvic.
Če imate bolezen ledvic v končnem stadiju in so na dializi ali zelo blizu začetne dialize, se prepričajte, da se z vsemi vprašanji, skrbmi, pričakovanji in cilji skrbi posvetujte s svojim zdravnikom.
Ali se odločite za dializo ali če niste, se pogovorite s svojim zdravnikom o paliativni oskrbi. Za ljudi z rakom je to pogosto vključeno v klinične obiske in skrbno načrtovan. Z odpovedjo ledvic boste morda morali začeti to razpravo, da bi dobili najboljše zdravljenje in imeli najboljšo kakovost življenja s koliko časa ste zapustili.
> Viri:
> Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Kaj je kronična bolezen ledvic? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D. in J. Holley. Konzervativna nega starejših bolnikov s CKD: praktični vodnik. Napreduje v kronični ledvični bolezni . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Pregled upravljanja kronične ledvične bolezni pri odraslih. UpToDate . Posodobljeno 12.6.17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. Izkušnje starejših odraslih, ki so umrle od konca stadija Renalne bolezni: primerjava z rakom. Revija za bolečine in obvladovanje simptomov . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / kaj-je-lupus-2249968https: // www. / kaj-je-lupus-2249968