Bolniki z ledvično boleznijo predstavljajo veliko tveganje za okužbe
BOLEZENSKA BOLEZNIŠTVO KOMPROMISAVA IMUNIJSKI SISTEM
Zato so bolniki s kronično ledvično boleznijo (CKD) večje tveganje za okužbe. V kolikšni meri se telesna imuniteta oslabi, je običajno neposredno sorazmerna z obsegom zmanjšanja delovanja ledvic. Pomembna točka za uresničitev je, da lahko celo zmerno zmanjšanje delovanja ledvic poveča tveganje za resne življenjsko nevarne okužbe.
Te vključujejo okužbe iz katerega koli povzročitelja: bakterije, virus, glive itd. Posebne študije so že pokazale podatke, ki kažejo na povezavo bolezni ledvic z resnimi okužbami, kot so pljučnica in herpes zoster.
INFEKCIJE so vodilni vzrok smrti pri bolnikih z bolečino pri bolnikih
Kot sem že omenil, se tveganje okužbe pri bolnikih z ledvično boleznijo poslabša z napredovanjem stopenj okužb, ki povzročajo ledvice, glavni vzrok smrti, zlasti pri bolnikih z ledvično odpovedjo, ki so na dializi.
Čeprav ni mogoče preprečiti vsake okužbe, bi moralo biti cepljenje bolnikov pred okužbami, za katere obstaja cepivo, prednostna naloga. Pravzaprav bi morala biti rutinska oskrba bolnika s kronično ledvično boleznijo. To bi lahko privedlo do precej manjšega tveganja smrti in hospitalizacije v prihodnosti.
IMUNIZACIJE ZA ODRASLE (VACCINI) V BOLNIKIH Z BOLJEVO BOLEZNI
Ko ugotovite, da je CKD res de facto imunsko oslabljena država , postane enostavno razumeti pomen preventivnega cepljenja.
Zato morajo cepljenja sestavni del celovitega načrta oskrbe za bolnika s CKD. Specifična cepiva se priporočajo na podlagi stopnje CKD, dejansko pa sta v Svetovnem odboru za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) Svetu za imunizacijske prakse (ACIP) in mednarodnim telesom, kot so bolezen ledvic: izboljšanje globalnih rezultatov (KDIGO), zdaj pripraviti posebne smernice za imunizacijo odraslih pri bolnikih z ledvično boleznijo.
Tukaj je kratek pregled resnih okužb, proti katerim se pri odraslih s CKD priporoča cepljenje:
INFLUENZA (FLU)
Cepljenje proti gripi, pogosti bolezni dihal, katerih izbruhe se pojavljajo vsako zimo, so morda eden najpomembnejših javnozdravstvenih ukrepov našega časa.
Za imunizacijo proti gripi sta na voljo dve vrsti cepiva: inaktivirano cepivo (intramuskularno injiciranje) - ki ima "ubit" virus in živo oslabljeno cepivo (nosni sprej). Prvi je "gripa", ki bi jo verjetno navajeni. ACIP priporoča le inaktivirano cepivo proti imunizaciji gripe pri bolnikih s CKD in vse bolnike s CKD, ne glede na stadij, bi bilo treba vsako leto najbolje sezivati z gripo s sezonskim gripom (razen če imajo druge kontraindikacije).
Ponovno ponovimo, da je cepivo proti "nosnemu pršilu" (žive oslabljeno) kontraindicirano pri bolnikih s kronično boleznijo ledvic ali dializo in ga ne smemo dajati.
PNEUMOKOKSNE INFEKCIJE
Te okužbe lahko povzročijo hude in življenjsko nevarne bolezni, kot so pljučnica in meningitis. ACIP priporoča cepljenje proti tem okužbam z uporabo tako imenovanega "polivalentnega" pnevmokoknega cepiva pri bolnikih z napredovalo boleznijo ledvic.
Odvisno od vaše starosti se lahko ponovitev v petih letih zahteva ali ne. To cepivo je treba ponujati bolnikom s CKD stopnjo 4 in 5.
HEPATITIS B
Resna bolezen jeter, okužba s hepatitisom B lahko poškoduje tudi druge organe, vključno z ledvicami in žilami. Zato je v tem času običajno priporočljivo cepljenje proti hepatitisu B pri bolnikih s stopnjami 4 in 5 CKD. Običajni urnik je strel na 0, 1 in 6 mesecev.
OSLOVSKI KAŠELJ
Cepljenje proti Tetanusu, difteriji in Pertussisu (Tdap) je priporočljivo za večino odraslih in je varno za bolnike z boleznijo ledvic. Običajno se priporoča eno cepivo, ki mu sledi Td booster vsakih deset let.
ZAKLJUČEK
Glede na globoke učinke, ki jih ima bolezen ledvic na vaše tveganje za nastanek življenjsko nevarnih okužb, bi moralo biti cepljenje proti gripi, pnevmokoknim okužbam in hepatitisu B del standardne oskrbe bolnika s CKD . Vprašajte svojega nefrologa, če ste s tem seznanjeni! Cepljenje je podkrepljeno s precejšnjim dokazom, da rešujejo življenja; ne glede na to, kaj vam povedo protibakvinacijsko gibanje in Jenny McCarthy.