Ostanek delovanja ledvic (uriniranje po začetku dialize) je dobra stvar!
DO BOLEZNI BOLEZNI PACIENTI VZPOREDAJO, NAVEDITE PO DIALIZI
Da parafraziramo Obama, da lahko . Razen če so ledvice popolnoma zaprto in GFR se je znižal na absolutno ničlo , bo veliko bolnikov nadaljevalo z urinom tudi po začetku dialize . Vendar, samo zato, ker si urin ne pomeni nujno, da ne potrebujete dialize.
Odločitev za uvedbo in vzdrževanje dialize temelji na več dejavnikih, vključno z laboratorijskimi preiskavami in pacientovimi simptomi in ne nujno na količini urina, ki jo naredi.
Z enostavnimi izrazi funkcijo ledvic, ki ostane po začetku dialize, se imenuje rezidualna ledvična funkcija. Lahko je zelo majhen delež tistega, kar je normalna funkcija ledvic .
Dejavniki, ki določajo, ali bi lahko ohranili preostalo ledvično funkcijo, lahko vključujejo:
- Na splošno bolniki na peritonealni dializi težijo k uriniranju ledvic več kot pacienti na hemodializi.
- Vzrok za odpoved ledvic je razlika
- Nadzor krvnega tlaka: kapljice v krvnem tlaku bodo pospeševale izgubo rezidualne ledvične funkcije
- Zdravila: nekateri bi lahko pomagali vašemu vzroku, drugi pa bi lahko poškodovali (glejte spodaj)
- Nonwhite dirka je povezana s hitrejšo izgubo preostale ledvične funkcije
- Ženski spol
Za podrobnejše statistične podatke o zgornjih dejavnikih si oglejte to tabelo.
Ali je vzrok, ali se bolnik urinira po začetku dialize? ZAKAJ JE POMEMBNO ZA PRIDOBITEV RESIDUALNE RENALNE FUNKCIJE
Kot nepomembno, kot se morda zdi, je preostala ledvična funkcija velika stvar in ohranjanje je izjemnega pomena .
To so nekateri razlogi, zakaj bi lahko ohranili celo malo ledvično funkcijo, potem ko se nekdo začne na dializi, lahko veliko razliko:
- Bolniki, ki imajo pomembno rezidualno ledvično funkcijo, večinoma živijo. To je potrdilo več študij. Oglejte si nekaj primerov tukaj in tukaj.
- Bolniki z intaktno rezidualno ledvično funkcijo bolj verjetno prejmejo ustrezno odmerjanje dialize (da, tako kot katerokoli drugo zdravilo, obstaja določena najmanjša količina / odmerek dialize, ki jo potrebujemo za pridobitev koristi).
- Kakovost življenja je boljša. To je delno povezano s pacientovo zmožnostjo, da se odpravi z manj strogimi prehranskimi omejitvami. Prav tako so lahko malo bolj liberalni z njihovim vnosom tekočine.
KAJ MORATE DOLOČITI VZDRŽEVANJE RESIDUALNE RENALNE FUNKCIJE
To je aktivno področje raziskav na področju nefrologije. Do sedaj vemo, da lahko nekateri posegi pomagajo ohraniti preostalo ledvično funkcijo bolj in dlje, zato bi lahko prešli v daljšo življenjsko dobo in boljšo kakovost življenja bolnikov na dializi. Nekatere od teh ukrepov so :
- Dobro krvni tlak
- Tesno kontrolo krvnega sladkorja
- Kot dokazano je, da uporaba nekaterih zdravil, imenovanih ACE inhibitorji, pomaga
- Nasprotno pa je smiselno izogibanje nekaterim zdravilom, za katera je znano, da so strupene za ledvice; kot so nesteroidna protivnetna zdravila (ali nesteroidna protivnetna zdravila), aminoglikozidi, amfotericin B itd.
- Glede na to, da bolnike začnemo odpovedati ledvice prednostno na peritonealni dializi (tako imenovana strategija za peritonealno dializo, prva pa je predmet razprave).
- Nekatere študije kažejo, da bi lahko postopno povečanje hemodialize privedlo do boljše ohranitve preostale ledvične funkcije.
ZAKLJUČEK
Razmislite, da ste srečni, če še vedno vzamete nekaj urina po začetku dialize. Kljub temu, da se morda zdi nepomembno, bi imelo celo malo izločanje urina velik pomen za pričakovano življenjsko dobo in kakovost življenja. Torej, če ste na dializi, vendar še vedno naredite nekaj urina, vas prosimo, da ne imaš odnosa "nimam nič izgubiti", ko gre za vzdrževanje vaše rezidualne funkcije ledvic.
In naslednjič, kdorkoli reče: "Ni važno. Ms / gospod X je že na dializi, zato lahko dobijo nesteroidna protivnetna zdravila ali intravensko radiokontrastnost" ... prosite, naj se najprej pogovorijo s svojim prijaznim nefrologom .